心脏早搏怎样治疗_有来医生

谢连娣
主任医师

北京中医药大学东方医院

心内科

心脏早搏怎样治疗

2023-01-11 01:34播放 :

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视频内容

心脏早搏其实分为好多种，建议心脏早搏患者做24小时动态心电图。因为24小时动态心电图直接可能会影响到医生的诊断和治疗。首先医生会通过Holter来看患者是哪种类型的早搏，是房性早搏还是室性早搏。医生还要看早搏次数到底有多少，如果患者的早搏只是几千例、几百例，可能不需要进行治疗。如果有一万多次的室早，甚至中间会伴室速发生，便必须进行治疗。因为伴有室速，可能会出现心脏骤停，像电影上演的那样，患者突然倒地，然后大夫拿除颤仪去抢救的情况，这可能是室速发生室颤，然后患者出现猝死的情况。所以早搏的预后相差很大，第一种预后不需要治疗，第二种患者甚至需要做手术。所以要确诊患者到底是哪一种早搏，由Holter来确定，所以早搏患者还是要背Holter。

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心脏早搏怎样治疗

"心脏早搏的治疗包括两个重要的环节：第一、要对心脏早搏进行系统的评估，其中包括心脏早搏的程度如何，发作频率如何，是否引起临床症状或者血流动力学不稳定，同时还要寻找心脏早搏引发的原因，究竟是功能性的还是器质性疾病引发。第二、根据全面评估的结果制定心脏早搏的治疗策略。如果患者没有临床症状，早搏发作程度较轻，可以定期的观察，不需要特殊处理。如果早搏较多，引起患者不适感，甚至影响生活和工作，可以考虑应用β受体阻滞剂减少早搏发生的次数，但前提是患者没有器质性的心脏病。如果患者的早搏是由某种结构性、器质性心脏病引起，例如冠心病心肌缺血、瓣膜疾病、心肌疾病，要首先针对原发病进行治疗，解除引起早搏的原因。如果积极的治疗，早搏的改善仍不明显，还可以考虑进行射频消融术。"

语音时长01:49''

张虎│中日友好医院

2020/04/09收听(26366)

心脏早搏怎样治疗好

"心脏早搏是由于异位的起搏点提前激动造成，一般分为室性早搏、房性早搏和结性早搏，其中以室性早搏最为常见，大多数人都出现过早搏，正常人也会有早搏的出现。还有一部分人有器质性心脏病，比如冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病以及先天性心脏病，都可以引起早搏。另外，感冒、低钾血症、烟、酒、咖啡以及药物也可以引起早搏。如果没有症状，也没有基础的心脏病时，这部分人可以不用治疗。如果有器质性心脏病，应该针对器质性心脏病给予治疗。如果有症状，也可以口服β受体阻滞剂来缓解症状。如果早搏发作过于频繁，可以达到24小时7000-8000次，甚至10000-20000次，可以行进一步检查，并且考虑是否可以行射频消融术。"

语音时长01:25''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/28收听(96392)

心脏早搏怎样治疗

心脏早搏治疗因人而异，每一个病人发生早搏的病因不一样，它的治疗方法策略可能不一样。

何喜民│三亚市中医院

2023/09/26播放(85248)

怎样治疗心脏早搏

治疗心脏早搏可以分两大类来区别对待，包括器质性早搏和非器质性早搏。

张闻多│北京医院

2024/01/15播放(36823)

心脏早搏怎样治疗

"心脏早搏需要明确具体早搏的性质，比如有房性早搏、室性早搏和房室交接性早搏。除了早搏的性质以外，还需要明确早搏的频发程度，有频发早搏、偶发早搏或频繁偶发早搏。如果是偶发的早搏，问题不太大，有的病人如果没有明显的症状，一般不需要特殊处理，可能是由于休息不好、劳累、熬夜、过度暴饮暴食、情绪波动诱因，改变这些诱因就可以了。如果是频发的早搏，比如频发房早、室早、二联律、三联律、四联律，短暂房速、短暂室速，这些危及生命的心律失常需要抗心律失常药物治疗。需要专业的医生根据具体的早搏性质选择真正的抗对症的心律失常的药物，从而提高疾病的预后，提高病人的生活质量。"

语音时长01:19''

赵保娟│有来医生健康科普平台

2018/03/21收听(38752)

心脏早搏怎样治疗好

"心脏早搏主要分为室性早搏、房性早搏和交界区早搏，其中房性早搏和室性早搏比较多见，不同的早搏起因、治疗方法是不一样的，不论是房性早搏还是室性早搏，究竟是否采取治疗，主要根据患者是否有基础病，是否引起相应的症状来选择不同的治疗方式，如果房性早搏或者室性早搏本身发作的程度不是很明显，没有明显的症状，一般不需要特殊的进行干预和治疗。如果是引起了明显的症状，也要分两方面：第一、针对病因开展治疗，如果早搏是由于发热、贫血、甲亢或者其他的心脏电解质紊乱，心肌缺血这些原因造成的，重点还是强调先要针对病因进行病因治疗；第二、如果病因无法明确或者病因已经受到了控制，但是仍然还是有频繁的早搏出现，特别是伴有相关的症状，就可以采取对症的治疗，无论房性早搏，还是室性早搏，只要没有用药禁忌证，可以选择一种叫做β受体阻滞剂的药物来进行治疗，但是有一部分人，对这个药物是有相应的不良反应或者是禁忌证的，所以使用时要在医生的指导下进行就可以了。"

语音时长01:41''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/15收听(72046)

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心脏早搏治疗措施具体如下：

1、药物治疗：药物治疗所需时间相对较长，无法根治心脏早...

黄冬│上海市第六人民医院

2023/06/22播放(87658)

心脏早搏怎样办

"心脏早搏分为生理性早搏和病理性早搏。生理性早搏的症状是每分钟的早搏频发率低于5次，或24小时动态心电图早搏次数在400次以下。如果是频繁的早搏，而且每分钟达到10次以上至30次左右的，要及时去医院进行检查，以便确诊早搏的性质、类型以及有没有心肌缺血的表现。建议做24小时动态心电图，进行监测。同时，要及时选用有效的抗心律失常药物，定期复查，要在医生的指导下积极治疗。"

语音时长01:19''

郭桓│郸城县第二人民医院

2018/06/23收听(79976)

心脏早搏怎样办

早搏是常见的心律失常，正常人和各种心脏病病人均可发生早搏，正常心跳冲动发生在窦房结，称为窦性心律。如果在窦房结之外发生的冲动，导致心跳提前跳动，称为早搏。按照早搏发生的部位，可以分为房性早搏、交界区早搏以及室性早搏，一些人早搏没有明显的症状也没有不适感觉，如果患者没有器质性心脏病，动态心电图24h早搏少于500次，考虑是良性早搏，可以不给予治疗。但是如果频发的早搏形成二联律、三联律或者病人有明显的心慌、心跳停跳的感觉，类似于电梯快速升降的失重感或伴有头晕、乏力、胸闷或伴有严重的器质性心脏病，长期频发的早搏出现了心绞痛、低血压或者心力衰竭等，在治疗原发病的基础上，可以给予抗心律失常的药物治疗。

语音时长01:38''

邢华│首都医科大学宣武医院

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心脏早搏可以分为生理性和病理性早搏，具体治疗如下：

1、生理性早搏：生理性早搏常因...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/07播放(32234)

心脏早搏如何治疗

"心脏早搏的治疗，要先看早搏的类型和数量，也就是要通过24小时动态心电图的检查，准确评估24小时早搏的数量，到底是房性早搏，还是室性早搏，据此才能制定科学合理的治疗方案。对于早搏干预处理，主要包括以下三点内容：第一、药物保守治疗：根据患者24小时动态心电图检查结果，据此来制定相匹配力度的抗心律失常药物，因为临床治疗心律失常药物的种类非常多，哪种类型的早搏需要制定哪种类型的药物方案，二者之间就是要通过动态心电图进行匹配，这样才能够帮助患者干预早搏。第二、射频消融术：24小时早搏的数量＞10000次，可以采取射频消融术，这是微创的介入治疗，可以帮助患者避免长期服用药，通过这个手术可以有效减少早搏的发作，改善症状。第三、生活方式的干预：除了进行药物的干预处理或者是射频消融术，生活方式的改善同样也非常重要，早搏属于生活状态和情绪状态密切相关的一种心律失常，所以维持健康的生活状态，必然会有利于早搏的减少，少喝咖啡、浓茶，按时休息，不要劳累，劳逸结合，保证睡眠的时间和质量，保证情绪状态的稳定，将非常有利于减少早搏的发作。因此，早搏的治疗是基于24小时动态心电图，主要是通过药物保守治疗，射频消融术和生活方式的改善来进行解决。"

语音时长01:47''

吕永楠│武汉大学人民医院

2021/08/21收听(90102)

心脏早搏怎么治疗

正常情况下，心脏的收缩和舒张，是通过窦房结这个部位发放冲动，然后它会引起心房收缩、心室收缩、心房舒张、心室舒张，其目的是为了将更多的回心血量射到外周，满足机体代谢需要。如果在窦房结以外的某个部位，比如心房、心室的某个部位，出现了异位兴奋点，即兴奋比窦房结的兴奋要来得早，这时候引起的心脏电活动，称为心脏的早搏。有些早搏，它比如说房早或者是某些室早，它属于一种生理性，比如在饮酒或者喝咖啡、疲劳、精神过度紧张，这时候会出现频率不是很频繁的早搏。这种情况下需要消除诱因，保持乐观心态，保证睡眠，纠正紧张的情绪，患者能得到很好的治疗。但是有些早搏，由于它发作的比较频繁，比如频繁的房早或者室早，需要药物的干预，常用的药物，要β受体阻滞剂，比如倍他乐克、索他洛尔。还有钙离子拮抗剂，比如合贝爽、胺碘酮，这些药物都是可以纠正频繁的早搏。对于室性的早搏来讲，如果24小时之内要是大于一万次，需要做动态心电，去监测室早的发作频率。如果每24小时之内要大一万次，这时候建议患者要进行射频消融手术，因为大于一万次的室性早搏会应会影响患者的生活质量，患者会出现不良的临床表现。

语音时长02:15''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/02收听(21122)

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李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2023/07/14播放(69994)

心脏早搏如何治疗

"心脏早搏根据早搏的位置、早搏的类型、早搏的数量，来评估它的危险程度，从而决定下一步的治疗方案。如果是房性、室性的早搏，没有器质性心脏病，也没有明显的心慌、胸闷、头晕等临床症状，早搏数量也不是很多，可以暂时临床观察，不服用抗心律失常药物。对于一些临床症状比较明显，出现心慌、胸闷、头晕、黑曚，这类患者又合并器质性心脏病，建议患者服用β受体阻滞剂来抗心律失常。严重时，还需要服用可达龙，从而避免心源性猝死的发生。所以要根据早搏来评价它的危害程度，再决定下一步如何治疗。"

语音时长01:17''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/05收听(95766)

心脏早搏如何治疗？

"心脏早搏它的治疗方法主要根据早搏的数量、频率以及基础疾病来决定，如果早搏的数量很少，可以观察，如果早搏的数量比较多，可以通过射频消融、药物治疗来控制早搏。还要积极的治疗基础疾病，比如冠心病的心肌缺血、心力衰竭、甲状腺功能亢进、慢性阻塞肺疾病，这叫病因治疗。所以早搏的治疗分为两大类，第一种是病因治疗，第二类就是控制本身的心脏早搏。"

语音时长00:52''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/08/24收听(41904)

心脏早搏治疗

"对于心脏早搏分为以下几种情况，如果没有器质性心脏病，出现早搏或者是提前收缩，大多数不需要特殊治疗，有症状的患者可以考虑解除顾虑，比如由精神紧张、情绪波动、运动诱发的期前收缩，可以使用一些镇静剂或者β受体阻滞剂，通过改善生活方式，避免一些刺激的因素，通常可以得到缓解。对于发作特别频繁或者是自觉心悸、胸闷、憋气、头晕症状特别明显，或者是既往伴有一些器质性病变、心脏病变，比如冠心病、风心病等，在这种情况下应该尽早找出诱因，到底是因为生活方式引起的还是因为本身的器质性病变所带来的早搏的并发症，应该找出致病的原因，同时对于发病的诱因和致病原因给予相应的治疗。这种情况下，原发疾病得到了救治以后，早搏的发作也应该可以得到一定程度的缓解。除了病因治疗以外，还可以选择不同种类的抗心律失常的药物进行针对早搏的治疗，比如房性或者是房室交界期的早搏，大多选择作用于心房或者是房室交界处的1a类、1c类、2类或者是4类的抗心律失常药。对于室性早搏，多选用作用于心室的1类或者是3类的抗心律失常药。有潜在致命危险，比如室性早搏，通常需要紧急的静脉给药，包括频发室早、室颤或室速，这种情况下是以1b类的药物作为首选。如果是急性心肌梗死早期，应该首选给予利多卡因。心梗后若无明显的禁忌，通常可以使用β受体阻滞剂。原发或继发Q-T间期延长综合征禁用1类抗精神药，可以选择β受体阻滞剂、苯妥英钠或卡马西平。如果是继发原因的情况下，应该先祛除病因，可以使用异丙肾上腺素或者是心房、心室起搏的治疗。"

语音时长03:08''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/23收听(39510)

心脏早搏的治疗

心脏早搏的治疗方法如下：
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张东│中国中医科学院西苑医院

2023/03/04播放(84822)

心脏早搏是怎么治疗

心脏早搏是常见病也是多发病，一经诊断，可根据具体病因进行诊疗，通常情况如下：

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/09/04播放(58988)

心脏早搏的治疗有什么

"对于没有发现器质性及基础的心脏早搏，大多数建议患者观察，不需要进行特殊的治疗，但是有的患者症状很明显，无法缓解，此时应当加以疏导。如果患者过度的情绪紧张激动，甚至轻微的运动就可能诱发，可以给患者尝试使用β受体阻滞剂或中成药类的药物；如果患者发作很频繁，症状典型，或者伴有器质性的心脏病，此时应该尽快地找出发作的病因以及诱发因素，给予相应的治疗。在早搏治疗的时候，除了针对病因的治疗，同时，也可以使用抗心律失常的药物。比如房性早搏，大多使用Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类等药物，而室性早搏多选用Ⅰ类和Ⅲ类的药物。需要结合患者发病的情况以及具体的临床特点，以及伴随的症状进行相应的选择用药。在用药的同时，需要注意是否有该药的禁忌症。"

语音时长01:22''

邹宗秀│宜宾市第六人民医院

2018/06/27收听(96478)

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