卵巢囊肿开腹要开多大的刀口_有来医生

王悦
主任医师

北京大学人民医院

妇科

卵巢囊肿开腹要开多大的刀口

2023-04-18 17:33播放 :

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视频内容

如果卵巢肿物，如果不做腹腔镜手术，需要开腹手术，要保证卵巢肿物能完整取出，不能破在盆腔中，如果其是交界或者恶性则可能发生转移。所以此时肿物多大则开多大切口，比如肿物是10cm则要开10cm以上的切口。

但是如果肿物很大，里边都是一包水，比如30cm、20cm，此时不需要开20-30cm切口，切开露出肿物后用纱布将其保护好，然后在肿物表面用针穿刺，把里面的内容物吸出，肿物缩小后需要切开的切口则不用特别大。原则是保证内容物能吸出，一个或者两个囊肿里面都是水或者黏液，尤其黏液性囊肿很容易种植满腹，一定要保护好周围组织，甚至在吸出时要拿细线把肿物的囊皮缝合，避免穿刺时内容物流到周围。

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开腹手术刀口愈合的过程是什么

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畸胎瘤开腹的优点

"畸胎瘤是卵巢的生殖细胞肿瘤，畸胎瘤有良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两种，良性畸胎瘤通常选择腹腔镜下卵巢畸胎瘤的剥除术，只要把畸胎瘤完整剥除，放到取物袋内取出，手术就很成功，但是恶性畸胎瘤建议还是要开腹做。良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤如何区分？主要通过畸胎瘤的大小来区分，小于10cm的多数是良性畸胎瘤，而大于10cm的多数是恶性畸胎瘤，又叫未成熟畸胎瘤。如果畸胎瘤长得特别大，建议做开腹手术，尽量让畸胎瘤完整的娩出体外，需要在体外剥除，不要让囊肿内的组织成分流到腹腔内，所以畸胎瘤开腹手术的优点就是把肿瘤完整地在体外剥除掉，甚至在体外破了也没关系，留下来的囊液是流到体外，而不是流到肚子里，万一是未畸胎瘤成熟，也就是恶性畸胎瘤不会发生人为性的转移、扩散，这是优点。如果术前明确是良性畸胎瘤，建议做腹腔镜下的畸胎瘤剥除术。"

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腹腔镜和开腹的优缺点

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"腹腔镜手术和开腹手术各有优缺点，具体选择使用哪种方式，需要根据患者的病情、经济情况和主治医生的技术水平，来进行综合的评估。手术之前需要充分的与主治医生进行沟通，下面是腹腔镜手术和传统开腹手术的特点：腹腔镜手术创口比较小，一般是在腹部开3-4个小于1cm的切口；传统的手术是在腹部打开10cm以上的手术切口。腹腔镜手术切口小，恢复快，并发症少，所以相对于传统手术而言，可能更具有优势。但是有一些疾病不适合用腹腔镜进行手术，比如腹腔内比较大的出血，或者是相对比较晚的恶性肿瘤。"

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开腹手术的注意事项有哪些

"开腹手术之前要保证空腹六个小时以上，才可以进行手术。手术之后患者要保持平卧，并且控制患者头部偏向一侧，防止呕吐引起误吸。麻醉过后可以适当进行小幅度的运动，包括深呼吸、锻炼上肢以及腿部，也可以进行按摩，要及时倒掉尿袋里的尿液，固定好尿管，翻身的时候避免拉扯或者按压尿管。术后第二天或者第三天可以适当坐起或者下床活动，但是一定要在不影响伤口恢复的前提下进行。排气之后才可以进食，要从稀软的流质饮食逐步过渡到普通饮食，饮食上要尽量避免辛辣刺激的食物，可以多喝粥类和汤类，有助于胃肠道恢复。"

语音时长01:20''

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开腹结扎的危害

"开腹结扎在临床上有以下的危害。第一、会造成膀胱的损伤，因为切口相对比较低，如果是手术中操作不慎，会导致膀胱的损伤，需要修补手术。第二、会造成感染，在临床上引起盆腔炎症，在术后会反复出现下腹部的疼痛。第三、会出现伤口延期愈合的情况，建议在术后一定要保持伤口局部清洁，勤更换敷料。另外，在临床上，如果做开腹结扎手术，建议在月经干净3-7天之内做手术，这时盆腔充血少，术中出血也会比较少。如果是在开腹结扎手术的过程中，医生严谨操作，术后严格按照无菌操作的规程来做，病人不要过早同房，一般不会出现上述症状。"

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子宫肌瘤需要开腹吗

目前子宫肌瘤的手术分为开腹手术、阴式手术和腹腔镜手术，还有宫腔镜手术。什么时候子宫肌瘤需要开腹？考虑医院的技术水平，如果这个医院可以做腹腔镜，一般首选腹腔镜，考虑到医保支出的费用问题，有些医生的技术水平达到要求，可能会选择阴式手术，这样既是微创手术，花费又少。对于开腹手术，如果患者粘连过重，术前评估发现肌瘤的位置非常不好，比如非常深在的阔韧带肌瘤或者直肠前黏膜下肌瘤，可能就要选择开腹手术，因为进入到后腹膜有很多重要的血管神经，有些腹腔镜够不到这个位置，开腹手术相对要安全。还有过大的子宫肌瘤，子宫肌瘤已经达到脐上几公分，在做腹腔镜手术的时候术野不是暴露的很好，也需要做开腹手术。

语音时长01:38''

单梅│黑龙江省医院

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开腹手术多少钱

"开腹手术需要的费用主要取决于疾病的种类以及性质。一般来说，开腹手术如果只是用于单纯的阑尾炎，通常在7000-8000元左右；如果只是小肠手术，通常在10000-20000左右；胆囊结石和胆总管结石手术，通常其手术费用在10000-15000左右；而对于胃癌或者肠癌肿瘤根治性的手术，手术费用通常需要30000-40000左右；如果出现吻合口瘘还需要长时间的全胃肠外营养，花费更多，所以开腹手术多少钱主要取决于手术的大小、疾病的种类与性质。"

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包文中│合肥市第二人民医院

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开腹手术后遗症

腹部手术最常见的手术方法有开腹手术和腹腔镜微创手术，开腹手术相对创伤要大，并发症也会比较多，并发症所导致的后遗症也相对较多。常见的开腹手术有胃的手术、结直肠手术、阑尾的手术、肝胆系统的手术等。常见的后遗症有伤口感染、体质下降、腹腔内出血等。伤口愈合不佳或者敏感体质的病人，在术后很长一段时间都会出现瘢痕处隐隐的疼痛，长期卧床有可能会导致粘连性肠梗阻、便秘的发生。开腹手术还会造成腹部肌肉的松弛，手术时的麻醉药物也可能会导致患者短时间之内全身乏力。有些病人因为手术后长时间卧床凝血机制的亢进，导致下肢静脉血栓形成。

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阑尾炎必须开腹吗

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