直肠癌晚期疼痛怎么办_有来医生

宗祥龙
副主任医师

北京大学肿瘤医院

胃肠肿瘤中心

直肠癌晚期疼痛怎么办

2023-11-06 14:17播放 :

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视频内容

直肠癌晚期的疼痛，我们分析它疼痛的原因，多半有可能是因为肿块局部侵犯周围的组织器官引起的，比如侵犯子宫、阴道、输尿管、膀胱，甚至整个盆壁、神经丛、大的动脉，这些情况都有可能引起疼痛，甚至本身还会造成肠梗阻，肠梗阻本身也会造成疼痛。具体原因具体分析，如果能解决，比如肠梗阻，我们能用手术解决，在近端肠管做个造口，可能疼痛就缓解了。侵犯膀胱可能排不出尿，膀胱上做个造口或做一个输尿管的支架等等，如果能解决问题，也可以疼痛缓解。如果这些都不行，就是病变非常晚了，这种情况下，我们建议病人可以口服镇痛药，正规的肿瘤医院、专科医院都有疼痛科、姑息治疗科，都可以帮助病人解决疼痛的问题。

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"直肠癌晚期会出现疼痛的症状，主要是由于肿瘤堵塞肠腔引起梗阻产生的腹胀、腹痛或者肿瘤压迫侵犯神经出现疼痛的症状。同时癌细胞的代谢产物和坏死组织对人体刺激造成引起疼痛反应，患者存在身体疼痛的同时，还会产生焦虑、烦躁、抑郁等症状，后者又会使疼痛进一步加重形成恶性循环，严重降低了患者的生存质量。建议对症治疗疼痛症状，应该按照世界卫生组织推荐的癌症三阶梯止痛方法治疗。第一阶梯轻度疼痛，对于非阿片类、非甾体类抗炎药加减辅助止痛药。常用的药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。第二阶梯中度疼痛，弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药，常用的药物有可待因、强痛定、曲马多等。第三阶梯重度疼痛，给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药，常用的药物有吗啡。对疼痛的处理，要采取主动预防用药，止痛药应该有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在前一次药物药效消失之前给予可以持续镇痛。"

语音时长01:53''

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直肠癌晚期的病人大多数丧失进行手术治疗的机会，往往要通过化疗、放疗、靶向治疗，甚至免疫治疗等治疗手段的综合使用使病情获得缓解。直肠癌晚期伴有肝转移的病人，如果肝转移的病灶比较小或肝转移的病灶数目不多，在经过外科医生进行充分的评估之后，有少部分病人是可以进行肝转移灶的手术切除。如果直肠癌伴有肝转移的病人能够接受手术切除，会提高病人的生存率，在肝转移灶切除之后，同样可以采用化疗、放疗、靶向治疗等手段来进行综合的治疗。

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"直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般到了晚期患者有可能出现多发转移。特别是像骨转移、盆腔转移会出现疼痛，但是不确定所有的直肠癌晚期临终前的患者都会出现疼痛很厉害的情况。一般像这种癌性疼痛通过合理的止痛治疗，也可以缓解疼痛，比如应用羟考酮或者吗啡等强效阿片类药物可以止痛。另外，针对直肠癌原发病灶和转移病灶做抗肿瘤治疗，主要是全身化疗和靶向药物治疗，也可以缓解疼痛。一般临终前的患者可能身体状况不适合做这种放化疗之类治疗，但是用强效的止痛药可以止住疼痛。对于没有明显疼痛的直肠癌晚期患者，仅仅行营养支持和心理护理让患者安静离开即可。"

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语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

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