宫腔镜有检查镜和手术镜，对于手术镜来讲，外径一般比较粗，需要扩张宫颈后，方能进入宫腔，通常需要在全身硬膜外以及腰硬或局部组织内麻醉下进行。根据手术的时间及手术方式，通常可以选择全麻、区域或局部麻醉：
1、全身麻醉：如果手术时间较短＜30分钟，可选用药效短、苏醒快、致吐少的药物，如异丙酚，一般不需要气管插管。若手术时间较长，操作比较困难者，应考虑气管插管，以保证气道通畅，供氧充足，随时监控麻醉效果；
2、区域麻醉：区域麻醉特别适合于有呼吸道或者有心脏病的患者，麻醉作用可靠，连续硬膜外麻醉时间可任意延长。估计手术在一小时内完成，也可以选择单次硬膜外麻醉即可；
3、局部阻滞麻醉：宫颈旁局部阻滞麻醉可注射1%的利多卡因5-10ml，可用于时间短操作简单的手术，术中也可以将区域麻醉同静脉麻醉和局部浸润麻醉联合应用。但不管采取哪种麻醉方式，一定要有心电监护和心肺复苏的设施。宫腔镜手术，最好能在随时可行开腹或腹腔镜手术的条件下进行。