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三踝骨折的康复训练是一个循序渐进的过程,一定要科学进行,避免操之过急,影响骨折的愈合。通过康复训练,能够减少并发症的产生,避免肌肉萎缩、关节僵硬和深静脉血栓的形成。
1、直腿抬高训练以及空蹬自行车训练:早期不能进行踝关节的活动,多做膝关节和髋关节活动。躺在床上时多做直腿抬高训练、空蹬自行车训练。通过这两种训练,可以使膝关节、踝关节的活动度增加,保持股四头肌的张力。在骨折后3周之内,应该多做上述训练,从而抵消卧床的应力;
2、免负重训练:骨折愈合有一定强度后,应该下地活动。通过免负重训练,一般3周就可以进行屈伸踝关节运动,主要是屈踝关节或伸踝关节。通过背伸和跖屈的运动,可以使骨折断端逐渐稳定,避免踝关节的僵硬。
骨折的锻炼不能引起明显疼痛以及局部肿胀过度,小心骨折再次移位,根据自身的骨折粉碎程度以及内固定情况选择进度。所以康复锻炼一定要循序渐进,避免操之过急,减少骨折并发症,也能够使踝关节的功能尽快得到恢复。
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" 对于三踝骨折,无论是保守治疗还是手术治疗,都必须利用石膏或者支具固定踝关节,所以骨折早期一般不能活动踝关节或者脚趾。但是下肢的膝关节以及髋关节必须多做屈伸活动功能锻炼,在床上也可以多做下肢的直腿抬高训练,就是伸直膝关节,下肢抬离床面45°左右,然后定住,保持下肢的用力,等下肢肌肉出现酸胀、乏力的情况就缓慢放下,休息一段时间再做第2次的动作,能够锻炼大腿的肌肉,防止大腿肌肉萎缩。 骨折长稳定之后6-8周左右就可以拆除外固定,给予踝关节的屈伸活动功能锻炼,也可以逐渐给予负重,做行走功能锻炼。卧床期间也可以适当利用康复治疗的方法促进肿胀消退,防止肌肉萎缩,例如可以用骨折治疗仪或者利用微波治疗、超短波治疗等,都有以上作用。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/20收听(10822)
"三踝骨折属于比较严重的损伤,骨折本身可能造成踝关节屈伸功能障碍。内固定钢板阻挡也可能导致屈伸角度障碍,长期的关节制动,关节周围软组织粘连和关节僵硬也会影响活动。如果是内固定钢板影响,取出钢板以后局部的角度可以改善。如果是骨折本身造成的关节僵硬,内固定取出以后也很难改善角度。如果伴随明显的关节粘连,可以去除钢板的同时做踝关节松解治疗,手术以后逐渐的进行踝关节屈伸功能锻炼有助于改善。锻炼的方法可以选择下蹲训练、被动屈伸训练等。锻炼之前可以泡二十分钟热水,锻炼总时间每天尽量坚持二小时以上。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(51616)
"三踝骨折后遗症主要包括:1、周围神经损伤。包括胫神经和腓神经,骨折以后骨折块移位压迫神经,导致神经支配区麻木无力。2、创伤性关节炎。这是三踝骨折最常见的并发症,主要因为踝关节骨折累及到关节面,引起关节面不平整导致。3、踝关节僵硬。骨折以后需要进一步的固定周围组织粘连,出现踝关节僵硬活动受限。4、坠积性肺炎。因骨折需要长期卧床,容易并发肺部的坠积性炎症。5、压疮。长时间卧床以后脚后跟受压,出现缺血、缺氧而引起压疮。6、下肢深静脉血栓形成。下肢的骨折在愈合过程中,由于不能够下地行走,肌肉不收缩,血流比较缓慢,血液处于高凝状态容易形成血栓。7.、手术后刀口感染,有刀口就存在感染的可能性。8、损伤性骨化,周围组织韧带出现钙化。9、畸形愈合功能障碍,常见于保守治疗,过早下床活动的患者。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/12收听(89130)
"三踝骨折是指内踝、后踝和外踝。三踝骨折属于踝关节较为严重的损伤,可能会遗留较为严重的后遗症,比如局部严重的创伤性骨关节炎,影响踝关节正常的负重,出现踝关节明显的疼痛,或者是踝关节周围的僵硬,影响踝关节的屈伸活动。三踝骨折首先是完善局部的CT和三维重建,了解骨折的错位情况,绝大部分三踝骨折都需要考虑手术治疗。首先,局部地方石膏固定制动,抬高肢体消肿,伤后一周左右局部肿胀明显减轻的情况下,可以选择切开复位行固定治疗。三踝骨折以后需要静养三个月以上,然后复查X片,根据骨折愈合情况确定是否可以负重,避免过早负重,否则容易出现内固定失败。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/05收听(45956)
三踝骨折是临床上比较常见的踝关节骨折,主要包括外踝骨折、后踝骨折、内踝骨折,三踝骨折是临床最常... 薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院 2023/07/14播放(81838)
三踝骨折是临床上比较常见的踝关节骨折,主要包括外踝骨折、后踝骨折、内踝骨折,三踝骨折是临床最常...
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2023/07/14播放(81838)
"一旦发生了三踝骨折,除非是三踝骨折的对位、对线都特别良好,否则绝大多数的患者都是需要手术治疗的。踝关节是人体相对较为精细的关节之一,特别要求关节对位、对线良好,只要有几毫米差错,就可以导致踝穴接触面积明显减小,从而导致踝关节退行性变的加速产生,导致运动的时候有明显的疼痛。所以,三踝骨折一旦产生,绝大多数都因为有明显的骨折移位,需要做手术治疗。手术治疗之前,一定要使踝关节彻底消肿,大多数都需要做跟骨牵引,使肿胀明显消退之后择期手术,将内踝、外踝和后踝或者是前踝,解剖复位并且牢靠固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/11收听(85862)
"三踝骨折在踝关节的骨折里面还是属于比较严重的,这种情况一般还是需要积极手术治疗的。手术是需要解剖复位才能恢复正常功能的,如果是关节面不平整,最大的并发症可能就是后期的创伤性关节炎。再就是很多病人由于后期锻炼不够,可能引起踝关节的僵硬,这些也是影响将来活动功能的。所以建议一般手术需要解剖复位,后期只要有骨痂生长了,就开始加强关节的屈伸活动,一般后遗症还是可以大量减少的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2017/10/23收听(56526)
"踝关节骨折多因为踝关节遭受间接或直接的暴力损伤而导致的临床常见的一种外伤性疾病。所谓三踝骨折指骨折累及内踝、外踝以及后踝三个部位的骨折形式。这种骨折多因为踝关节的扭伤,旋转暴力而导致,属于关节内骨折,需要进行手术切开复位内固定。按照关节内骨折治疗原则,解剖复位,坚强内固定早期功能康复性训练,以最大程度恢复踝关节的正常生理功能。一般内踝骨折,常规需要空心拉力螺钉固定,外踝骨折采用外踝解剖型锁定钢板,后踝可以采用空心拉力螺钉或1/3管形钢板进行有效的固定。骨折固定牢靠,后期逐步配合下肢肌力,以及踝关节周围韧带的牵拉性康复训练。采取以上综合性治疗,三踝骨折患者多能恢复正常踝关节功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(12496)
三踝骨折在临床上是比较常见的,通常指的是踝关节内踝、外踝合并后踝骨折。三踝骨折的预后如何决定于两个方面,一方面是踝关节骨折以后处理的是否及时、治疗是否正确;另一方面是踝骨折的严重程度。如果踝关节关节面粉碎的程度尚可接受,经过正规、正确的治疗,踝关节预后是非常好的,可以恢复至受伤前的功能状态。但是如果三踝骨折没有经过正确的治疗,没有达到解剖复位,踝关节的关节面还存在不同程度的阶梯,这个时候就可能会导致比较重的创伤性骨性关节炎。如果三踝骨折的关节面比较粉碎,即使经过手术治疗也存在不同程度的骨性关节炎,预后就要稍差。
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/15收听(93672)
三踝骨折康复结果,大多数比较好。三踝骨折通常指的是内踝、外踝,和前踝或者是后踝的骨折,医学上统... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/03/17播放(36794)
三踝骨折康复结果,大多数比较好。三踝骨折通常指的是内踝、外踝,和前踝或者是后踝的骨折,医学上统...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/03/17播放(36794)
在临床上如果病人发生三踝骨折,可以诊断为踝关节骨折,这是一种比较复杂的骨折,病因多数是由于直接暴力而造成的。发生三踝骨折后,具体的治疗方法应该根据骨折的程度决定。如果病人发生三踝骨折,但是移位不大,并没有下胫腓分离或者距骨脱位等合并症。在治疗上可以采取保守治疗,在麻醉下进行手法复位,复位成功后给予U型石膏托进行固定,然后定期拍摄骨折部位的X光片。如果发生三踝骨折后,同时合并有下胫腓关节分离或者距骨脱位,在治疗上首选采取手术治疗,可以进行切开复位,给予内固定术,术后同样需要进行U型石膏托固定。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/31收听(60172)
"三踝骨折一般指内踝、外踝及后踝骨折,踝关节稳定性较差、关节的韧带损伤也较严重、伤后软组织肿胀比较严重。所以三踝骨折1一般入院后,3-5天或5-7天多采用内固定手术治疗,内固定后可以适当选择外固定,也可以不用外固定。术后1-2周可以在床上做肌肉舒缩功能练习,术后4-6周去除外固定,床上踝关节功能练习。六周后扶拐,患肢轻负重,下地功能锻炼,术后10-12周可弃拐行走。"
井庆臣│鹤岗市人民医院
2019/04/19收听(41946)
"三踝骨折的锻炼是早期行关节的被动练习,在术后两天左右就开始被动的行踝关节的功能练习,在被动练习的过程中需要患者主动配合,主动行腿部肌肉力量的练习以及适当的主动回弯等,促进踝关节的功能康复。另外,也可以适当的踩踏圆柱形的物体,并且用圆柱形的物体在床下或者地板上进行活动,增加踝关节的活动度,对于三踝骨折患者有一定帮助,练习也是比较顺利和理想的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/27收听(68892)
Pilon骨折为高能量踝关节骨折,常发生在胫骨远端,可导致胫骨远端关节面劈裂,甚至出现移位和塌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/06/04播放(84184)
Pilon骨折为高能量踝关节骨折,常发生在胫骨远端,可导致胫骨远端关节面劈裂,甚至出现移位和塌...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/04播放(84184)
三踝骨折可完全愈合,但多数患者在晚年时可能会发生骨性关节炎并发症。所谓三踝是指外踝、内踝还有后... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/10/20播放(77102)
三踝骨折可完全愈合,但多数患者在晚年时可能会发生骨性关节炎并发症。所谓三踝是指外踝、内踝还有后...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/10/20播放(77102)
"三踝骨折是指内踝、外踝和胫骨后的骨折,这种骨折往往是由扭转暴力加上内翻暴力或外翻暴力综合因素所构成的。一般情况下手法复位很难达到解剖复位的目的,关节内骨折要求必须解剖复位。因此,除非有特殊紧急症和严重的其他并发症,需要手术治疗,所以三踝骨折一般情况下需要开刀。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/09/30收听(19756)
三踝骨折指的是踝关节的内踝、外踝和后踝发生骨折,一般比较严重的损伤才会形成三踝骨折。由于损伤比... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(49671)
三踝骨折指的是踝关节的内踝、外踝和后踝发生骨折,一般比较严重的损伤才会形成三踝骨折。由于损伤比...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(49671)
三踝骨折在踝关节当中是非常严重的骨折,往往会伴有踝关节脱位。踝关节有三踝,即内踝、外踝、后踝三... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/12/12播放(53582)
三踝骨折在踝关节当中是非常严重的骨折,往往会伴有踝关节脱位。踝关节有三踝,即内踝、外踝、后踝三...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/12/12播放(53582)
"造成三踝骨折的暴力都比较巨大,容易造成某个关节,比如内踝和后踝的粉碎性骨折,这时很容易损伤关节面,伴随软组织的挫伤甚至血管、神经和皮肤的损伤,不建议早期走路,需要四个月以上。三踝骨折据以上分析肯定创伤比较重,多数需要手术治疗,手术恢复三踝骨折的关节稳定,同时还要修复软组织挫伤和皮肤损伤,骨折的愈合需要将近两个半月到三个月,长时间的固定和本身软组织挫伤都容易造成肿胀和走路的疼痛。建议不负重锻炼一段时间,四个月左右功能恢复良好后再走路比较妥当。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/18收听(15376)
三踝骨折,1个半月以后可以走路。三踝骨折是比较严重的骨折,内踝、外踝、后踝都骨折,三踝骨折要进... 闫金成│河北医科大学第三医院 2023/10/25播放(30027)
三踝骨折,1个半月以后可以走路。三踝骨折是比较严重的骨折,内踝、外踝、后踝都骨折,三踝骨折要进...
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/10/25播放(30027)
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