子宫肌瘤宫腔镜手术怎么做

张洪炜
主任医师

银川市妇幼保健院

妇科

子宫肌瘤宫腔镜手术怎么做

2019-07-04 15:30播放 :

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视频内容

子宫肌瘤的宫腔镜手术是利用宫腔电切镜，在宫腔检查镜基础上明确肌瘤的位置和大小以及具体部位之后，进一步扩张宫颈，使宫腔电切镜能够进入到宫腔内。

目前的主流方法有两种：一种是利用电切原理，使用宫颈电切镜将肌瘤从肌壁间剜除。另外一种是近几年兴起的HEOS宫腔镜，它不使用电切原理，使用的是传统意义上的剪刀。

但是因为剪刀较既往微型剪具有强有力的分割作用，它的口径更大，抓拾能力更强，所以依然可以通过这种传统的非电切手术方式将黏膜下子宫肌瘤切除。

至于选择哪一种方式，是采取电切术还是采取冷刀的方式切除黏膜下肌瘤，医生会根据患者的具体情况进行选择。

456

子宫肌瘤宫腔镜怎么做

子宫肌瘤很重要的一个手段，就是微创的手术。微创的手术分两种，一种是腹腔镜做，它主要解决浆膜下的...

翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/04播放(36000)

宫腔镜手术怎么做

"宫腔镜手术具有创伤小，外观无切口，由宫颈进入可以观察宫腔内病变，设备相对简单、易操作的优点。适合寻找不孕不育的原因，如输卵管的通畅性，原因不明的不孕症，还有原因不明的反复流产，观察是否有宫腔畸形、宫腔粘连以及明确非经期宫腔出血寻找原因并且给予治疗。手术日期选择月经干净后3-5天为宜，子宫不规则出血除外。术前给予肌注安定或者杜冷丁，病人情绪稳定，减少恐惧。手术操作时采用局部麻醉，消毒外阴后扩张宫颈，插入窥镜进行镜检。镜检完毕后还可以做相应的手术，如内膜活检，输卵管插管、注药或者分离宫腔粘连，术后需要观察1-2小时，病人休息1周，避免劳累，禁止性生活及盆浴2周。"

语音时长01:32''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/30收听(432)

宫腔镜手术怎么做的

宫腔镜的手术通常情况下，首先是要在B超或者是其他的造影检查，或者术前的宫腔镜检查，确定诊断，有符合手术指征，然后收住院。做相关的术前检查之后跟患者交代病情，然后做麻醉。通常情况下选择硬膜外麻醉。手术的做法是从阴道宫颈的部位将宫腔镜的镜头，轻轻的从宫颈进入子宫腔，然后观察子宫腔病变的位置，用一次性的电切环或者电切刀，做病灶的切除或者清除的手术。整个过程都是在镜下直视下进行的，而且在腹部还有彩超的超声引导。

语音时长01:16''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/05/30收听(23286)

01:40

宫腔镜手术怎么做

宫腔镜的做法其实和人工流产有点类似，需要取患者膀胱截石位，然后麻醉，麻醉好了以后，把宫口通过宫...

张坤│北京大学第三医院

2019/07/16播放(90788)

宫腔镜手术是怎么做的

"宫腔镜手术是一种微创手术方式，主要用于治疗子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚、宫腔内异物等疾病。宫腔镜操作需要在非月经期进行，保证在操作前三日无性生活，无急性生殖道炎症，操作前消毒铺无菌巾，暴露宫颈后先使用检查镜探查宫腔内情况，并且判断病变位置，双侧输卵管开口的情况。然后逐一扩张宫颈，再使用治疗镜进入宫腔，选择适用于病变的器械，如电切环、滚球电极、取器夹等，治疗时应只针对病变位置，尽可能不要接触宫腔其他位置，避免引起电损伤以及子宫内膜的损伤。治疗结束后应确定无活动性出血，观察宫腔内情况后再退出治疗镜，术后应给予抗生素预防感染三天，禁止性生活一个月。"

语音时长01:20''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/04/08收听(63966)

宫腔镜手术怎么做

"宫腔镜手术创伤小，外观无切口，由宫颈口进入，可观察宫内病变。设备相对简单、易操作，具有诊断和治疗功能。宫腔镜手术的操作步骤：手术日期选择在月经干净后3-5天为宜，子宫不规则出血的例外。术前肌注安定或哌替啶，使病人情绪稳定。仔细检查、准备所需的器械，常规消毒外阴，铺无菌孔巾，将已消毒的导尿管置入宫腔，灌注生理盐水，压力要轻，扩张宫颈。先用探针了解宫腔的方向，将宫颈口扩张至6.5号，插入窥镜，与光源接好，进行窥诊。检查完毕后，根据需要可以在宫腔镜的直视下做相应的手术。例如子宫内膜活检术、输卵管插管注药或分离宫腔粘连、切除宫腔纵隔、黏膜下肌瘤等。"

语音时长01:35''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/29收听(58534)

宫腔镜手术怎么做

"宫腔镜手术怎么做，要看是做什么手术，目前通过宫腔镜可以进行子宫内膜的切除、子宫内膜息肉的切除、黏膜下子宫肌瘤的切除、子宫纵隔切除、宫腔粘连的分离、子宫内胚胎残留物的取出、宫腔异物的取出，还可以通过宫腔镜进行输卵管的疏通术等等。在做宫腔镜手术之前首先要进行全面的查体，除外全身影响手术的一些疾病，还要对生殖器官进行检查排除炎症和感染等。在做宫腔镜手术前一般要进行麻醉，或者是静脉麻醉或者是局部的腰麻等。在做手术时先要扩张宫颈管，然后置入宫腔境查找宫腔内的异常，然后再进行相应的手术处理。手术以后还要常规的应用24小时，或48小时的抗生素，如果术后出血较多，可能还要做促进子宫收缩的处理。总的来讲宫腔镜手术主要是根据宫腔内的具体病变，然后再做具体的操作。"

语音时长02:13''

关铮│济南青华医院

2020/04/08收听(47850)

02:07

宫腔镜手术怎么做

宫腔镜手术属于一种微创手术，在体表上没有任何的疤痕，是近些年才出现的一种手术，

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/03/13播放(45495)

子宫肌瘤手术怎么做

"子宫肌瘤的手术有开腹手术，也有腹腔镜下将肌瘤剔除手术或者将子宫切除手术，在临床上要根据不同的年龄，而且是否有生育要求，宫颈是否有异常情况，决定子宫肌瘤的手术方式。如果是有生育要求的女性，建议做子宫肌瘤的剔除手术，可以在腹腔镜下完成，也可以开腹完成。术后2年之后才可以考虑怀孕生孩子。如果是对于年龄在围绝经期的女性，如果有子宫肌瘤，由于子宫肌瘤具有复发性，建议做子宫的次全切除手术，也就是将子宫体切除而留宫颈。如果是在绝经期以后或者非绝经期的时候，有子宫肌瘤的手术指征，宫颈又有病变的情况下，可以做子宫的全切手术。"

语音时长01:35''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/10收听(87242)

子宫肌瘤手术怎么做

子宫肌瘤的手术怎么做？要看患者的年龄、肌瘤生长的部位、肌瘤的数目和对生育的要求等等。一般来讲如果是没有小孩或者是还有生育功能要求的人，要注意子宫肌瘤的大小、位置，这时候可以选择腹腔镜肌瘤剔除或者是开腹肌瘤剔除。如果是多发肌瘤，建议选用开腹肌瘤剔除，因为腹腔镜子宫肌瘤剔除只能把看到的肌瘤进行剔除，这样会造成肌瘤的残存，同时缝合也不容易缝的很好，有造成怀孕期子宫破裂的可能性。如果肌瘤位于宫腔，可以通过宫腔镜来进行切除，如果肌瘤从阴道脱出，也可以经阴道肌瘤切除。如果患者年纪比较大，肌瘤比较多，没有保留生育功能的要求，或者是有恶变的几率，可以进行子宫全切。总之，子宫肌瘤的手术的方法很多，每个人应该按照自身的要求来进行选择。

语音时长01:54''

吴燕│北京大学人民医院

2020/04/20收听(49282)

现在子宫肌瘤手术怎么做

"子宫肌瘤的手术可以由这三种方式进行：第一、开腹手术，通过在腹壁上用刀子切开以后，进入腹腔来进行子宫肌瘤的切除或者子宫切除，达到治愈子宫肌瘤的目的，这是传统的。第二、腹腔镜微创的方法，这个可以不在腹壁上有大的切口，一般来说在腹壁上有两个或者三个小的切口。通过腔镜来进行微创的切除子宫肌瘤或者进行子宫切除，这种还可以借助达芬奇手术机器人来进行手术，创面会更小。因为达芬奇机器人自带有放大的功能，有放大镜的功效，所以对血管和局部组织的损伤会更小，术后恢复会更快，当然费用也会高一些。第三、经过阴道来进行子宫肌瘤的切除，这个可以借助于宫腔镜，宫腔镜主要是对于黏膜下肌瘤，手术效果会比较好，经阴式的手术。对于子宫肌瘤不是太大，可以通过阴道来拿出来的，这种对于女性的创伤也相对来说不太大，术后恢复也比较快，因为没有开腹。当然，这种手术对术者的要求相对会高，因为它不是在腹腔里面直视下操作，相对来说手术者对手术的解剖和技术的操作要非常熟练，可以达到进行治疗子宫肌瘤的目的。"

语音时长02:23''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/07/27收听(65926)

01:36

子宫肌瘤的手术怎么做

子宫肌瘤的手术现在方法很多，如果是黏膜下的子宫肌瘤，可以从宫腔镜下做微创的手术，做宫腔镜下的、...

梁锐根│中山市博爱医院

2018/12/19播放(65328)

02:02

子宫肌瘤手术怎么做

子宫肌瘤的手术方法如下：

1、对于子宫增大如妊娠2.5个月大小的多发性子宫肌瘤、年...

郑嘉丽│包头市第四医院

2018/07/31播放(50204)

子宫肌瘤的手术怎么做

"女性子宫肌瘤的部位、种类不一样，手术方式也不一样。比如女性患有黏膜下的子宫肌瘤，这时子宫肌瘤大部分或者全部都位于宫腔内，可以做宫腔镜黏膜下子宫肌瘤的切除手术。如果子宫肌壁间肌瘤，可以做腹腔镜下子宫肌瘤的剔除手术，就是只把肌瘤剔除出来，然后把手术创面进行缝合的手术。通常情况下，这种手术不影响子宫的完整性，手术一年之后就可以正常的备孕。还有的女性患有宫颈肌瘤可以做阴式手术，也就是通过阴道暴露宫颈和宫颈的肌瘤，从阴道来做手术，把肌瘤完整的剔除下来，剩余的宫颈组织做荷包缝合。手术以后，一般也不影响女性正常的怀孕。"

语音时长01:18''

申利文│天脊医院

2018/05/21收听(78164)

子宫肌瘤手术怎么做

"子宫肌瘤在肌瘤比较小，没有明显压迫症状，包括继发性贫血这些情况，一般都可以不做处理，定期随访，3-6个月复查彩超。对于有症状的，肌瘤比较大的要行手术治疗。手术治疗一般都有几种方式：第一、子宫肌瘤剥除术，这种都是患者希望保留子宫，希望保留生育功能的，分两种，一种是经腹的，1、是腹腔镜下肌瘤剥除的，相对来说腹腔镜创伤比较小，恢复比较快，所以是一个比较好的选择。2、经阴道或者是宫腔镜下肌瘤摘除，因为有一些肌瘤是凸向黏膜下的，可以经阴道做肌瘤摘除术。第二、全子宫切除，这是对于年龄较大的，没有生育功能了，并且肌瘤比较大或者是多发，可以考虑行这个手术，至于手术保留不保留宫颈，需要根据患者的意愿去选择。"

语音时长01:17''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/19收听(70878)

02:16

宫腔镜粘连手术怎么做

宫腔粘连的手术主要是在宫腔镜底下完成，手术具体的方式有很多种，可以通过冷刀或者是钝性分离的方式...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/05/22播放(38058)

01:40

宫腔镜子宫内膜息肉手术怎么做

子宫内膜息肉是妇科常见病，是由子宫内膜腺体或间质局部过度增生所致。表现为突出子宫腔内的单个或多...

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对于子宫内膜息肉，如果是单发，没有异常子宫出血，也不是导致不孕的原因情况下，可以考虑随访观察。...

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