治疗抑郁最好的药_有来医生

张卫华
副主任医师

北京大学第六医院

精神科

治疗抑郁最好的药

2023-03-08 19:00播放 :

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视频内容

最好的药就是适合自己的药，没有哪个药是最好的药，因为抗抑郁药是过去20-30年来发展比较快的一类药品。过去20多年里面有差不多有10种左右的新产品上市，现在精神科医生使用抗抑郁药比20年前的选择余地大很多，总体对抑郁的治疗疗效比原来也提高很多。但对于每个人而言只有适合自己的药才是最好的药，其中没有哪种药是得了抑郁症一定要吃的药，一定要规范治疗。

在药物治疗的过程中有观察、评估、判断的过程，一定要积极配合医生进行使用，部分抗抑郁药物需要剂量调整等问题，这些要在医生指导下来完成，观察一段时间来判断该药物对患者的疗效，部分药物对部分患者完全可以达到治愈状态。所谓的好药就是病情基本治愈，吃药以后没有出现自己不能接受的不良反应，但是不能简单照搬其他患者的经验，拿其他患者有效的药物来自己使用，适合自己的药才是最好的药。

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"治疗抑郁症的药物主要包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、选择性五羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂。其中三环类抗抑郁剂的代表药物有多塞平、阿米替林、氯米帕明等。四环类抗抑郁剂的代表药物有曲唑酮等。选择性五羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰、西酞普兰等。选择性五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。某些抗精神病性的药物也对抑郁症状有缓解作用，比如奥氮平、氟哌啶醇等。"

语音时长01:18''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/15收听(25496)

治疗抑郁的药有什么

治疗抑郁的药物目前常用的主要有三环类抗抑郁剂、四环类抗抑郁剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，以及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂。三环类的抗抑郁剂代表药物有多塞平、阿米替林、丙米嗪、氯米帕明等，这类药物起效比较迅速，尤其是抗焦虑的作用比较明显。但是副作用也比较多，比如可以导致嗜睡、口干、便秘，甚至会有躯体的毒副作用。四环类的抗抑郁剂代表是曲唑酮，可以用于有明显焦虑的抑郁症患者。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。这类药物的副作用比较小，尤其是躯体的毒副作用不明显，但是起效比较慢，往往需要2-4周才能有明显的效果。最后一种是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道再摄取抑制剂，代表药物有文拉法辛、度洛西汀等，这类药物对于伴有明显的躯体症状或者躯体疼痛的患者是很理想的。

语音时长01:43''

李婷│聊城市人民医院

2019/09/11收听(38656)

治疗抑郁最好的药

"目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。"

语音时长01:30''

费小聪│湖州市第三人民医院

2021/07/04收听(86590)

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语音时长01:46''

肖春玲│北京回龙观医院

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"抑郁症一般分为轻度、中度、重度抑郁症。轻度或中度抑郁症，有些患者会不采用药物治疗，可以采用心理治疗加自我调整，恢复健康；如果是达到了重度抑郁的程度，这类患者就可能需要药物干预治疗，这类药物分为以下几种：一、三环类、四环类抗抑郁药，这类比较老的药物，副作用也比较大；二、现在一般临床上选用的是五羟色胺再摄取抑制剂，有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明等；三、双受体的抗抑郁剂，包括文拉法辛、度洛西汀。这些药物对于治疗抑郁来说，各有各的特点，因为每种药物会有一些它的优势还有一些弱势，选择哪一种药物需要根据患者的具体情况去选择，这样才能达到有针对性的治疗与逆症的目的，对于重度抑郁症，用药物治疗控制症状以后还需要心理治疗加自我调整，就是说负性认知需要改变过来，这样才能达到治愈的目的。"

语音时长02:29''

刘义杰│天津市安定医院

2019/07/19收听(49078)

怎么有效的治疗抑郁

"目前有效治疗抑郁的方法，有药物治疗和心理治疗，药物治疗要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的原则。一般应用抗抑郁剂首选五羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等，还有心境稳定剂用于患者有容易发脾气、兴奋等情况，还可以使用抗精神病药物比如患者伴有幻觉、妄想等精神典型症状。抑郁症的病程时间越长治疗效果越差，过早减量和停药都可以导致抑郁症状复燃，抑郁症非常容易复发一半以上的患者五年内会再次发作，所以预防复发也很重要。预防复发的办法主要有足量、足疗程的药物治疗以及心理治疗，心理治疗可以选择认知疗法、精神分析、行为疗法等。心理治疗中心理治疗师会以积极、关心、平等、尊重、理解的态度与抑郁症患者建立良好的关系，在此基础上应用心理治疗的技术可以尽快改善患者的不良认知，提高患者应对问题的能力，增加治疗的依从性和预防复发。"

语音时长01:57''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/18收听(91194)

抑郁怎么治疗

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怎么有效治疗抑郁

"抑郁症的治疗有物理治疗、心理治疗和药物治疗，抑郁症的表现主要是情绪低落、愉快感减退、兴趣感缺失、失眠、食欲下降、体重下降、消极的想法和消极的行为。药物治疗，包括新型的抗抑郁药和传统的抗抑郁药，新型性的抗抑郁药，包括SSRIs和SNRIs类的药经常用，这里面有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰。传统的抗抑郁药，包括氯米帕明、阿米替林等等。物理治疗临床也经常用，针对患者拒绝治疗、消极现象比较明显，以及药物治疗不理想，可以使用电抽搐治疗，能够很好改善抑郁症的症状，症状改善以后再继续使用药物维持治疗。抑郁症的患者还有负面的认知，通过增强心理治疗改善患者的负面认知，可以起到增强治疗效果的作用。"

语音时长01:14''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/09收听(88508)

如何治疗好抑郁

"抑郁症目前科学的治疗方法主要是药物治疗、物理治疗和心理治疗，药物治疗目前主要是使用新型的抗抑郁药，以及传统的抗抑郁药。新型的抗抑郁药有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰，都有很好改善抑郁症状的作用，如果一种药治疗效果不好，可以使用两种机制不同的抗抑郁药联合使用。如果药物治疗效果不好，也可以增加增效的药，像碳酸锂，以及非经典的抗精神病药，或者甲状腺片。针对消极现象比较明显，以及拒绝治疗，或者治疗效果不好，可以使用电抽搐治疗，往往能够很好的改善抑郁症状，症状改善以后再继续使用抗抑郁的药维持治疗。抑郁症的患者往往有明显的负面认知，可以通过增加心理治疗，提高临床治疗效果，有很好改善抑郁症状的作用。抑郁症状改善以后建议要继续使用抗抑郁的药，按照治疗疗程维持治疗。"

语音时长01:22''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/09收听(54486)

得了抑郁如何治疗

"抑郁症的基本治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等，根据抑郁发作时的严重程度选择适当的治疗方法。如果抑郁程度不是很重，只是感到自己情绪低落、思考能力有下降，但是程度不重，还能坚持基本的工作和生活活动，这个时候也可以采取非药物治疗，暂时观察一段时间，观察的要点是要丰富日常活动，特别是一些娱乐、放松、休闲、运动类的活动，这些活动对调节情绪会有积极的作用。这样每1-2周评估一下状态，如果逐渐有减轻就继续。如果仍比较明显甚至有加重，要尽快去精神科就诊，接受专业的治疗。比较重的抑郁症，比如生活工作已经明显不能保持正常的状态，感到非常的痛苦，甚至出现一些自杀的意念，这个要继续要及时去精神科接受专业的治疗。最常用的治疗是药物治疗，目前的抗抑郁药有20-30种，临床常用的有20-30种之多。这些药总体疗效还是比较好的，总体安全性也比较满意，但是一定要在精神科医生的观察和指导下来进行。有些严重的抑郁症患者为了快速改善症状，也可以接受电休克治疗等物理治疗。"

语音时长02:24''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/28收听(76210)

怎么治疗抑郁好

"抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，医生会根据患者抑郁症的严重程度选择不同的治疗方案。轻度抑郁症患者都选择自行调整或建议接受心理咨询师的治疗，让其情绪得到改善。而对于中重度抑郁症患者则更多的建议药物治疗配合心理治疗。在临床上，用得最多的药物有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等。对有严重自杀观念和行为或出现抑郁性木僵的抑郁症患者，首选改良电抽搐治疗。对于那些抗抑郁药物治疗无效的患者，也可以选择改良电抽搐治疗。除此之外，深部脑刺激、重复经颅磁刺激等物理治疗，也在抑郁症患者中会应用。心理治疗对于合并心理社会因素或轻度、恢复期的抑郁症患者治疗效果也较好。"

语音时长01:39''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/12/12收听(45268)

人抑郁了应该怎么治疗

"人抑郁可以分为以下几种情况，根据不同的情况，会有不同的治疗方法。第一种就是可能会因为刺激产生抑郁的情绪，如果时间不超过两周，或者偶尔出现抑郁情绪，不影响患者的日常生活以及学习、工作、社交等，可以通过自我调节来减轻抑郁情绪，或者促进抑郁情绪的恢复。可以通过进行文娱活动、社交活动或者体育锻炼，人都是有自我调节情绪的能力。第二种是人抑郁可能患上了抑郁症，也就是患者的抑郁情绪经常的出现，而且持续时间超过了两周，会影响患者的日常生活、学习、工作和社交，比如患者早上不愿意起床，学习效率下降，不愿意上班，也不会愿意与人沟通交流。需要到正规医院的精神科或者心理科寻求专业的帮助，比如可以进行心理治疗，也可以服用抗抑郁的药物。"

语音时长01:49''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/16收听(12588)

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"如果抑郁症诊断明确，医生会根据抑郁症的严重程度给予不同的治疗方案。对于轻度抑郁症患者而言，医生多会建议进行自我调整或寻求专业治疗师的帮助，让其摆脱精神上的困扰。对于中重度抑郁患者而言，药物治疗配合心理治疗效果最佳。临床上使用最多的药有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等。对于严重抑郁，有强烈自杀、自伤企图者，有强烈自杀行为、自伤行为以及明显自责自罪、紧张性木僵者，可以选择改良电痉挛治疗，能够快速的控制患者抑郁症状，挽救患者的性命。"

语音时长01:15''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/11/28收听(64134)

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程明│湖南省脑科医院

2023/02/25播放(78494)

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