小细胞肺癌靶向治疗药物有哪些_有来医生

董旭辉
主治医师

河南中医药大学第三附属医院

肿瘤科

小细胞肺癌靶向治疗药物有哪些

2023-12-04 20:55播放 :

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视频内容

肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。小细胞肺癌是神经内分泌的肿瘤，它的临床特点是侵袭力特别强，临床上容易产生复发和转移的情况。目前针对肺癌的靶向治疗药物，主要针对的是非小细胞肺癌，即肺腺癌和肺鳞癌。在用药前需要进行基因检测，明确是否存在基因突变。如果是肺腺癌的患者，通常检测EGFR、ALK、R0S1等基因，确认是否产生突变。目前对于肺腺癌的基因治疗已经写入了临床指南。而对于小细胞肺癌，由于没有明确的临床靶点，因此目前没有可选择的靶向治疗药物。目前比较火热的免疫治疗对小细胞肺癌的疗效也在研究中，希望在未来有所突破。

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"关于这个问题很遗憾，小细胞肺癌目前还没有靶向药物。小细胞肺癌是一种恶性程度比较高的肿瘤，进展非常快，转移非常早。小细胞肺癌对放、化疗都很敏感，所以放疗和化疗是主要的治疗方式。早期小细胞肺癌，也可以通过手术切除来治疗。近30年来，经过了很多的临床试验，但是都没有发现靶向药物在小细胞肺癌当中有疗效。其他病理类型的肺癌，近十几年发展非常快，但小细胞肺癌进展非常少，所以现在对于小细胞肺癌的治疗，仍然是以放、化疗为主，和30年前几乎没有任何区别。在近年取得了一点点的进展，一种免疫治疗药物PD-L1抑制剂阿特珠单抗联合化疗，使小细胞肺癌的生存得到了一定程度的延长，但仅仅是临床试验，还没有进入临床指南，没有得到广泛的临床应用。所以小细胞肺癌，很遗憾目前没有合适的靶向药物。"

语音时长01:28''

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语音时长01:12''

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"小细胞肺癌治疗的靶向药目前国内批准的主要是两大类：1、抗血管生成为主的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，也就是安罗替尼这个药，现在被批准用于小细胞肺癌复发以后的三线治疗上，疗效大概比不用延长生存时间大概3.4-3.5个月，有个好处就是是口服药，相对比较便利，安全性也还可以。2、免疫靶向药物，免疫靶向药现在最重要的就是PD-1以及PD-L1单抗，在国内现在批准的，指南上推荐的主要是纳武单抗，刚刚批准的还有PD-L1单抗也就是阿特利珠单抗，现在也刚刚通过国家的审批，但还没有写进指南，这两种药目前在我们国内也可以在三线的治疗中应用。"

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小细胞肺癌的靶向药，目前在指南上被推荐的有2种：1、以抗血管生成为主的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，目前被批准的是盐酸安罗替尼，其在后线治疗小细胞肺癌中，大概可以把患者的总生存期提高2个月，也就是2个月的延长。2、2019年刚批准的免疫靶向药物，其中阿特珠单抗被批准用于一线治疗，是联合EP方案化疗来进行一线治疗。在后续的治疗推荐上，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，也就是O药和K药也被推荐进入了指南，不过是放在三线治疗用药。

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"小细胞肺癌是恶性程度最高的一种肺癌，小细胞肺癌治疗的最新药物是阿特珠单抗和德瓦鲁单抗等所谓的免疫检查点抑制剂，这些免疫检查点抑制剂联合小细胞肺癌的传统化疗药物以后，明显的提高了患者无进展生存时间和总生存时间，因此写进了小细胞肺癌的治疗指南当中。当然这些免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌的治疗过程中，需要应用比较长的时间，一般需要三个月以后，才能看到病灶的缩小以及患者症状的改善等情况。免疫检查点抑制剂表现为比较明显的拖尾效应，也就是起效以后会在一个比较长的时间内有效。因此，小细胞癌最新的药物主要是指的免疫检查点抑制剂，如阿特珠单抗和德瓦鲁单抗。"

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