非器质性睡眠障碍的治疗方法_有来医生

张卫华
副主任医师

北京大学第六医院

精神科

非器质性睡眠障碍的治疗方法

2023-08-21 21:20播放 :

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视频内容

非器质性睡眠障碍指一类没有明显病理生理变化的睡眠疾病，包括失眠症、多睡症，要针对具体情况来进行相应治疗。该病和其他一般的失眠症治疗原则没有原则性不同，根据病情的具体表现，诊断清楚具体表现判断严重程度，如果程度轻，可以坚持非药物治疗；如果偏重，要及时进行系统药物治疗。非器质性睡眠障碍包括嗜睡过多等问题，嗜睡过多是非器质性睡眠障碍的一种类型，针对睡眠过多现在国内促醒药物品种选择非常少，而且在处方上受到限制，很难用有效药物进行治疗。这时要评估患者的状况，如果是最近发生的该问题而且是难以控制的睡得多，这往往是比较严重的表现之一，一定要及时就医，看该症状背后有无其他问题。

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非器质性睡眠障碍怎么治疗

"非器质性睡眠障碍的治疗需要根据患者的具体情况，比如小于三个月的急性失眠，需要评估患者的睡失眠严重程度。如果是轻度失眠一般不建议药物治疗，可以通过一些放松疗法，睡眠前数数、深呼吸的办法来改善睡眠。如果是重度的失眠、彻夜难眠，建议在医生的指导下选择合理的安眠药进行治疗。如果是慢性失眠大于三个月，经年累积患下的，失眠的类型，比如是入睡困难，还是睡眠时间减少、睡眠不稳，还是晚上噩梦较多。根据这些睡眠障碍的具体类型，以及伴随的临床其他不舒服症状，进行合理的诊断。对于单纯性失眠，根据失眠类型选择对应的治疗失眠的药，比如入睡困难的可以选择思诺思、佐匹克隆来治疗。睡眠时间严重减少的可以选择舒乐安定、氯硝西泮来治疗，如果合并有抑郁症的需要同时应用抗抑郁的药物来治疗，所以建议在专科医生的指导下合理诊治。"

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器质性阳痿怎么治疗

"器质性阳痿通常是由于一些病变造成的，一般常见的一些慢性病如高血压、糖尿病、高血脂等容易造成阴茎动脉病变，造成动脉狭窄，引起海绵体供血不足，造成阳痿。这种情况治疗的原则首先是要控制住原发病，控制好血糖、血压以及血脂。另外可以配合药物，如万艾可、万菲乐、希爱力等进行治疗。如果阴茎存在自身的病变，比如阴茎硬结症、阴茎白膜破裂或者阴茎动静脉瘘等，一般可以通过手术的方法进行治疗，手术可以改善阳痿的症状。对于阳痿的患者，生活上需要注意不要熬夜，不要劳累，性生活规律，治疗效果会更好。"

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什么叫器质性早泄

"器质性早泄指的是有明确的组织器官因素而引起的早泄，区别于由精神、心理因素而导致的早泄。引起器质性早泄常见的疾病有生殖系统的疾病、神经系统的疾病，或者是一些全身性的疾病，具体如下：1、生殖系统的疾病，包括外生殖器先天畸形、包皮过长、包茎、阴茎头炎、包皮炎、附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。2、神经系统的疾病或者是全身性疾病，包括多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、体质衰弱、过度劳累、饮酒、身体虚弱等因素。另外，阴茎感觉过度敏感、阴茎感觉神经兴奋性异常增高、某些药物的因素、慢性盆腔疼痛综合征、甲状腺功能异常等原因，都可以导致不同程度的早泄。"

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什么叫器质性肥胖

器质性肥胖又称为继发性肥胖，是肥胖的一种类型。器质性肥胖主要指由于疾病或者药物所导致的肥胖，导致器质性肥胖疾病主要有皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑或者垂体的疾病，如肥胖生殖无能综合征，这种疾病病变部位主要在下丘脑，病变病因以占位、脑积水和结核为主。胰岛相关的疾病主要见于2型糖尿病的早期，胰岛β细胞瘤和功能性的自发性的低血糖症，还有性腺功能减退症，导致肥胖的一些药物，主要有糖皮质激素、抗精神焦虑类的药物。

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什么叫器质性性功能障碍

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器质性阳痿是怎么形成的

"阳痿又称勃起功能障碍，分为心因性和器质性两大类原因，影响勃起功能障碍的器质性病因，主要包括以下方面：第一、内分泌失调，包括性腺功能低下、高催乳素血症、甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺疾病、肾上腺功能低下、女性化肿瘤等等。第二、心血管疾病，主要包括高血压、高脂血症、心肌梗死等等。第三、由药物所引起，例如抗高血压药、激素类药物、催眠镇静类药物。第四、医源性因素，比如前列腺尿道手术、盆腔脏器的手术、睾丸切除手术以及其它的医源性创伤。第五、吸烟、酗酒等等生活习惯，导致的勃起功能障碍。"

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非器质性阴道痉挛怎么回事

"阴道痉挛是指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，使勃起的阴茎无法插入或者是虽能插入，但在性交时或性交后阴道口或深部产生疼痛以及不适感。引起阴道痉挛的原因与心理因素有关，也与器质性病变有关。所说的非器质性阴道痉挛，主要是心理因素导致的。因为多数患者对于性知识的缺乏对于性交的极端恐惧而产生，遭受过性暴力或者是外阴和阴道有创伤史的女性比较容易产生，夫妻感情不合，对于配偶的不满也会有影响。另外体位、方式的不当还有房事前缺少准备动作，这些都有可能会导致非器质性病变引起的阴道痉挛。"

语音时长01:30''

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非器质性阴道痉挛怎么回事

"非器质性阴道痉挛的原因有以下几种：1、由于性生活时用力过猛，导致阴道面出现有创伤的情况引起的，在性生活时动作要温柔，避免一些不当的性生活方式。2、可能是由于精神过度紧张引起的，如果精神过度紧张，容易刺激阴道肌肉出现有收缩的情况，从而会引起阴道痉挛，在性生活时要放松心情，可以适当的听一些比较轻缓、浪漫的音乐疏松。3、除了以上两种原因以外，还要考虑是否有先天性阴道狭窄的情况。由此可见，多种因素会引起非器质性阴道痉挛的症状，所以最好去医院做一个针对性的检查，排除一些病理因素。"

语音时长01:07''

石晶│黑龙江省中医院

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什么是器质性遗忘综合征？

"器质性遗忘综合征是因为脑部实质性的损害引起的遗忘。我们多见的原因有：脑外伤、脑血管疾病，主要的临床表现就是对某一段时间段所发生的事情完全的遗忘。出现这种情况的时候多伴有身体症状的出现，首先可能需要到神经内科去就诊，如果随着病情的发展又出现明显的精神症状，包括有幻觉、情绪的变化或者人格的改变。我们还建议到精神科共同治疗。"

语音时长01:03''

张惠实│武汉市精神卫生中心

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什么是器质性阳痿

"器质性阳痿指的是阴茎的疾病，由神经性、血管性、内分泌性，以及一些全身性疾病所引起的勃起功能障碍，区别于精神、心理因素而导致的勃起功能障碍。内分泌引起的勃起功能障碍，有性腺功能减退、糖尿病、甲状腺疾病、高泌乳素血症等。神经性勃起功能障碍有脑血管意外、帕金森病、外伤、手术，或者是周围神经病变影响到与勃起有关的神经。血管性原因有动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、静脉瘘等，全身性疾病包括冠心病、高血压、肺气肿、肺功能不全、慢性肾衰竭、肝功能不全、肾上腺疾病、糖尿病等原因。另外，年龄的增长，长期的吸烟、酗酒，服用抗肿瘤药物或者是一些麻醉药品等，都可能导致不同程度的勃起功能障碍。"

语音时长01:22''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

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什么是器质性早泄

"器质性早泄指的是由明确的组织器官因素导致的早泄，区别于精神心理因素导致的早泄。引起器质性早泄的疾病有生殖系统疾病、神经系统疾病，或者是一些全身性疾病。生殖系统疾病比如外生殖器先天畸形、包皮过长、包茎，或者阴茎头、包皮炎症，还有阴茎包皮系带过短、慢性前列腺炎、精囊炎等疾病。神经系统疾病或者是一些全身性疾病，比如多发性硬化症、脊髓肿瘤、体质衰弱、过度劳累，或饮酒后身体虚弱等因素。阴茎感觉过度敏感、某些药物因素、盆腔疼痛综合征、甲状腺功能异常等，都是早泄的诱发因素。"

语音时长01:13''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

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非器质性阴道痉挛怎么回事

"阴道痉挛是指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，使勃起的阴茎无法插入或者虽能插入，但在性交时、性交后阴道口或深部产生疼痛以及不适感。引起阴道痉挛的原因与心理因素有关，也与器质性病变有关。所说的非器质性阴道痉挛，主要是心理因素导致的。多数患者对于性知识的缺乏，对于性交的极端恐惧而产生，遭受过性暴力或者外阴和阴道有创伤史的女性比较容易产生，夫妻感情不合，对于配偶的不满也有影响。另外，体位、方式的不当、房事前缺少准备动作，这些都有可能会导致非器质性病变引起阴道痉挛。"

语音时长01:19''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

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什么是器质性和病理性疾病

"器质性疾病是相对功能性疾病来说的，器质性疾病指的是脏器本身确实有实质性的病变，例如胃炎、胃溃疡就是器质性疾病，而消化不良就是功能性疾病。病理性疾病是相对于生理性改变来说的，生理性改变是生理性因素导致的，并不是疾病的情况，而病理性疾病是真的是出现了病理改变导致的疾病，比如在活动之后出现血压升高，属于生理性的改变，不是疾病，血压会自动回到正常，但是高血压病患者在平静状态下也会有血压的升高，这就属于病理状态，所以高血压病是病理性的疾病。器质性疾病和病理性疾病是两个概念，并不是同一种东西。"

语音时长01:12''

聂志扬│北京医院

2019/12/09收听(28456)

器质性和功能性有什么区别

"器质性疾病是由于病变造成的器官和组织实质性损伤，引起炎症、坏死等反应，通常需要一定时间的治疗，受损的机体功能才得以恢复或遗留一定的不可逆损伤。功能性疾病多是指器官组织本身没有实质性损伤，但存在神经调节紊乱，从而引起功能的异常。常见的器质性疾病，如细菌性肺炎、急性胃肠炎多为可逆性疾病，冠心病、糖尿病则是不可逆性器质性疾病，比较常见的功能性疾病，如肠易激惹综合征、心脏神经官能症等，这些疾病器官本身没有损伤性病变，但却能表现出类似器官受损的症状。"

语音时长01:10''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/12/28收听(75760)

器质性失眠症怎么治好

"器质性失眠症要针对器质性疾病进行治疗，如果有消化系统的疾病给予针对消化系统的疾病进行治疗，心脏疾病也要治疗好心脏病。心肌缺血给予改善心肌缺血，心律失常要给予改善心律失常，改善和治疗好器质性征状以后，可以再给予针对失眠的药物对症治疗。通常用于治疗失眠的药物，入睡困难的可以用思诺思，睡眠维持障碍的可以用安定、舒乐安定，可以改善睡眠维持障碍，同时可以加用5-羟色胺再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，来改善躯体症状和情绪问题。"

语音时长01:15''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(25618)

器质性的病变是什么

器质性病变是指多种原因引起机体某一器官或某一组织发生疾病，受累器官的功能减退或丧失，在肉眼或显微镜下能够看到器官及组织结构发生病理改变。器质性病变是相对于功能性疾病而言的，功能性疾病指支配器官的神经系统失调，但是组织结构并不发生改变，完善检查也并未发生器质性的病变。而功能性改变是在有害因素的作用下造成的，当作用的时间和强度超过限度，使功能改变发生到一定的程度，则出现器质性的病变，出现器质性的病变往往是不可复的变化。

语音时长01:14''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/30收听(39122)

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