腰椎间盘突出症患者的治疗方法有哪些

2023-11-08 18:46播放 :

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腰椎间盘突出症一旦确诊需选择适当的方法进行治疗。现代医学和中医传统医学,对腰椎间盘突出的治疗有很多方法,他们各自具有各自的特点和优势。总体概括起来,一般分成非手术治疗和手术治疗。非手术治疗,俗称保守治疗,常用的方法有各种中西医的药物治疗、牵引治疗、手法治疗和物理治疗,包括针灸、封闭、髓核溶解等。单纯卧床,也是传统还有效的治疗方法。手术治疗腰椎间盘突出症的方法,经过长期发展已经比较成熟,主要分为前路和后路两种。后路手术方法最常用,其中后路手术根据进入椎管的方法不同,又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗。随着医疗器械的发展近年来开展的微创手术,目前在全国开展最多的微创治疗,即经皮椎间孔镜髓核摘除,还有人工椎间盘置换。后路的非融合手术和人工韧带椎间撑开装置等,治疗腰椎间盘突出症,也取得到一定的疗效。总之医生应当根据患者具体的病情和临床表现,选用适当的治疗方法。

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腰椎间盘突出症的治疗方法

"腰椎间盘突出症的治疗分为保守和手术治疗。保守治疗,椎间盘突出症80%—90%的病人可以通过非手术治疗而好转,它的适应症为初次发作、病程较短以及休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出者,可以行非手术治疗。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力,缓解突出椎间盘组织对神经根局限性的压迫,达到临床症状减轻的目的,避免搬重物及剧烈活动,佩戴腰围支具进行腰背肌的功能锻炼。药物治疗中药的舒筋通络、活血止痛等的辨证治疗,口服汤药、膏药的外敷、草药的热敷、熏蒸等可有效缓解症状。西药主要是通过解除肌肉痉挛,非甾体抗炎药物消炎止痛,营养神经等治疗,减轻症状,具体用药需要专科医生指导。推拿、按摩,它通过缓解肌肉痉挛、松解神经根粘连或改变突出髓核与神经根的相对关系,减轻对神经根的压迫,缓解症状,应到正规的医院就诊,避免用力不当,症状加重,椎间盘突出即中央型椎间盘突出就不建议进行手法治疗。针灸、理疗还有舒筋通络、活血止痛的作用,达到缓解腰腿疼痛的目的,也可以进行硬膜外的注射。硬膜外注入少量的激素和麻醉药物,可以抑制神经根末梢的兴奋性,同时改变局部血运,减轻局部的酸中毒,抑制神经超敏反应,阻断疼痛的恶性循环,达到止痛的目的。再有就是腰椎间盘的手术治疗,临床诊断腰椎间盘突出症以后有10~20%的病人需要进行手术治疗,符合相应的手术适应症,建议患者进行手术治疗。第一、腰椎间盘突出症病史超过半年,经过严格保守治疗无效或者保守治疗有效经常复发且疼痛较严重的。第二、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状为主,病人因疼痛难以行动及入眠,被迫于屈膝、屈髋,侧位甚至是跪位。第三、出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹症状和体征。第四、中年病人病史较长,影响工作和生活。第五、病史虽不典型及影像学检查CT、核磁或造影证实硬膜囊有明显的压迫。第六、腰椎间盘突出并伴有腰椎椎管狭窄的。"

语音时长03:06''

贾育松清华大学玉泉医院

2017/09/05收听(30332)

腰椎间盘突出症的治疗方法

"腰椎间盘突出症根据它发病的年龄、症状的轻重程度,会采用不同的治疗方式。首先介绍保守治疗,应该讲如果不伴有巨大腰椎间盘突出、不伴有足下垂、不伴有二便失禁、不伴有剧烈疼痛这样的情况,我们是可以采用保守治疗的。包括有牵引、局部的理疗,但是按摩是禁忌的在这里要额外提出重视,是不能够按摩的。按摩的情况下,有些特殊的不合适的按摩可能伴有急性的腰椎间盘突出症的加重,带来大小便的问题、脚上活动问题,那就很麻烦。就说的是牵引、理疗,包括我们让病人睡相对硬一点的床,倒也不见得是像木板一样硬,稍微硬一点的床,减少久坐、久站、弯腰、负重,要坐就坐得很正,半小时起来活动活动,这样的非药物治疗的方式。药物治疗包括我们口服的,像扶他林、乐松、西乐葆、芬必得等等的这一类叫恩赛类的药物,来缓解局部的炎症反应,也可以用治疗水肿的药物或活血的药物共同改善症状。近些年药物治疗可能还有一些新的营养神经的药物,那对腰椎间盘突出症的疗效怎么样?目前并没有特别公认的说法。除了这些保守治疗的方式以外,还有手术治疗,手术治疗包括有微创的椎间盘镜和椎间孔镜,这两个创伤都非常小,做完以后三天就可以下地走路回家了。也包括经典的内固定的,也就是我们所说的打钉子、打楔子的方式来治疗,具体需要根据每个病人的情况来制定确切的手术方案。"

语音时长02:14''

王凯丰北京大学人民医院

2017/09/08收听(64888)

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