海南医学院第二附属医院
康复医学科
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胫骨平台是膝关节重要的负荷结构，骨折多发生于强烈的外翻或内翻应力合并轴向的载荷时，此时股骨髁对胫骨平台有压力和剪切力，造成劈裂性骨折、塌陷性骨折或者是两者兼有。如果患者术后出现骨折处的水肿、肿痛，通常是机体对创伤后炎症的保护性反应，但是疼痛严重也会影响患者的康复主动性，因为疼痛时患者不敢过度活动，这时除使用止痛药物外，还可以选用物理治疗，例如超声波、红外线和电刺激以及热敷疗法，有利于消除水肿、缓解疼痛。当疼痛减轻的时候，患者要积极进行关节活动度的训练，使关节功能可以得到尽快改善。
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膝关节骨折即胫骨平台骨折，在撞击伤中非常常见，早期推荐手术介入、复位内固定，因为胫骨平台几乎是... 袁海峰│西安交通大学第二附属医院 2023/07/31播放(73156)
膝关节骨折即胫骨平台骨折，在撞击伤中非常常见，早期推荐手术介入、复位内固定，因为胫骨平台几乎是...
袁海峰│西安交通大学第二附属医院
2023/07/31播放(73156)
"胫骨是小腿的最大的一根骨，它的近端称为胫骨平台，也是人体发生骨折比较多的部位。在胫骨平台骨折手术或者保守治疗以后，需要尽早进行康复训练。现在用的一种机器叫CPM机，就是进行等速的肌力训练，为的就是在早期磨造关节面，因为我们的关节面或多或少的都会遗留一定程度的畸形。早些进行功能锻炼，有利于患者胫骨平台的关节面跟股骨的关节面相吻合，也有利于患者术后功能的恢复。在康复的过程中，可以采取中药的熏洗治疗，促进这种功能的改善。"
刘海民│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/05/29收听(51374)
"胫骨平台骨折早期可以行关节的康复运动，在术后3-5天就可以行膝关节的主动屈曲和被动屈伸活动防止关节粘连，在术后3天之内就需要行双下肢的功能练习。双下肢的功能练习主要是为了增加局部的血供，防止骨折不愈合的情况发生，也有助于肌肉内部的血液向血管内回流，肌肉内的血液流回到血管之内就会参加血液循环而，不会淤积到局部位置而防止形成深静脉血栓的作用。所以胫骨平台骨折的早期就可以适当的活动，胫骨平台骨折在下床时需要2个月左右。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/02/11收听(52148)
"胫骨平台骨折康复训练方法：1、如使用CPM，应在专业人员指导下操作使用，从无或微疼痛角度开始缓慢进行，每次30分钟，每日1到2次，练习后即可冰敷20到30分钟。2、髌骨松动术，拆线以后开始，髌骨活动灵活者无需进行。具体操作方法：手指推住髌骨边缘向上、下、左、右方向缓慢用力推动，每方向20次，每日2到3次，可于屈和伸展练习前进行。3、坐位捶腿，适用于0度到95度范围，至极限处保持10分钟，每日一次，必要时可与踝关节处加负荷。4、仰卧捶腿，适用于90度至120度范围，必要时可于踝关节处加负荷，负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果，至极限处保持十分钟，每日一次。5、坐位抱腿或俯卧位膝前伸，适用于100度至135度范围，至极限处保持10分钟，每日一次。以上练习术后尽早开始顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后三个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，过度、过快，将影响骨骼的愈合生长。"
白晶│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/30收听(69408)
"胫骨平台骨折术后出现小腿肿胀，多属于一种正常现象，主要可采取以下措施缓解：1、将患肢抬高：可以在小腿和大腿下方垫置枕垫，有利于小腿部血液回流，可以减轻肿胀。2、进行小腿肌肉等长功能训练：即在不活动关节的情况下进行小腿肌肉的收缩功能训练，可以充分发挥小腿肌肉泵的功能，加速血液回流，防止小腿肿胀、下肢深静脉血栓形成。3、药物治疗：可以静滴甘油果糖注射液或甘露醇注射液，也可以口服威利坦或草木犀流浸液片，加速软组织脱水、消肿。4、其它缓解措施：还应该进行下肢血管B超的检查，特别是小腿、大腿持续性肿胀时，要经过血管B超检查排除下肢深静脉血栓的情况。如果存在静脉血栓，要积极进行抗凝、溶栓治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/12收听(98608)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/12播放(39799)
胫骨平台骨折后小腿肿胀，通常情况下需要寻找原因，然后给予相应的对症治疗。胫骨平台骨折，主要是指...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/12播放(39799)
关节镜手术是微创手术，恢复快，但手术成功只是成功一半，通过正确的功能锻炼恢复膝关节的活动度和力... 刘从清│浏阳市人民医院 2023/09/23播放(83036)
关节镜手术是微创手术，恢复快，但手术成功只是成功一半，通过正确的功能锻炼恢复膝关节的活动度和力...
刘从清│浏阳市人民医院
2023/09/23播放(83036)
胫骨平台骨折术后感染的特点如下：1、红：切口周围皮肤发红；2、肿：... 孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/21播放(52158)
胫骨平台骨折术后感染的特点如下：
1、红：切口周围皮肤发红；
2、肿：...
孙晓雷│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/21播放(52158)
"胫骨平台骨折手术之后，如果膝关节必须要利用石膏或支具来做外固定的情况下，早期膝关节不能够做康复训练，只能够给予做下肢的其他关节以及肌肉的康复训练，例如可以做下肢的直腿抬高训练来锻炼大腿肌肉，可以做踝泵训练来锻炼小腿的肌肉，以及足踝关节的活动度。另外，也可以促进整个下肢的血液循环，防止肌肉的萎缩，也能够防止关节的僵硬。等拆除石膏或支具外固定之后，就可以做膝关节的屈伸活动功能锻炼，必须要4-6周左右才能够拆除外固定，等手术之后的2.5-3个月复查照片看到有骨痂生长，就可以下地做整个下肢的负重以及行走功能锻炼。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/12收听(45280)
"胫骨平台骨折术后的护理应该注意以下几个方面：一、注意创口的护理，胫骨平台骨折术后创面或多或少伴有不同程度的渗出，如果敷料打湿应及时通知医生进行换药处理；二、应该记录引流袋内的引流量。如引流量过大应通知医生进行处理；三、在小腿上方垫软枕，抬高患肢有利于消肿；四、可以考虑给予冰敷，减轻患肢的肿胀和疼痛；五、嘱患者在麻醉清醒后早期进行踝泵运动和股四头肌收缩锻炼，促进静脉血液回流以防止肌肉萎缩。另外应该注意观察足背动脉的搏动是否有特别明显的肿胀，避免骨筋膜室综合征的出现。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/21收听(16210)
"胫骨平台骨折手术之后必须要观察局部伤口渗血、渗液的情况，如果渗血、渗液比较多，必须要及时更换敷料以及给予伤口正规的消毒。如果伤口留置有引流管，还必须要观察引流管的通畅情况以及引流管引流量的多少。建议如果出血稳定，在术后的48小时之内要拔除伤口的引流管，拔除引流管之后如果出血也稳定，可以做膝关节的屈伸活动、功能锻炼。胫骨平台骨折通常都是用钢板来做内固定，固定比较牢固，早期膝关节活动、功能锻炼并不会影响到内固定的稳定性。另外，除了膝关节，下肢的其他关节以及肌肉，都必须要给予静力性收缩或者主动的活动收缩，防止肌肉废用性萎缩，防止关节僵硬，必须要等骨折完全长稳定之后，需要10-12周左右的时间才能够开始下地负重行走、活动、功能锻炼。"
2019/12/30收听(80666)
"胫骨平台骨折要根据患者胫骨平台骨折，是否有移位或者骨折塌陷以及劈裂移位的情况，进行判断。有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的适应症主要是胫骨平台的骨折无移位，或者骨折塌陷小于两个毫米、劈裂移位小于五毫米，或粉碎骨折后不宜手术切开复位骨折，这种是手术适应症。办法有以下几种：第一手法整复、石膏固定；第二牵引复位法，做根骨牵引，达到使胫骨平台复位的方法。随着关节镜技术的发展，第三种在关节镜下辅助复位及固定的方法，是现在比较微创的治疗方法。如果胫骨平台的关节面塌陷超过两个毫米，侧向移位超过五毫米，并合并有膝关节韧带损伤，有膝内翻或膝外翻超过五度，则需要手术切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(60388)
"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/20收听(67002)
人工关节置换手术是目前非常普遍的手术方式。而膝髋关节置换是最常见的两种关节置换的术式。膝髋关节... 李国东│上海市第十人民医院 2023/04/01播放(67280)
人工关节置换手术是目前非常普遍的手术方式。而膝髋关节置换是最常见的两种关节置换的术式。膝髋关节...
李国东│上海市第十人民医院
2023/04/01播放(67280)
"胫骨平台骨折最容易引起关节面的塌陷性骨折，其中以外侧的关节面塌陷为常见，出现这种情况，一般都必须要做好术前准备，完善相关检查，然后择期手术治疗。手术的方式都必须要令关节面复平，然后关节面底下还要用植骨再做钢板的内固定术，这种骨折愈合相对会慢一点，手术之后必须要卧床，避免下肢负重三个月左右的时间，等骨折完全长好之后才能下地负重行走功能锻炼。但是在卧床期间，可以做下肢以及膝关节等地方的活动功能锻炼，只要不负重就行了。如果骨折没有移位，关节面也没有塌陷的情况下，通常可以用石膏外固定6-8周左右的时间，骨折就能达到临床愈合，可以拆除外固定下地活动功能锻炼。"
2019/03/11收听(94502)
膝骨性关节炎是一个临床常见病，很多老百姓患了这个病，他就害怕，但是害怕也没用，关键是要积极治疗... 洪昆达│福建医科大学附属第二医院 2023/01/07播放(87824)
膝骨性关节炎是一个临床常见病，很多老百姓患了这个病，他就害怕，但是害怕也没用，关键是要积极治疗...
洪昆达│福建医科大学附属第二医院
2023/01/07播放(87824)
膝关节过伸的康复训练方法，主要是通过主动的肢位抬高训练和有氧运动，包括慢跑或者瑜伽的训练，可以... 纪泉│北京医院 2023/10/13播放(83002)
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纪泉│北京医院
2023/10/13播放(83002)
膝关节和髋关节是结合在一起的有机整体，有时会觉得比较奇怪，为何髋关节有问题会导致膝关节疼痛，甚... 王波│上海长征医院 2023/08/19播放(81026)
膝关节和髋关节是结合在一起的有机整体，有时会觉得比较奇怪，为何髋关节有问题会导致膝关节疼痛，甚...
王波│上海长征医院
2023/08/19播放(81026)
"左胫骨平台骨折术后的护理有很多需要注意的地方：1、饮食，骨折术后要食高蛋白、高钙、低脂的食物，忌辛辣、刺激的和不易消化的食物，多食蔬菜、水果以免刺激引起感染。2、换药，胫骨平台骨折术后的前三天需每天换药，后面可隔日换药应保持创面干燥、清洁，换药的同时还需要注意切开处有无红肿、渗液的情况。3、功能锻炼，左胫骨平台术后患肢需抬高放置预防血栓形成，还要活动脚趾促进血液循环，后期还需要做直腿抬高试验和屈膝运动。4、药物，为促进术后骨折恢复还可使用伤科接骨片，或恒古骨伤愈合剂促进骨折愈合、脉血康活血化瘀，同时予酒精湿敷消除切开周围的红肿。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(66362)
"胫骨平台骨折以后出现脚麻的症状，可能存在以下几个原因：1、麻醉的效果还未完全消散。患者存在有下肢的肌力减退、感觉麻木等症状，一般在24小时之内麻醉的效果就会消散，症状就可以缓解恢复。2、可见于手术造成的局部血肿压迫神经。手术的创伤或者局部肿胀出血，血肿会造成神经压迫，产生短时间的足部麻木，出血止住、血肿吸收以后症状就可以恢复，可能涉及到1-2周的时间。3、可见于在术中对神经产生碾挫。操作当中可能对神经产生牵拉或者碾挫，从而出现一过性神经损伤，这个情况也会出现足部麻木，持续的时间要根据神经损伤的程度而定。这些都是胫骨平台手术以后，足部麻木的常见原因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(28580)
滨医烟台附院 孙晓雷
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浙江医院 瞿杭波
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梨园医院 刘平
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