2型糖尿病视网膜病变用什么药_有来医生

曹京源
副主任医师

北京中医药大学东方医院

眼科

2型糖尿病视网膜病变用什么药

2019-06-27 17:01播放 :

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视频内容

糖尿病视网膜病变的药物治疗，首先还是针对基础病的治疗，糖尿病视网膜病变来源于糖尿病，因此利用一些降糖的药物把糖尿病的血糖控制好，这个是首先要做的，第二个要降低血脂，一些糖尿病合并有高血脂症的患者，血脂高会使视网膜黄斑区以及周围出现更多的渗出，应该摄取一些低脂的饮食，并在医生指导下合理地去应用一些降血脂的药物，还有就是要控制血压，糖尿病合并高血压的患者可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时眼底荧光血管造影会显示眼底的渗漏会明显减轻，故应对糖尿病合并高血压的病人积极的用药物控制血压，再有就是羟苯磺酸钙，对糖尿病视网膜病变，毛细血管的高通透性、血液的高黏滞性、血小板的高活性有明显的抑制和逆转作用。

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视网膜病变是怎么引起的

"视网膜病变是很多类疾病的一个总称，视网膜病变有很多的原因。视网膜是一个神经组织，跟大脑是联通的。视网膜还是一个血管比较丰富的组织，因此一些视神经的病变都会累及到视网膜，视网膜本身最常见的是血管性的病变，如糖尿病视网膜病变。糖尿病是影响全身的微血管的一个病变，视网膜的血管很细小，因此糖尿病视网膜病变是比较常见的视网膜病变之一。还有高血压，它会引起视网膜的动脉硬化，并且进一步的动脉压迫静脉就会产生视网膜的静脉阻塞，通常称为视网膜静脉阻塞，这样也会引起视网膜的出血、渗出、水肿等。还有一大类病就是黄斑病变，在视网膜的正中央，也就是眼睛这架照相机成像的焦点的部位，称为黄斑，黄斑区血管神经也是很丰富的，如果出现病变，也会出现出血、渗出，也是视网膜病变的其中一部分。"

语音时长01:29''

于伟泓│北京协和医院

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什么是视网膜病变

"要了解什么是视网膜病变，首先要了解什么是视网膜，如果把眼睛看成一台照相机，外界的物体通过两个镜头，就是角膜和晶状体，通过这两个镜头的聚焦之后汇在眼底，也就是底片上成一个清晰的像，这个底片就叫做视网膜，也是老百姓常说的眼底，如果视网膜上有病变，如视网膜出血、渗出、水肿、长血管瘤或者一些其它的，都称为视网膜的病变，这是一个总称。视网膜对于眼睛是非常的重要，镜头可以换，但因为视网膜是神经组织，所以很难替换，也很难移植，视网膜一旦出现病变，对视力的影响是非常明显的。"

语音时长01:12''

于伟泓│北京协和医院

2018/04/09收听(34918)

2型糖尿病吃什么药

"2型糖尿病的患者可以应用的药物种类非常多，比如说首推的二甲双胍，因为2型糖尿病主要是胰岛素抵抗，而二甲双胍具有明显改善抵抗的作用。2型糖尿病的患者还可以应用磺脲类的药物，主要以降空腹血糖为主，还可以应用格列奈类的药物，主要以降餐后血糖为主，降餐后的药物还可以有α-葡萄糖苷酶抑制剂。另外，因为2型糖尿病患者大部分胰岛功能还可以，可以应用DPP-4抑制剂，以及GLP-1的受体激动剂，当然GLP-1现在只能皮下打，不能口服。患者还可以应用SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，这类药物很推荐，它既能降糖，同时起到保心、保肾的作用，还有一些轻度减肥的作用。2型糖尿病患者如果血糖过高，或者胰岛功能相对来说比较衰竭，也就是病程太长了，也需要打胰岛素，这是通过皮下注射的药物而不是口服药。"

语音时长01:37''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

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2型糖尿病吃什么药最好

2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，常见于肥胖患者、老年患者或者有糖尿病家族史的患者。2型糖尿病首先要进行生活方式调整，如果饮食和运动控制不住血糖的时候，就需要服用降糖药。在2型糖尿病首选的一线药物是二甲双胍，很多病人不敢服用二甲双胍，认为二甲双胍伤肝、伤肾，其实这种看法是错误的。二甲双胍并不伤肝、也不伤肾。只是因为在肝肾功能不全的情况下，二甲双胍在体内容易蓄积，产生乳酸酸中毒，所以在严重肝肾功能不全的情况下二甲双胍不能服用。但是，二甲双胍本身很少有伤肝、伤肾的报道。二甲双胍对于2型糖尿病可以改善胰岛素抵抗，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。2型糖尿病通常情况下服用二甲双胍最好，但是个体化的治疗在糖尿病患者中至关重要。如果服用二甲双胍反应比较大，也可以根据情况选用其它的降糖药物，包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，如果血糖很高也可以直接选择胰岛素治疗。对于大部分2型糖尿病，二甲双胍是一个最好的选择。

语音时长02:25''

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/28收听(44130)

2型糖尿病患者用什么药最好

"2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。"

语音时长01:11''

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"2型糖尿病吃啥药最好是因人而异的，糖尿病的治疗存在很大的个体差异，要根据自身的血糖特点、肝和肾功的情况、胰岛功能情况，以及是否有胃肠道疾病等多种因素来选择降糖药物。如果是1型糖尿病或者是胰岛功能较差的糖尿病患者，则必须应用胰岛素进行降糖治疗，是不能够选择促胰岛素分泌剂类的降糖药物的。如果是肥胖的2型糖尿病患者，存在胰岛素抵抗，肝肾功能正常，无胃肠道疾病的可以首选双胍类的降糖药物。如果空腹血糖不高，餐后血糖明显升高，可以选择阿卡波糖类的降糖药物。如果是肾功能异常的患者，可以选择从尿中排泄较少的降糖药物，如糖适平、诺和龙。所以，糖尿病的治疗个体差异很大，是不能一概而论的，要根据自身情况选择适合自己的药物。"

语音时长01:22''

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视网膜病变怎么治

"导致视网膜病变的原因有很多：包括高度近视或视网膜脱落，还有视神经的病变、青光眼等情况都可以引发视网膜病变。视网膜病变之后，一般采用的方法是进行手术疗法，有一些患者会选择保守治疗。目前对于视网膜病变的保守治疗，有其严格的诊断标准，当它未达到手术指标之前，都建议选用保守治疗的方法。比如可以用一些中医药的方法，口服中药制剂或者是选择针灸疗法，对于视网膜的病变都具有较好的效果，如果仍不能够缓解再选择手术治疗。"

语音时长01:10''

许璨│单县中心医院

2018/07/24收听(91962)

视网膜病变是什么意思

视网膜是一层膜性组织，含有丰富的血管、神经，若出现损伤或者病变等改变，统称为视网膜病变，视网膜病变的种类非常多。视网膜血管性疾病，如视网膜静脉周围炎，与感染或免疫反应有关，表现为周边静脉炎性反应，患者早期可见眼前黑影飘动，后期可突发视物不见，视网膜静脉阻塞，患者可出现眼前黑影或视物不清，检查视网膜有大面积出血。视网膜动脉阻塞属于眼科急症，治疗不及时会出现不可逆性失明。视网膜病变也可为全身疾病导致的并发症，如糖尿病视网膜病变，患者早期可有少量视网膜出血、微动脉瘤，严重可导致视网膜纤维增生、视网膜脱落，应定期眼底检查，早期控制原发病。

语音时长01:28''

付敏│成都医学院第一附属医院

2020/03/12收听(91680)

糖尿病为什么容易引起视网膜病变

"糖尿病患者长期的处于高血糖的状态，就会造成微血管的病变。最先损害的是毛细血管网，毛细血管基底膜增厚，其中有一个特殊的细胞叫周细胞，损伤造成内皮细胞的损害，微血管瘤形成毛细血管进一步的堵塞。这样不能够供血组织缺氧，机体局部就会出现代偿的变化，毛细血管堵塞进一步加重，新生血管代偿出现，改善供血这样就形成了轻重不一的糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者特有的眼底的病变之一，糖尿病患者还有像高脂血症、吸烟、饮酒，甚至肥胖都和糖尿病视网膜病变密切相关。糖尿病病人血糖诊断的标准，空腹血糖≥7mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L，标准就是针对超过了这个范围。糖尿病视网膜病变明显的增加，它的治疗最主要的是使用各种糖尿病患者降糖、管理血压、血脂的调整。同时还要就诊，眼科帮助我们使用视网膜激光治疗，甚至抗血管内皮生长因子的药物治疗，甚至激素或手术治疗。糖尿病患者一定要记住定期的去眼科每年进行1-2次眼底的检查，及时的发现有没有糖尿病视网膜病变，眼科医生也会根据我们病变的情况进行相应的治疗。"

语音时长02:05''

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语音时长01:10''

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语音时长00:32''

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