解放军总医院第七医学中心
神经外科
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如果您的亲人或者朋友在家中出现突发性呕吐、意识不清、昏迷、肢体偏瘫这些症状,要考虑是否出现了脑出血的情况,需要尽快到附近医院就诊。如果脑出血量比较多,已经达到脑疝状况,昏迷,应尽可能在3-4小时之内进行有效处理,包括输液降低颅压,甚至是开颅手术。住院或者术后,患者的预后需根据出血的位置以及出血量来评估。如果出血量比较少,而且位置也不在大脑中特别重要的地方,病人完全有可能会康复。如果出血量比较多,出血部位又位于丘脑、脑干这些位置,病人的预后可能就比较差。如果是脑干出血,患者的危险期大概在20天左右,如果能平安的渡过这个危险期,生命有可能会得到保证。如果是其它部位的出血,危险期一般在5-7天,患者有一个水肿高峰期,如果能够平稳地度过水肿高峰期,患者预后可能会比较好。
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"脑血管爆裂能撑多久,一定要根据具体的病情进行具体看待。脑血管爆裂,一般都是引起的脑出血的情况,要看患者的临床症状和表现。有很多脑出血的患者,病情并不是非常严重,而且出血的部位也并不是特殊的功能区。患者只有一定的头痛、头晕症状,而没有肢体的麻木无力、言语功能障碍甚至是昏迷的发生,可以经过积极治疗之后,维持正常的生产和学习都是没有问题的。但是,最难受的就是脑血管爆裂之后出现了昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力,像这种环境就是非常危险的。有的时候1、2个小时都撑不过去,而且往往伴随着致命的伤害,一定要及早的进行相应治疗,所以一定要根据具体的病情进行决定。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(36592)
"如果脑血管爆裂症状比较轻微,经过积极治疗3-4周可以好转;如果脑血管爆裂症状比较严重,影响到了脑干,人可能很快就会死亡。脑血管破裂可以导致脑出血或者动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血,如果是非常常见的高血压性脑出血,出血量并不大,位置也没有影响到脑干等关键处,经过3-4周的保守治疗,出血吸收,可以好转。如果大脑半球有非常大量的出血,关键部位为双侧脑干出血,脑干、延髓、呼吸、心跳中枢出血,人可能很快会死亡。如果是大量的脑出血,最关键的要看前3天之内有没有出血量增加,3-7天是脑水肿的高峰,症状有逐渐加重的过程。一般2周脑部水肿会好,但需注意有没有高龄合并的并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。如果各关都闯过了可能后期要经过康复治疗,量越大,部位越关键,康复期越长,预后越差,可能会卧床。但是还是要看疾病的原因,如果是老年性脑血管淀粉样变性会出现反复出血,预后则比较差。为了预防脑血管爆裂,建议饮食清淡,每天饮水充足,适当锻炼,但不要超量运动,防止过度劳累,用力过猛。老年人防止过快改变体位,防止便秘,注意气候变化,寒冷天气注意保暖。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(40126)
"脑血管爆裂首先要根据引起爆裂的原因进行治疗,具体如下:第一、高血压引起的血管爆裂,需要控制好血压。血肿如果超过30mL以上可以手术治疗,然后进行脑保护,脑蛋白水解物、神经节苷脂和高压氧的治疗可以改善症状。第二、如果是蛛网膜下腔出血引起的动脉瘤破裂,需要进行介入手术治疗动脉瘤,用血管扩张的药物尼莫地平,避免并发症的发生。第三、如果是硬膜外血肿和硬膜下血肿,可以进行手术清除血肿来改善血管爆裂引起的症状,同时要给予药物营养神经来调整和保护大脑。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(82654)
脑血管爆裂也就是脑出血,多数人没有先兆症状出现,因为脑出血致突然发生的,在活动时或者情绪激动时出现。但少部分病人可能会有前兆症状,很多人可能会在发病前有轻度头晕、头痛、肢体麻木、口角歪斜,或者自觉舌根发硬等症状。当患者在情绪激动、紧张,或者用力排便时容易诱发患者的脑血管爆裂。所以,如果患者长期血压控制不良要避免情绪激动,避免使血压升高的各种因素,以免发生脑中风。在饮食上要低盐、低脂饮食,平时要严格控制脑血管的危险因素,控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/13收听(44862)
"脑血管爆裂的前兆,可能有以下几个症状:第一、脑血管爆裂也就是脑出血,在发病前可能出现剧烈的头疼。如果患者出现突然的头疼,尤其是在兴奋、情绪紧张、过度疲劳以后,更要注意是否是脑血管病所造成。第二、出现头晕的症状,会出现站立不稳或者直接跌倒的情况,这种症状可能呈短暂性,随着病情的进展,头晕的症状会越来越重。第三、肢体麻木的感觉,患者可以出现面部、一侧肢体、手指的麻木,甚至无力。出现这样的情况,也应当注意是否是脑血管病所造成。第四、饮水、进食出现呛咳,或者出现打哈欠等等症状,都应当警惕是否是脑血管病的前兆,特别是如果病人患有高血压病,并且血压控制不良,都应当及时到医院就诊。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/27收听(98178)
脑血管爆裂出血,常见于后天性脑血管病变,少数病人是先天性脑血管疾病,包括烟雾病或者先天性血管畸...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/01播放(42550)
"脑血管爆裂会引发两种情况,一种是位于脑内的血管爆裂叫脑出血,会形成血肿,压迫脑细胞,导致脑细胞产生水肿或者是死亡,导致对侧的神经功能出现缺损性的表现,比如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是湿郁这些现象。另一种是位于颅底脑表面的血管破裂,可能会出现蛛网膜下腔出血现象,蛛网膜下腔出血是血液直接破入到蛛网膜下腔,会引发头疼、恶心呕吐、脑膜刺激征阳性,甚至颅高压的症状,出现了嗜睡、昏睡,甚至昏迷和死亡的现象。无论是脑内血管的破裂,或者是颅底脑表面的血管的破裂,严重者都会引发患者的死亡,所以有这种情况应该立刻到医院里治疗。如果脑出血引发脑疝,应该做手术来取骨瓣减压或者做血肿清除术,来保持挽救生命,或者是尽可能保留神经功能。如果是蛛网膜下腔出血,更应该第一时间到达医院,做脑血管造影检查。因为蛛网膜下腔出血多半是脑动脉瘤破裂引起来的,这时候必须栓塞治疗才能堵住破裂的出口,防止血液越出越多,威胁生命安全。"
国红│北京医院
2020/08/18收听(18654)
"脑血管爆裂是原发性的脑出血,最常见的原因考虑是高血压合并细小动脉硬化以后形成,多是在患者活动或情绪激动等情况下引起的。根据出血的部位进行分型,脑出血可以分为基底节区的脑出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血,还有脑室出血、蛛网膜下腔出血的类型。按照病因可以分为原发性脑出血和继发性脑出血,脑血管破裂大多数都是因为原发性脑出血引起,80%以上的患者是高血压疾病导致,小部分为脑淀粉样变性或其他不明原因形成的脑出血。在临床上患者症状比较急,会迅速出现神经功能缺损的症状,通常在数分钟或数小时内症状达到高峰。症状的轻重主要取决于出血的量和出血的部位,在临床上致残率、致死率都是非常高的疾病,需要积极的进行救治。"
2020/01/02收听(31246)
脑血管爆裂会有感觉,主要症状为剧烈头疼,头疼位置据出血位置不同存在差异。主要内容如下:
2023/02/18播放(78492)
"脑血管爆裂主要取决于原发疾病及出血量的多少,具体如下:一、如果原发疾病为动脉瘤,出血量早期较少,如果有时间进行手术或者介入治疗,处理动脉瘤,完全能够治好。二、如果出血量较大,再进行手术干预前患者即发生了生命体征改变,比如瞳孔散大、脑死亡,这就是治不好的。三、如果是高血压性脑出血,出血量较小,患者的肢体功能可能不会受到影响,这类患者预后也非常不错,如果出血量较大,也是治不好的,通常会遗留神经功能障碍。四、如果是动静脉畸形,出血量较小,进行手术切除畸形团后,患者预后也非常不错,基本上也相当于能够治好,如果出血量大,就算经过手术切除了畸形血管团,但是患者还是会存在神经功能障碍。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/06/21收听(35074)
"脑血管爆裂指的就是脑血管破裂导致的脑出血,引起脑血管破裂的原因最常见两种,一种是自发性脑出血,另一种是外伤性脑出血。导致自发性脑出血的原因最常见的是高血压病,其他像糖尿病、高血脂、长期抽烟和饮酒,都是引起血管病变的基础因素。长期高血压能够导致小动脉的管壁发生玻璃样变,血流反复冲刷血管壁,病变薄弱的部位容易向外膨出形成微小动脉瘤,当血压剧烈波动时可导致动脉瘤破裂出血,引起脑内实质出血。外伤性脑出血就比较好理解,一般是外力直接作用,引起脑挫裂伤、血管撕裂引起出血。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/27收听(67074)
脑血管爆裂可以分为内因和外因。具体如下:...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(30462)
"脑血管爆裂,多是由于脑血管动脉瘤破裂、颅内动静脉畸形、长期高血压脑动脉硬化导致脑血管出血而引起的疾病。本病出血量较大,如果出血部位较严重,不积极治疗很容易出现患者的死亡或者遗留后遗症。脑出血,主要还是给与脱水、降颅压治疗,调整血压,同时预防各种并发症,以挽救生命。如果出血量较大,没有得到良好的治疗,病死率相当高。如果得到积极治疗,同时给予颅脑微创穿刺术或者是去骨瓣减压术等治疗后,出血量较大的患者能够得到基本的生命救治,后期可以给予理疗、针灸的治疗,促进脑细胞功能的恢复。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(36918)
脑血管爆裂昏迷主要是见于动脉瘤、高血压脑出血,还有其他心血管畸形破裂。一旦发生脑血管爆裂昏迷,...
吴雪海│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(49901)
"脑血管爆裂昏迷,考虑是由于脑血管的破裂导致了脑出血,由于出血量导致病人出现这种昏迷情况。或者病人存在着动脉瘤,由于动脉瘤的破裂引起出血,导致对脑组织进行压迫,进而病人出现昏迷。对于这种情况要评估出血量,如果出血量比较多,水肿比较重,压迫症状明显可以给予病人钻孔引流术,或者是去骨瓣等手术。经过手术治疗水肿压迫解除之后,人会逐渐从昏迷转为清醒。如果病人的出血量相对比较少,水肿压迫不是特别明显,可以给予病人静点脱水降颅压以及改善神经功能的药物,促进病人的清醒,临床上常用的比如甘露醇、甘油果糖,必要时也可以静点白蛋白减轻脑组织的水肿。对于促进神经功能恢复的药,临床上可以考虑静点胞磷胆碱注射液,同时也要对于一般生命体征进行维持。病人如果有误吸或者呼吸不平稳,必要时可以呼吸机辅助呼吸等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(19400)
"脑血管爆裂手术成功后只要遵循医嘱定期复查,防止动脉瘤复发和破裂、出血,其寿命会和正常人一样。脑动脉瘤是一种较严重的脑血管疾病,一旦发病,致残、致死率较高,死亡率高达30%左右。患者的年龄,身体有无合并疾病,脑动脉瘤的大小、部位,脑动脉瘤是否发生破裂,脑血管痉挛手术并发症等情况,都对术后生存时间有影响。动脉瘤的手术治疗方式不同,最终病情取得的效果也有所不同,因此要根据具体情况进行具体对待。在手术后急性期会导致一些相应并发症,如血管痉挛、脑积水、偏瘫、坠积性肺炎、泌尿系感染等。造成动脉瘤患者致死和致残的重要因素包括动脉瘤的再发出血、脑血管痉挛和脑积水。如果是动脉急性破裂、出血的状态并且出血量较大,会引起明显的临床症状,甚至是昏迷、呼吸循环衰竭以及其他功能异常,如果不积极治疗就会有生命危险。动脉瘤经手术治疗后,如果手术顺利,极少有复发及再发的可能,定期复查是必要的,只要术后遵循医嘱,注意动脉瘤术后复查,定期到医院进行影像学检查,防止动脉瘤复发和破裂、出血可以达到痊愈的目的,其生存时间也会延长,能够获得和正常人相同的寿命。术后患者应保持较安静、平和的状态,若血压、情绪波动较大则不利于康复。避免便秘、干咳,手术后意识不好或起床困难是常见问题,需进行适当的药物治疗,术后不宜吃大鱼大肉以及营养品。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/29收听(41074)
"脑血管爆裂,这是人们通俗的说法。医学上一般指的就是脑出血或者蛛网膜下腔出血。如果你已经昏迷十天不醒,那么说明病情比较严重,需要根据出血量的大小,以及生命体征是否稳定来判断,能不能苏醒,能不能保住生命,这种情况最好到正规医院的神经内科,让神经内科医生根据查体的结果,比如瞳孔的变化及血压、心跳这些指标,结合影像学上的检查来判断,能不能苏醒,能不能完全恢复,如果有手术的指征,可以进行手术治疗,尽量挽救患者的生命,促进苏醒。如果治疗不及时,有可能出现死亡的情况。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(10714)
"青光眼是眼科比较常见的一种疾病,主要是由于眼压升高引起的一系列病理损害,包括视力下降、视野缺损、视神经细胞受损等等。这种疾病属于急症,一旦出现需要及早治疗。根据相关的研究结果显示,如果眼压升高时持续超过24小时,就有可能对视神经造成损伤,超过48小时以后就会造成不可逆的损伤,所以这种疾病需要及早治疗,可以通过药物保守的方法将眼压降至正常。如果是闭角型的青光眼,这种情况,即便通过药物将症状完全控制在正常,也需要手术治疗,包括小梁切除术、虹膜周切术等。只有这样才可以避免疾病再次发作,青光眼发作一次,视神经受损就会加重一次。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(86064)
临床认为人没有血压最多能撑4-6分钟,没有血压便表示在血管中没有血流循环,大脑、心脏、肺的供血...
张兴文│湖南省人民医院
2023/06/28播放(57486)
脑血管搭桥通常最常用的,比如颞浅动脉大脑中动脉的搭桥,把耳朵前面的颞浅动脉接到脑子里,给大脑供...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2023/05/22播放(28633)
北京东方医院 蔡英丽
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