脚趾甲变厚该怎么办_有来医生

孙占学
副主任医师

北京中医药大学东方医院

皮肤性病科

脚趾甲变厚该怎么办

2023-09-18 08:57播放 :

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视频内容

指甲有很多疾病，可以有上百种疾病，只有一个叫灰指甲，也就是甲癣能治。指甲变厚有很多原因，比如有一些末梢循环不好的人指甲会变厚，有一些甲营养不良的也会变厚、变脆，那有一些是变厚，上面又掉粉末，看着烂糟糟的，到医院里做一个真菌检测，真菌是阳性，就叫灰指甲也叫甲癣。甲癣需要很长时间的治疗，有一些身体状态好的人，又吃杀真菌的药，再加上抹杀真菌的药，一般都到3个月以上，如果不吃杀真菌药，仅仅抹杀真菌药得坚持半年以上，所以是个漫长的过程。如果指甲变厚，自己需要知道看病的思路，就是到医院去挂皮肤科，让医生查真菌，看看是否是灰指甲还是其他原因，因为只有灰指甲是可以治疗。

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"患者发现自己的脚趾甲出现了变空变厚的情况，首先考虑是不是发生了真菌感染。真菌感染可以导致患者在甲板以及甲下组织发生类似的症状表现。但有的时候单纯凭借肉眼观察，也并不能够直接确诊。因为有的时候患者有其他的疾病，也可能会合并有类似的症状表现。这种情况要首先建议患者前往正规医院的皮肤科就诊，可以做真菌方面的检查来确诊。如果确诊是甲癣要立即开始正规的抗真菌治疗。如果不能够确定是甲癣，要看一看是不是有一些其他疾病导致的。比如临床当中银屑病的患者，也可以导致指甲发生病变。而还有的患者比如本身有糖尿病，也会导致指甲末端由于血液循环不好而出现症状表现。"

语音时长01:12''

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脚趾甲变厚怎么回事

"脚趾甲变厚常见的原因，比如外伤引起的，这种机械性的外伤会引起趾甲生长变形。通常会有一个明确的诱因，比如挤压或者明确的外伤史。这种情况一般无需治疗，穿宽松的鞋子，慢慢正常的趾甲就会长出来。还有一种比较常见的就是真菌感染，也就是我们常说的甲癣，也叫灰指甲。甲癣是由真菌感染所致，通常表现为趾甲增厚、变黄、易碎。这种情况，通常远端的趾甲增厚，甲癣可以外用像阿莫罗芬这一类的外用药。如果全甲增厚、变黄，合并真菌感染，可以口服伊曲康唑、特比萘芬这一类的口服抗真菌药来治疗。"

语音时长01:22''

闫言│中国医学科学院整形外科医院

2020/03/25收听(26694)

脚趾甲变厚是怎么回事

"脚趾甲变厚，这种情况有可能是感染真菌而导致。特别是对于甲真菌病，一般的由于真菌感染甲板以后，可能会造成甲板的增生，这样逐渐就形成甲板的增厚，就是看到的甲板变厚的表现。除了真菌感染以外，也有可能是一种慢性的损伤，特别是穿鞋导致挤压，可能会造成挤压部位的甲板出现增厚的反应，甚至出现一些增生。当然，除此之外，也有可能是甲营养不良症。都是由于甲母质出现功能障碍，而出现脚趾甲的变厚。"

语音时长01:15''

许光仓│镇江市中医院

2018/08/10收听(52570)

脚趾甲变厚怎么回事

"脚趾甲变厚，临床上多见的是甲真菌病，还应考虑厚甲。甲真菌病是指真菌、酵母菌或霉菌感染甲板、甲下引起的疾病，甲真菌病主要是由接触传染或自身其他癣病感染而来，临床上甲真菌病分为以下四个类型：1、远端侧位甲下甲真菌病，是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下、甲床，再由此侵及甲下、甲板破坏甲角质，甲侧缘脱屑，甲床下角质增生、增厚，甲板呈白色至棕色不一，外观混浊，病程长者甲远端严重蚕蚀，甲板缺失、松脆，近端残甲似树桩样残留。2、近端甲下甲真菌病，致病菌侵入甲根部小皮和近端甲板下的甲床，出现甲板浑浊、增厚、粗糙、凹凸不平，常常伴有甲沟炎。3、浅表白色甲真菌病，病变处真菌侵犯甲板的表层。4、营养不良甲真菌病，甲真菌病的真菌学检查阳性，患者无自觉症状，厚甲是指甲板明显增厚、变硬，有先天性和后天性两种。先天性厚甲为罕见的外胚叶发育缺陷病，系常染色体显性遗传，后天性厚甲多为外伤所致，鞋子窄小挤压也可引起。银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病等均可引起厚甲，老年人也常常伴有厚甲。厚甲的真菌检查阴性，因此患者的脚趾甲变厚，应该到医院经皮肤科医生的详细检查，以及真菌学检查，明确诊断。"

语音时长02:40''

汪晨│中日友好医院

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脚趾甲变厚怎么治

"脚趾甲增厚的原因很多，治疗方法也不一样。其中最为常见的就是甲真菌感染引起的甲癣，主要就是表现为趾甲增厚，变黄或者变白，同时可以出现趾甲碎裂、脱屑，时间长了可以引起周围皮肤病变，出现甲沟炎等。这种情况外用药治疗对于皮肤症状效果不错，但是对于趾甲基本无效，可以选择伊曲康唑胶囊，特比萘芬等口服治疗。再就是老年性厚甲，这种情况主要是皮肤老化等有关，不影响健康，进行多种维生素治疗有一定缓解，还要考虑外伤等因素引起的趾甲变异或者甲乳头状瘤等疾病引起的。需要根据情况处理。"

语音时长01:14''

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"脚趾甲变厚最常见的原因应该是灰指甲，如果说脚趾甲变厚又变色，一般来说最多见的是呈白色或者是黄色。同时如果还有脚气，那这种变厚的指甲应该不是一起出来的，如果各指甲突然一下子都变厚了，这个应该就不是灰指甲，所以也有人个体的差异，有的指甲就是先天就比别人厚，也有先天性厚甲的这种说法。还有系统性性的疾病、心血管疾病，或者甲的营养不良也可以造成指甲的变厚，一般是一起出来的情况多。如果是单发的一个、一个地变坏，这种就是真菌感染引起的多，就是所说的灰指甲，就要抗真菌治疗。如果说一般的突然各个指甲的变化比较一致，这个时候考虑系统的问题，有的时候找不到什么原因叫甲营养不良，所以这个时候可以先补充多种维生素，看一看观察。还有就是注意别用指甲油等化学的东西刺激它，如果再不好一定要到医院去找专科医生去进行一些必要的检查，给一个明确的诊断。"

语音时长02:07''

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脚趾甲变厚是怎么回事

脚趾甲变厚的因素有很多，需要仔细观察脚趾甲的外观。如果脚趾甲部位除了变厚以外，可伴有颜色的变灰或者变黄，可以在指甲缝内抠出黄色的粉末状物质，考虑是真菌感染导致的灰指甲，建议到当地医院做真菌检测，如果真菌阳性可以明确诊断。如果脚趾甲部位单纯只是外观增厚，没有任何自觉症状，颜色没有改变，考虑是厚甲病，属于特异性因素导致的指甲增殖，与体内微量元素含量比例失调有关。可以选择拔甲治疗，脚趾甲受到外界撞击、挤压刺激后也会引发脚趾甲变厚，绝大多数伴有明显的疼痛或甲下淤血，银屑病和扁平疣也容易引发脚趾甲增厚。

语音时长01:32''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/12/04收听(52834)

为什么小拇脚趾甲变厚

"小拇指脚趾甲变厚是由于局部的末梢循环欠佳，导致甲床、甲板的营养状态不良，而对感染性疾病抵抗相对减弱造成的，尤其是对真菌感染，称之为甲癣，也是俗称的灰指甲。这种情况在真菌的作用之下，甲板的角质脱落，而使趾甲增厚，甲床与其随之分离，在这种情况下通过口服抗真菌药物，经过半年左右，大多可以得到一定的疗效，不过由于真菌感染，常伴有全身营养状态的不佳，适当的体育运动，并积极的治疗原发病，尤其是糖尿病等基础疾病，对于恢复全身血循环状态，对抵抗细菌和病毒的感染都是非常有意义的。"

语音时长01:15''

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脚趾甲变厚发黄内空怎么办

"出现脚趾甲变厚、发黄、内空，最有可能是灰指甲。灰指甲是由真菌感染所引起的，常由皮肤癣菌侵犯甲板所导致。确诊需要到医院做真菌的镜检和培养，如果能在镜下见到菌丝的结构即可确诊。对于灰指甲的治疗主要是通过系统口服药物，如特比萘芬或者是伊曲康唑，患者的脚趾甲一般需要服用药物三个月左右才可以治愈。局部也可以进行联合外用药，比如阿莫罗芬搽剂或环吡酮搽剂等，能提高治愈率。除了灰指甲，患者也有可能是甲营养不良。甲营养不良并非真菌感染所导致，对于甲营养不良，有可能是外伤等因素引起。甲营养不良患者可以口服补充微量元素，一般几个月后也能够恢复。"

语音时长01:25''

孙明强│沈阳市中西医结合医院

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2023/04/26播放(80902)

脚趾甲变厚发黄怎么治疗

"脚趾甲变厚发黄，考虑是甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌引起的甲板和甲下组织的真菌感染。如症状比较轻，可考虑外用甲涂剂，如阿莫罗芬和环吡酮胺，外用3-6个月。对于轻中度的足部甲真菌病，且患者年龄较轻者，可以使用特比萘芬250mg\/d，连续服用4-9周，或伊曲康唑400mg\/d，连用7天，停用3周，为1个疗程，共使用2个疗程。对足部中重度患者采用特比萘芬9-12周或伊曲康唑3-4个冲击的长疗程方案。伊曲康唑通过肝脏代谢，服药前需要检查肝功能。伊曲康唑是脂溶性药物，需要就着菜汤口服。"

语音时长01:13''

王珊珊│滨州市中心医院

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脚趾甲变厚发黄怎么治

"脚趾甲变厚发黄首先要明确病因，如果很严重的话要及时去医院进行检查，对症治疗。多数是由于真菌感染引起的，临床上称作灰指甲，当灰指甲发展比较严重的话，就会从正常的粉红色变为黄色，指甲会变脆并且容易断，还会出现分层的现象。出现灰指甲的现象时，注意局部的卫生，避免传染到手指甲上；如果长期过度劳累的话，可能会对脚部造成伤害，容易使真菌或者其他脏的东西越来越多，造成指甲变厚变黄的现象，及时注意修剪，注意个人卫生，勤洗脚；如果年纪比较大了的话，也会出现这种现象，属于指甲的老化现象。"

语音时长01:23''

刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/03/20收听(18210)

脚趾甲变厚发黄怎么治

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吴剑波│武汉大学中南医院

2023/07/24播放(26479)

脚趾甲变厚变白是怎么回事

"脚趾甲变厚、变白，最大的可能性就是得了甲癣，也就是常说的灰指甲，这种疾病是由于真菌感染所导致的。当脚趾甲被真菌感染后，此时趾甲会增厚、变形，趾甲下可能出现空洞，趾甲颜色也会出现改变。在治疗上，如果是初期症状较轻微的患者，可以用指甲锉将不规则的坏甲磨薄，然后涂抹一些外用的抗真菌药物，例如盐酸特比萘芬乳膏、氟康唑软膏等等。如果外用药物治疗一段时间之后效果不理想，还可以口服抗真菌药物治疗。引起指甲增厚、变白，还有可能是因为营养不良所造成的。另外在外伤之后也有可能造成指甲变厚，颜色改变的情况。"

语音时长01:22''

张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院

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脚趾甲变厚发黄是怎么回事？

脚趾甲变厚发黄有几种原因，一个是本身的趾甲疾病，也是真菌引起，有些灰指甲也可以引起变厚，还有一种情况是指甲变厚变黄，中医有一个观点就是畸爪，有时候是全身的疾病，比如有些微量元素的缺乏，早期的贫血的病人也会出现指甲的异常，如果单纯的趾甲出现变黄变厚，可以暂时不要紧张，如果全身所有的指甲都出现变黄变厚出现畸形，要引起你的足够重视，这要到医院进行全面的查体全面的体检，千万不可大意。

语音时长01:02''

陈兆军│北京中医药大学第三附属医院

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