动态血压怎样评估左心室肥厚的预后

2023-10-13 14:04播放 :

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持续性血压负荷过度是导致心肌肥厚的重要因素,但是偶测血压值与左心室肥厚无关或呈弱相关,经过多种抗高血压药物治疗后,偶测血压的降低与左心室肥厚减轻程度无相关联系。这一矛盾现象的产生原因可能是偶测血压常常不能真实地反映机体血压水平,也不能显示全天血压波动情况。很多研究者应用动态血压监测均发现24小时血压波动和左心室肥厚有显著性相关。具体内容如下:

1、统计患者24小时平均血压,如果其标准差大,高血压患者左心室肥厚发生率高,程度重,反之标准差小,高血压患者左心室肥厚发生率低,程度轻。另有报道,24小时平均血压的波动增加将显著提高其与左心室肥厚的相关性;

2、血压昼夜节律消失的高血压患者中,左心室肥厚检出率为50%,预后较差。而在血压昼夜节律正常的高血压患者中,左心室肥厚预后检出率为23%,预后相应较好。

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左心室肥厚怎么治

"左心肥厚是代偿性所导致的心肌肥厚,左心肥厚的危害是会导致心脏的收缩和舒张功能降低,甚至会出现心力衰竭,会出现心衰的临床表现。引起心肌肥厚的原因:心脏的压力负荷过重,比如有高血压或者主动脉瓣狭窄的时候,心脏会代偿性的肥厚。在瓣膜返流的时候,比如有二尖瓣的返流、主动脉瓣的返流,长此以往,会代偿性的引起左室肥厚,影响心脏的射血功能。在治疗上,一定要针对病因,比如主动脉瓣狭窄所导致的,要进行主动脉瓣的修复治疗,包括外科的手术治疗。高血压所引起的,一定要给患者进行降压,使左心室不再克服很大的压力摄血,可以从病因上去治。在药物治疗上,首选能够逆转心室重塑、改善心功能的药物。现在研究认为,左心室肥厚主要是两大系统:一、RAS系统,叫做肾素-血管紧张素-醛固酮系统;二、交感神经系统,这两类系统的兴奋,导致心室重塑的发生。在治疗的时候,一定要阻断RAS系统和交感神经系统。阻断RAS系统,主要包括ACEI类、ARB类、醛固酮受体拮抗剂。ACEI类比如福辛普利、依那普利、雅施达;ARB类包括替米沙坦、厄贝沙坦;β受体阻滞剂包括倍他乐克;醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯,这些药物可以综合治疗,根据患者的情况。"

语音时长02:28''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(71998)

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