一般情况下，白血病常常引起血液中三大系统的细胞异常，即红细胞系统、白细胞系统和巨噬细胞，巨噬细胞实际就是检查血小板，最常表现的是血小板下降。
白细胞可以很高，但是也有正常或者下降的，红细胞也会下降。但是有些儿童，白细胞仅仅表现出一项异常，比如白细胞异常增高，增高到30×10^9个/L、50×10^9个/L，甚至达50×10^9个/L以上；
有的儿童是两系，甚至三系都下降，比如合并骨髓生成障碍的贫血，此时三系反倒是下降的。部分孩子血象是正常的，血象正常也不能完全排除白血病，还需结合临床表现。
若伴有出血、不明原因的发热、淋巴结肿大，最终要做骨髓穿刺检查排除白血病。一般来说，骨髓穿刺正常就基本上能排除白血病。若骨髓穿刺正常，且血常规正常，也没有其它不适，即可排除白血病。
