银川市第一人民医院
消化内科
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出现便血的男士首先要关注肛门及肛周的情况，如有无肛裂、肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔以及混合痔等，需要完善肛肠镜、肛肠指诊等检查进行明确诊断。另外，结肠恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病、慢性细菌性痢疾均可以导致便血的情况出现。若为黑便则考虑上消化道出血的可能，常见于消化性溃疡出血、上消化道恶性肿瘤出血，如胃恶性肿瘤、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血。便血的具体病因需要通过完善纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、腹部CT以及相关血液化验明确诊断。
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"男士便血，可能的原因如下：第一、痔疮：一般为排便后的滴血，而且是新鲜的血液，大多数出血量不大，而且可以自行停止。第二、恶性肿瘤：男士便血也可能是由于直肠癌、结肠癌等疾病所导致，大多数情况下是黏液脓血便，而且是血和大便混杂在一起，同时还会有消瘦、乏力等相关消耗性疾病的症状。第三、肛裂：男士便血也可能由于肛裂而引起，一般会伴随有排尿后剧烈的疼痛、便秘、肛乳头肥大、前哨痔等相关的症状。如果男士发现了便血，一定要到正规的专科医院找肛肠科的医生，及时完善检查，明确诊断，及时进行对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/10收听(34194)
"出现便血，首先要关注肛门及肛周的情况，有无肛裂、肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔以及混合痔等，需要完善肛肠镜、肛肠指诊的检查来明确。另外，结肠恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病、慢性细菌性痢疾均可以导致便血的情况出现。如为黑便，则考虑上消化道出血的可能，常见于消化道性溃疡出血，上消化道恶性肿瘤的出血，如胃恶性肿瘤，肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂所致的出血。具体病因需要完善纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜、腹部CT以及相关血液化验来明确。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/11/27收听(66622)
"男士出现便血的原因有很多，应当分析便血的颜色，如果便血颜色为深红色，就是平时的黑色，考虑出血的部位距肛门比较远，有可能是上消化道出血，这时应当追问病史是否存在胃十二指肠溃疡、小肠息肉、小肠憩室等病史。一般行胃镜、十二指肠镜或者小肠胶囊内镜可以来明确诊断，来明确出血的部位。如果男士便血为鲜红色，考虑出血的部位距肛门比较近，常见的可能是痔疮尤其是内痔所引起出血，还有可能是直肠息肉和直肠腺瘤导致。有时长期大便干结会使息肉黏膜下血管破裂，从而导致便血，可以行肛镜或者结肠镜检查来明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/22收听(36190)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/08/27收听(51200)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/09/04播放(90710)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/09/04播放(90710)
"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(12484)
"从临床上看肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠肿瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的症状外，同时伴有大便时肛门呈撕裂样疼痛，以及便秘的症状。而如果除便血症状之外，同时伴有肛内肿物脱出，及肛门疼痛、异物感等，有可能是混合痔引起便血；直肠息肉出现便血，颜色是鲜红色，小直肠息肉没有其他临床不适感，而当直肠息肉增大到一定程度时，可能会随着大便排出，脱出到肛门以外；而直肠肿瘤引起的便血，颜色是偏黯红色，有时血和大便是混合在一起，同时伴有大便习惯及性状的改变，有的患者还会出现体重下降明显等。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/19收听(65756)
"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(31752)
"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(27950)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68996)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
2018/12/22收听(79888)
"经常便血，主要考虑的疾病是痔疮，或者肛裂、肛瘘等。通常为鲜血便，便后手纸上会残留血迹，与饮食习惯、劳累、久坐、便秘等关系较大。经过饮食习惯的改正、便秘的缓解、用药等可以获得好转。此外，还需要注意一下疾病的情况：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾等，主要是粘液脓血便，进行肠镜检查等可以明确诊断。2、肠息肉，多表现为少量的出血，伴有或者不伴有腹痛。3、结肠癌、直肠癌等，除了常见的便血（出血量有时多有时少），还会有大便形状的改变、腹痛、便秘等情况的发生。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(36006)
"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(10052)
"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"
2019/09/16收听(33482)
"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80370)
"如果发现一直便血，可能是由于消化道出现了异常引起，尤其是下消化道，比如结直肠，而结直肠出现便血的疾病主要包括以下几大类：1、可能是由于肠道炎症引起，尤其是炎症急性期充血、水肿，容易导致便血的情况。而炎症可以是细菌感染导致，也有可能是病毒感染造成，还有可能是由于自身免疫性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致。2、便血有可能是由于肠道的肿瘤引起，比如直肠癌、结肠癌等。3、便血还有可能是由于肠道结核引起，尤其是溃疡性肠结核，容易导致便血的症状。如果发现一直便血，具体怎么回事，建议患者及时到正规专科医院就诊，必要时做个肠镜，基本上就可以明确诊断。"
2021/06/19收听(82326)
"老是有排便带血，最常见的就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔。痔疮的形成原因和习惯性便秘相关，或者是有长时间腹压增高的病史、排尿困难以及慢性咳嗽咳痰所导致的阻塞性肺疾病。有些病人是继发于慢性病毒性肝炎出现肝硬化，影响到直肠以及肛周的静脉血液回流。导致局部形成曲张的静脉团，最终形成的痔核，每次排便的时候会导致粘膜出血。所以会表现为便后滴血、喷血，长时间的发作也容易诱发贫血的出现。对于溃疡性结肠炎的病人或者是肠道的恶性肿瘤的患者，也会表现为排便带血，也会出现体重下降。及时进行肠镜的检查可以明确诊断，必要时需要手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/31收听(49380)
"偶尔会表现为排便带血，考虑是痔疮的可能性比较大，尤其是内痔，主要是在便后滴血。内痔是位于齿状线的上方，发生原因和腹腔压力增高相关，由于局部形成曲张的静脉团，而每次排便的时候，尤其是在便秘的情况下，会导致痔黏膜的损伤而表现为出血。严重的情况，病人还会有明显的肛门坠胀感，甚至出现痔核脱出于肛门口外，也会表现为大便不成形，必要时还需要选择手术治疗。另外，在临床中也有些病人是由于直肠息肉所导致的，也会表现为排便带血，甚至大便有凹槽。发生原因和直肠反复的慢性炎性刺激相关，所导致的炎症性息肉可以选择在肛门镜下进行套扎或者局部的切除，也需要进行病理学检查。"
2019/04/19收听(17680)
肛门疾病便血要看便血的颜色，如果便血是暗红色或者黑色，可能要追溯到上一段直肠以上的结肠，甚至上... 吴先哲│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/09播放(81812)
肛门疾病便血要看便血的颜色，如果便血是暗红色或者黑色，可能要追溯到上一段直肠以上的结肠，甚至上...
吴先哲│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/09播放(81812)
"突然便血大多提示疾病的状态。首先来自于肛肠方面的疾病，比如常见的痔疮，局部的血管破裂，可以造成出血，引起便血的情况，大多是鲜血。来自于肠道方面的肿瘤，比如直肠癌、结肠癌等，肿瘤生长比较迅速，血供比较丰富，在特殊情况下造成肿瘤破裂出血，也可以出现突然便血的情况。还要考虑是不是有伤寒方面的疾病，可能会造成严重的并发症，比如肠穿孔、肠出血，病人可以表现为突然便血的症状。如果病人有长期的慢性肝炎、肝硬化病史，可以出现消化道出血，引起呕血、便血的表现。需要结合病人的基础病史，进行完善相关的检查，明确出血的位置以及特殊的疾病，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/02收听(88190)
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