中国人民解放军总医院
骨科
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诊断为股骨头坏死,可进行针对性的治疗,包括以下几个方面:
1、保守治疗方面首先要去除病因,若有长期服用激素或长期的酗酒习惯,应停止酗酒,将激素的用量尽可能减少。其次是减少物理负重,若已发生股骨头坏死应拄双拐、部分负重、减轻体重,以避免股骨头发生塌陷或延缓塌陷程度。进行相应的药物治疗,如服用消炎镇痛的药物以解除疼痛,服用营养软骨的药物以保护关节。还可通过服用钙片和增强骨质的药物以避免股骨头过早或者过快塌陷。若保守治疗效果不佳,还可积极的进行早期的手术干预;
2、股骨头坏死手术分为两类,针对早期股骨头坏死,可进行股骨头的钻孔减压,若髋关节患者的症状较重、坏死但未引起股骨头塌陷时,会推荐病人进行关节镜下股骨头关节腔内清理,以及联合股骨头坏死区域的扇形多孔道低转速钻孔减压,治疗效果满意,是针对早期股骨头坏死主要的治疗方法。若股骨头发生塌陷到三期,即重度股骨头坏死,若年龄合适,建议患者进行全髋关节置换手术。
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股骨头坏死主要的病因分这几种,第一、头下型股骨颈骨折;第二、长期大量的酗酒引发股骨头坏死;第三、大量应用激素引发的股骨头坏死,还有少部分的人是由于髋臼发育不良等原因引起的股骨头坏死。股骨头坏死要根据股骨头破坏的程度进行分期,早期的股骨头坏死可以通过手术的方式进行钻孔减压,把坏死的病灶清除就有保住股骨头的可能性。晚期的时候如果股骨头已经塌陷,就只能采用手术治疗进行人工髋关节置换,现在人工髋关节置换技术很成熟,换完假体使用寿命在20-50年,所以这种病是完全可以治愈,换完关节之后可以正常的行走、上办、走亲串友、参加运动。
禹铭杨│大连市中心医院
2020/03/23收听(70814)
"股骨头坏死是一种常见的髋关节骨病,治疗方法根据股骨头坏死的分期会有所不同。对于一期二期的股骨头坏死患者,一般采用保头治疗,避免患肢负重、拄拐行动,切断股骨头坏死的病因,戒烟、戒酒,停服激素类药物,日常饮食上以清淡为主,不食辛辣油腻刺激性食物,多吃水果和蔬菜,多摄入钙含量高的食物,如牛奶、鱼、虾等。还可以根据中医辨证辨病,合理使用中药,同时配合理疗。必要时可采用保头手术治疗,例如植骨等手术。对于三期四期的坏死患者,由于股骨头已经塌陷,就需要行人工关节置换术来改善生活质量,提升生活品质。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(54488)
"股骨头坏死又称为股骨头缺血性无菌性坏死,引起的原因主要是大量的饮酒和糖皮质激素以及局部是否受过外伤。一般来说,以现在的医疗手段来讲,如果发生了股骨头坏死,越早发生越早开始治疗,效果越好,也就是可以越早的获得病情的稳定,甚至能够推迟股骨头出现塌陷、变形以及最终产生残疾的时间。所以,对于股骨头缺血坏死来说,如果有相应的诱因,并且出现了膝关节以及髋关节和腹股沟处的疼痛,应尽早进行核磁共振检查,核磁共振对于股骨头坏死的早期诊断具有明确的诊断意义。所以,如果股骨头坏死发现以后,应尽早开始一些相应的治疗,比如减少负重,并且可以服用一些扩张血管的药物,或者二膦酸盐类的药物,可以有效的推迟疾病的发展,可以较长时间使病情处于早期,同时长时间维持髋关节和股骨头的正常形态,推迟进行关节置换手术的时间等,这个是目前可以达到的。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(15204)
"一旦发现股骨头坏死,需要尽早卧床休养,减少过度下地负重活动,以免增加病变部位股骨头的负重,加速坏死组织的损伤及病变进展。此外,需要局部每天坚持热敷、理疗,可以适当口服非甾体类的消炎镇痛药物,减轻疼痛。对于早期的股骨头坏死,可以考虑行微创手术治疗及其他前沿的介入治疗,部分患者可以获得满意的治疗效果。对于股骨头坏死中期及晚期患者,除以上保守治疗以外,可以适当口服氨糖营养关节软骨及骨肽营养骨质,可以适当延缓病变进展及营养骨质、修复部分损伤的组织,必要时行髋关节置换手术治疗,术后可以正常活动,避免深蹲及髋关节的内收。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/09收听(86772)
"股骨头坏死一般和日积月累的外用激素,长时间饮酒,甚至以前有外力的损伤有关,它是一种逐渐进展性的疾病。如果出现这方面的问题,要先根据检查结果看严重程度,如果是早期的股骨头坏死,可以通过钻孔减压、拄拐、忌酒或者不用激素药物来缓解疾病的进展,配合活血化瘀的药物治疗。如果通过检查发现是晚期的股骨头坏死,只能进行全髋关节置换的手术。这种疾病的治疗方法基本确定,不管通过什么治疗方法,最终都有可能需要进行关节置换手术,一些保守治疗的方法,只能尽可能延缓疾病的进展,因为髋关节的假体也有使用寿命,到特定的年龄再做关节置换是最好的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/03收听(44256)
"股骨头坏死有两种情况:第一种,股骨头只是单纯的坏死,没有累及到髋关节。如果单纯的股骨头坏死,从核磁包括CT还有影像资料看,只有局部的缺血表现,甚至有局部塌陷,这个时候治疗方式主要是以股骨头钻孔减压为主。手术方式就是取髂骨瓣骨转移,改善股骨头的血液循环。第二种,如果股骨头坏死累及到髋关节,从影像上看或者是从临床表现看,出现髋关节炎的表现,那么治疗方法主要是人工髋关节置换。这就是股骨头坏死之后,该怎么处理的主要手术方式。"
范志航│四川省骨科医院
2019/04/29收听(14020)
"股骨头坏死的原因很多,股骨颈骨折,长期抽烟喝酒或者长期使用激素,以及先天性的髋关节发育异常,都可能出现股骨头坏死。股骨头坏死,根据坏死的程度分为早期、中期和晚期。对于早期的股骨头坏死,主要是以保守治疗为主,可以选择活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊还有三七片。注意个人的习惯,尽量避免长期抽烟、喝酒,还有大剂量的使用激素等。如果是中晚期的股骨头坏死,严重的疼痛影响正常的生活,可以考虑关节置换来解决。当然关节置换以后,假体的使用有一定寿命,需要注意保养。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/14收听(48712)
早期股骨头坏死一旦确诊以后患者要早期扶好双拐,严格扶拐、拐不离手。现在有很多治疗股骨头坏死的药... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2023/10/04播放(64782)
早期股骨头坏死一旦确诊以后患者要早期扶好双拐,严格扶拐、拐不离手。现在有很多治疗股骨头坏死的药...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2023/10/04播放(64782)
股骨头坏死怎么办?我们要根据不同的分期,采取相应的治疗方法,早期我们可以采用限制负重,饮食方面... 张军波│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/11播放(89268)
股骨头坏死怎么办?我们要根据不同的分期,采取相应的治疗方法,早期我们可以采用限制负重,饮食方面...
张军波│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/11播放(89268)
"股骨头坏死主要是由于外伤、长期服用激素或者长期酗酒导致,早期可引起股骨头或大腿根部疼痛。通过局部贴敷膏药,有助于促进局部的血液循环,缓解疼痛,延缓股骨头坏死的发展。主要是活血化瘀、舒筋通络类的膏药,比如活血止痛膏、云南白药膏、金黄膏等。但是膏药的贴敷容易引起皮肤过敏,一旦出现皮肤过敏反应,需立即停止使用。避免造成皮肤大面积破损,增加患者不适。对于中晚期的股骨头坏死患者,贴敷膏药效果不明显。需要根据情况,服用活血化瘀类以及消炎镇痛药物,比如大活洛丸、洛索洛芬钠。出现明显关节塌陷而严重影响关节功能,需要考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/23收听(12598)
"股骨头坏死应该通过综合治疗方法,进行有效的治疗,延缓髋关节的使用时间。股骨头坏死的治疗,首先要去除诱发股骨头坏死的病因,股骨颈骨折,激素的使用以及大量的饮用白酒,都是股骨头坏死的一些因素。所以要避免髋关节的外伤,避免吸烟、饮酒,酒精与尼古丁对于骨折的血运影响非常大,所以会影响骨细胞的活性。要避免重要的因素,改变生活习惯。要积极的治疗原发的疾病,减少激素的使用量,减轻股骨头坏死与骨质疏松症的发生,消除不利因素。当发生了股骨头坏死之后,一定要减轻髋关节的负荷,避免长距离的行走,避免剧烈的运动,从而能够减轻髋关节的负荷运动,能够减缓关节软骨的磨损,减少关节股骨头变形的几率,减少骨质增生,从而延缓髋关节发展为继发性髋关节骨关节炎的时间。通过用手杖、扶拐或者助行器的办法,减轻关节的负荷,也有利于保存髋关节的功能。可以口服非甾体抗炎药,消除局部的炎症、滑膜炎症,有利于减轻髋关节的疼痛,能够提高关节的功能。再者应该进行功能锻炼,增加髋部的肌肉,尤其是臀中肌的功能,为将来关节置换保留更好的功能。综合治疗对股骨头坏死有重要作用,只有当重度骨关节炎形成、髋关节疼痛非常明显、影响生活质量的时候,就可以考虑进行全髋关节置换。"
纪泉│北京医院
2020/05/31收听(55550)
患股骨头坏死后,首先做到不要惊慌,也不要心灰意冷,要保持平衡的心态,建立战胜疾病的信心;第二,... 郭珈宜│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/03/16播放(79986)
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郭珈宜│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/03/16播放(79986)
" 股骨头坏死即所谓的股骨头缺血性坏死,主要症状是髋部疼痛伴有膝部疼痛。 股骨头坏死分为四期,在早期主要是以髋部疼痛为主,晚期出现髋关节的功能受限,严重影响正常的生活和工作。 股骨头坏死的早期多采用保守治疗,主要是牵引、中药以及理疗治疗。三期时可以采用髓芯减压术和带血管的腓骨移植术,进行挽救手术。四期已经影响髋臼,这时需要做全髋关节的置换术。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/12/09收听(10542)
股骨头坏死的治疗方式有很多种,主要根据患者的病情决定,具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死... 巫洪波│惠州市中心人民医院 2023/08/17播放(51204)
股骨头坏死的治疗方式有很多种,主要根据患者的病情决定,具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死...
巫洪波│惠州市中心人民医院
2023/08/17播放(51204)
"股骨头坏死分为四期,一般早期的股骨头坏死即1期或者2期,往往只有髋关节的疼痛并没有明显的功能障碍,关节间隙尚存,这个时候要减少负重行走,避免饮酒、使用激素、跌倒损伤髋关节,要是有疼痛可以使用消炎去痛的药物对症治疗。当3-4期的时候股骨头可能会变扁,髋关节间隙可能会狭窄,可能会继发形成骨性关节,严重影响生活、工作。这个时候就可以进行人工全髋关节置换术,将病损的骨去除,打入人工假体,这样可以较快的恢复功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/28收听(72206)
股骨头坏死缺血阶段的治疗需疏通血运,使股骨头重新得到供血,方法如下:1、在DSA... 陈述祥│江门市五邑中医院 2023/05/21播放(74730)
股骨头坏死缺血阶段的治疗需疏通血运,使股骨头重新得到供血,方法如下:
1、在DSA...
陈述祥│江门市五邑中医院
2023/05/21播放(74730)
髋关节股骨头坏死在确诊以后,股骨头坏死的治疗可以分为以下几个阶段:首先,如果早期特别是在只有磁共振变化和早期疼痛的时期,拍片没有显示明显的股骨头坏死,需要针对股骨头坏死的原因进行早期治疗,比如戒烟、戒酒,不要应用激素,避免过于劳累,适当减轻体重。其次,可以用促进血液循环,减少血凝以及调整血脂的药物,还可以适当的补钙,应用增加骨量的食物和药物。股骨头坏死的中期可以应用髓芯减压手术,以及带血管蒂的移植手术从而减轻股骨头坏死。最后,股骨头坏死后期拍片已经明显见股骨头坏死、股骨头塌陷、关节间隙变化,可以对症进行置换手术。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/14收听(66500)
"股骨头坏死突然不能走了,需要注意以下情况:1、股骨头坏死,因为外伤、劳累等造成肌肉的酸痛,髋关节的急性炎症、积液,这时因为疼痛突然,可能影响活动。2、股骨头坏死没有积极治疗或病情加重,已经造成过多的塌陷或关节间隙的变化,这时因为承重的部位受到影响,所以疼痛加重不能走路。股骨头坏死在中青年人或老年人种,还需要注意避免下肢血管栓塞或血栓形成的情况,这时也会因为疼痛突然不能活动。已经病情加重需要及时检查,在急性期暂时减少活动,可以局部热敷、外用药物,检查清楚以后根据不同的情况进行治疗。如果没有明显塌陷和关节间隙变化,可以通过镇痛、休息、理疗逐渐缓解,如果已经有明显的骨性结构改变,需要手术治疗。"
2020/01/21收听(40810)
"股骨头坏死分为四期,其中的一期和二期没有髋关节面的变化,称为早期股骨头坏死。早期股骨头坏死的处理,要根据原因进行。如果是股骨颈骨折造成的血运中断,这种股骨头坏死没有特别良好的办法。如果是其他原因造成的,比如长期酗酒、服用糖皮质激素造成的股骨头坏死,停止酗酒、减少激素的用量和时间,有利于股骨头坏死的治疗。也有一些情况是髋关节发育不良造成的,适当休息,减少髋关节的负重,也有利于延缓股骨头坏死的进展。对于血运良好的股骨头坏死,早期可以服用某些药物,特别是口服的双磷酸盐类的药物,可以减少股骨头坏死的进展,也可以通过某些手术,比如减压、带蒂的移植治疗。但是,这些方法也是因人而异的,有的效果好,有的效果不好。"
晁爱军│天津医院
2019/02/18收听(91314)
髋臼骨折常常伴有髋关节脱位,受伤过程中损伤了经过股骨颈向股骨头提供血液供应的血管,破坏了股骨头... 李光明│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/10/06播放(62252)
髋臼骨折常常伴有髋关节脱位,受伤过程中损伤了经过股骨颈向股骨头提供血液供应的血管,破坏了股骨头...
李光明│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/10/06播放(62252)
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