早期心力衰竭的征象

2023-05-06 23:01播放 :

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早期心衰大部分人会有较疲乏或者胸闷、憋气的感觉,而且越躺这种症状会越明显,或者躺下后即会伴随咳嗽,稍微活动后会出现气喘、气促的表现,这些均是心衰较早期的表现。部分患者会存在浮肿表现,伴有慢性心功能不全,可能没有太多表现,但是有些检查会提示,比如短期内体重增加的特别快,多半是水分过多。血液检查提示脑钠肽特别高,这也是心功能不全的表现。从临床症状来看,会表现为疲乏、气粗、胸闷情况,与活动或者体位有关系,一些较简单的检测就能发现。特别是有心衰的状况,药物可以控制的情况下,但反复出现的时候,可能有些早期的表现,加重的表现少见。这种病人有一个很简单的方法是称体重,如果短期内体重上升较快,说明水钠潴留较多,可能是心衰早期的重要信号,这样可能增加点利尿剂就能解决。特别对于慢性心衰的病人,这是非常重要的。

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酸中毒征象

"酸中毒在临床上分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,两者征象有所差异。1、代谢性酸中毒:比方肾功能不全或者是酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒,患者一般可以出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐症状,同时心血管系统也会受到累及,一般出现心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降甚至出现休克的情况,也容易出现神经系统的表现,如嗜睡甚至出现昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在临床上最常见的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出现慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如应用呼吸中枢抑制剂,比如用了一些麻醉药、镇静药,还有止疼药,比如吗啡,还有脑血管意外也容易出现呼吸性酸中毒。其临床表现和起病的速度、严重程度、原发病、低氧血症程度都有关系,如果急性起病,在呼吸器官有病的状态下有可能表现为呼吸加深、加快,然后发绀、心搏增快。如果应用了呼吸中枢的抑制剂或者出现了神经系统病变,可能会有呼吸中枢抑制的表现,就没有上面呼吸加深、加快状的表现。另外呼吸性酸中毒时可能是因为电解质紊乱,比如高钾就可以导致室颤,或者是因脑水肿而出现神志障碍或者是脑疝。而慢性呼吸性酸中毒常见的表现就是心律失常、心排量减低,呼吸深度、节律都可能会改变,甚至出现烦躁、嗜睡、昏迷等神经系统症状。"

语音时长02:56''

邵滢中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(8095)

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