肾动脉狭窄如何介入治疗

2019-07-08 11:59播放 :

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目前发现越来越多的患者患有肾动脉狭窄,主要的危害是引起患者高血压、肾功能不全,目前肾动脉狭窄的治疗主要是介入治疗。过去传统的手术治疗在肾动脉狭窄几乎不再应用可以说是零应用,外科手术主要是介入技术,介入技术治疗肾动脉狭窄。目前国际上还有我们国家都是采取肾动脉支架植入的方式,尤其是对于中老年的肾动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,都要采取支架植入的方法。为什么不像其他部位,比如像下肢进行球囊扩张,因为肾动脉狭窄发生狭窄的部位往往是在肾动脉开口部位,相当于分叉的树干分叉的部位,一旦发生狭窄,由于主干对开口的压迫,单纯扩张是不成功的,所以肾动脉支架就成了肾动脉狭窄治疗最主要的手段,和其他部位不一样,肾动脉狭窄治疗90%以上都会植入支架。

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肾动脉狭窄如何治疗?

肾动脉狭窄治疗方法比较多,现在最流行的治疗方法就是介入治疗。在X光透视下应用微创和介入的技术,应用球囊导管的扩张技术或者是支架的技术来治疗肾动脉狭窄,尤其是对肾动脉动脉硬化性的肾动脉狭窄。支架治疗的效果还是很不错的,维持的时间还是很长的。对于儿童或者是多发性大动脉炎这种病例的话,一般是不主张释放支架的,都是应用单纯的应用球囊导管去扩张来治疗肾动脉的狭窄。所谓球囊导管的扩张就是应用导丝和导管的技术,把球囊放到肾动脉狭窄的位置,然后给球囊加压。球囊在收缩状态很细。一加压力它就能够变粗,就能把狭窄的肾动脉给撑开,如果是动脉硬化性的肾动脉狭窄,有可能会回缩,或者是出现斑块的松动,我们还要给它释放一个支架,把它撑住,不要让它缩回来。这就是现在最流行的微创性的治疗方法。其它的治疗方法比如说是开刀做血管的搭桥手术这也是可以的,但是创伤性就比较大,因为肾动脉的位置是很低、很隐蔽的位置,开腹手术创伤是很大的,现在应用的就很少了。再有一种就是自体的肾动脉移植,要血管外科和泌尿外科联合来实施,把病人的肾脏整个取下来,把病变的血管剪掉、去掉,不把它放回原位了,要把它放在盆腔的位置,把各种血管和输尿管给他接好。把它换一个位置,他没有肾动脉狭窄了,就不会产生肾动脉狭窄相应的一些症状。

语音时长02:53''

崔世军首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(33584)

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