急性心力衰竭休克怎么治疗

2019-06-29 18:09播放 :

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急性心力衰竭休克是非常凶险的,死亡率非常高,所以治疗必须争分夺秒,而且是采取综合的治疗措施。具体如下:
1、患者要采取半坐位,保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧。如果面罩吸氧或鼻导管吸氧都不能改善症状,可以考虑面罩无创的呼吸机吸氧。如果这种情况之下还是不行,就要考虑立马进行气管内插管,给予有创的呼吸机治疗;
2、患者要尽快给予心电监护,主要是监测病人的心电图、呼吸、血压、血氧饱和度;
3、尽快建立静脉给药通道,给予强心、利尿、扩血管的药物,有可能的情况下还要给予机械辅助循环,目前广泛应用于急性休克的是主动脉球囊反搏术;
4、根据病人的具体情况,给予置入动脉导管、动脉血流动力学监测,并停留尿管,记录24小时的尿量,来指导临床的工作;
5、如果合并感染还要积极的抗感染治疗,其中纠正休克重要的措施就是及时补充有效的血容量,纠正心律失常。

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什么是急性心力衰竭?

"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常,心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿,可伴有组织器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降,或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重,都会使心脏泵血功能降低,很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常,特别是快速心律失常,如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,过度的体力劳动或情绪激动,以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难,活动加重,后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态,呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰,并发心源性休克时,患者皮肤湿冷、苍白、发干,出现花斑,尿量明显减少,甚至无尿,常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面,控制和消除各种诱因,及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心,将患者至于坐位或半卧位,双腿下垂,限制液体入量,监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测,并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想,必要时需要考虑进行外科手术干预。"

语音时长02:36''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(31425)

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