银川市口腔医院
颌面外科
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阻生智齿生长部位比较特殊，位于牙列的最末端，对于其清洁和治疗有许多问题。阻生智齿会引起许多疾病如龋齿、牙周炎和牙髓炎，因为智齿生长在牙列的最里面，日常刷牙不易清洁容易产生龋齿，而且智齿常常因为萌出空间不足造成挤压或食物嵌塞。有时会因为智齿的过度生长会引起颞下颌关节的功能紊乱，甚至因为萌出不足造成牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿对于邻近牙齿也有重要的影响，所以对于智齿应该预防性拔除，拔除智齿能够降低或者预防后期前端牙列的拥挤现象。所以智齿的预防性拔除对于口腔保健非常重要。
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按照阻生智齿在口腔颌骨里面的深度可以分为高位阻生、中位阻生和低位阻生。阻生智齿就是人类的第三磨... 邢建峰│银川市口腔医院 2023/04/14播放(87506)
按照阻生智齿在口腔颌骨里面的深度可以分为高位阻生、中位阻生和低位阻生。阻生智齿就是人类的第三磨...
邢建峰│银川市口腔医院
2023/04/14播放(87506)
"高位阻生和低位阻生的智齿，可以通过智齿在牙槽骨内的深度来进行判断。一般根据牙在骨内的深度，可以将智齿分为高位阻生、中位阻生和低位阻生。如果是高位阻生，牙齿的最高部位平行或高于咬合平面。中位阻生是牙齿的最高部位低于咬合平面，但是高于第二磨牙的牙颈部。低位阻生是智齿的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，有一些完全的骨埋伏的智齿也属于低位阻生。根据高位阻生、低位阻生可以判断阻生齿拔除的困难程度，有一些低位阻生的，完全包埋在颌骨内，和邻牙没有关系，也可以暂时观察。如果是高位的阻生齿，或者已经部分暴露的低位阻生齿，还有引起邻牙根尖吸收的阻生齿，应该拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/05收听(70980)
低位阻生更难拔。低位阻生的智齿大部分埋伏在牙龈和牙槽骨内，存在软硬组织的阻力，在进行拔除时需要切开牙龈，分离软组织，充分暴露牙槽骨面后磨除覆盖在牙冠表面的骨质。如果牙齿位置不正，还要将牙齿分为数块，分别取出后由于出血较多，需要放置明胶海绵进行止血后缝合关闭。高位阻生的智齿牙冠基本完全萌出，周围软组织稍有阻力，只要进行简单的切开就能解除，拔除难度相对较小，引起的反应也更小一些。
王惠│济南市中医医院
2020/05/22收听(24514)
高位近中阻生的智齿还是比较好拔的，因为它萌出比较多，在临床上可以很快的去除掉牙冠，而且都是在医生的可视的情况下进行。高位阻生的智齿的风险较小，距离关键的神经管以及上颌窦位置较远，所以在拔除的过程中不容易产生意外，所以患者不用过多的担心。高位阻生的智齿要看牙根的情况，有些牙根如果比较弯曲，在拔除的过程中可能会遇到一定的阻力，需要采用分根的方式进行拔除。无论是高位还是低位阻生的智齿，如果出现反复发炎的情况，患者还是要下决心拔除的，因为它会造成前面牙齿出现龋坏、松动甚至脱落的情况。如果智齿长时间的存在口腔内，对整个的口腔环境都是不利的，尤其针对准备怀孕的女性来讲，一定要提前的拔除阻生的智齿，避免在怀孕期间出现反复发作的智齿冠周炎。
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/27收听(71430)
"智齿之所以会阻生，是由于现在人类生活的条件越来越改善，吃的东西越来越软，颌骨受不到较大的刺激，相对来说发育的都比较小。而牙齿的基因是在基因深处，且较多，所以牙齿量要远远多于颌骨容纳的量，这时就会出现最后一颗牙齿智齿阻生的情况，可以想象一下猩猩和猴子的颌弓发育都是非常发达的，它们的咬合看起来都是明显向前凸的，就是嘴前突。而人类由于现在吃的东西越来越好，不需要那么多的牙齿进行强力的咀嚼，所以颌骨相对较小而牙齿相对较多，智齿正好处于最后一颗萌出，所以很多时候就只能处于阻生的状态。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/13收听(88518)
智齿即第三磨牙，是最后萌出的一颗恒牙。智齿通常是在18-25岁，在第二磨牙后方所萌出。有一部分... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/25播放(41599)
智齿即第三磨牙，是最后萌出的一颗恒牙。智齿通常是在18-25岁，在第二磨牙后方所萌出。有一部分...
张雷│北京大学口腔医院
2023/10/25播放(41599)
高位近中阻生的智齿，相对来讲比较容易拔。因为高位指的是牙齿的最高位，位于咬合平面或者高于咬合平面，所以在口腔内是可以看到的，近中阻生说明牙冠的长轴是向近中倾斜，往往可以通过劈开牙冠，或者直接将牙齿挺松，再将阻生的智齿拔除。但是还应该进行详细的临床检查和拍摄曲面断层片，看一看是否有一部分牙冠位于邻牙的牙颈部之下，或者智齿有几个牙根，还有每个牙根的方向是否有弯曲，以及牙根粗细，这都决定着拔除智齿的难易程度。如果有一部分牙冠，主要是近中牙冠位于邻牙牙冠之下，需要将邻牙牙冠之下的部分牙冠切开，去除邻牙阻力才能拔除。如果牙根比较细，而且有弯曲，拔牙也比较困难。
2020/07/23收听(43404)
"高位近中阻生是指牙轴向近中倾斜及牙冠的最高部位高于颌面，这是比较常见的下颌阻生智齿类型，这种阻生智齿拔除的主要难点有以下几个方面：第一、经常会有部分软组织和骨组织覆盖在阻生智齿的牙冠表面，称为软组织阻力和骨组织阻力，在拔出过程当中要彻底清除。第二、由于牙轴向近中倾斜，因此会有一部分牙冠在第二磨牙远中颈部，所以也存在着牙阻力，在拔的过程当中，还要把阻生智齿的近中半冠切除，才能避免在拔除过程当中，由于第二磨牙的阻挡增加难度。第三、智齿的牙根往往有很大的变异，有的牙根分叉过大，有的牙根过多、过细，有的弯曲度过大，总之牙根也是影响阻生智齿拔除的难点。第四、阻生智齿的根尖，往往与下颌神经管的距离非常近，在拔除过程当中还要特别小心，避免损伤到下齿槽神经。所以拔除近中倾斜高位阻生的智齿，就有以上这些难点，如果能够进行全面的力学分析，在每一步都做的很彻底、很到位，这种阻生智齿的拔除也在可控范围之内。"
周炼│北京协和医院
2020/04/24收听(67898)
"拔除阻生的智齿，分为拔下颌的阻生智齿和上颌阻生智齿，拔下牙的阻生智齿都采用神经阻滞麻醉。因为下颌的下颌牙槽骨、颊黏膜，舌侧黏膜分别由下牙槽神经、舌神经和颊神经支配。要通过神经阻滞麻醉麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经，采用同一个注射位点，插入注射器以后达到骨面。回抽没有血就可以注药，在往回退的过程当中不停的注药，一直到黏膜下，就可以在同一次打麻药，麻醉下槽神经、颊神经和舌神经，就可以拔除阻生智齿。如果是拔上颌的阻生智齿，采用腭前神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉。如果害怕上牙槽后神经阻滞麻醉后引起翼丛的出血，形成血肿，也可以采用颊侧的局部浸润麻醉。如果上述麻醉都不能解决，也可以进行全身麻醉。"
2020/01/02收听(37772)
发炎的智齿和阻生智齿并不能完全画等号，发炎的智齿大部分都是阻生智齿，或者大部分阻生智齿在一定阶段都有可能会出现发炎的症状。但是这两种情况会有特殊例外，针对于发炎智齿也有不是阻生智齿的存在，有的智齿并不存在阻生现象，但是本身出现的龋齿也有可能会出现发炎的情况。而阻生的智齿同样也是如此，有的埋伏阻生的智齿深深埋伏在颌骨以内并没有任何的临床症状，本身也不会发炎，所以发炎的智齿和阻生智齿是两个独立概念并不能混淆。
2020/03/13收听(37062)
正位的阻生齿拔除的步骤就是分离牙龈，挺松患牙，将牙齿拔除。不同方向的异位阻生的智齿，可能需要进行切开、翻瓣、去骨、劈开，再将牙齿拔除。要想拔出智齿，应该到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，由医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片，分析牙齿拔除过程当中可能遇到的困难，做好预案再进行拔牙手术。正位的牙根，比较少的阻生齿，可以直接分离牙龈，用牙挺挺松智齿，用牙钳反复摇晃，将阻生齿拔除。各种方向的阻生智齿，有的可以直接挺松、拔除，有的就需要进行切开、翻瓣，用牙钻或者超声骨刀去骨，显露牙冠，劈开牙冠，分块取出，然后再缝合。
2020/07/29收听(30428)
"拔掉阻生智齿，术后的注意事项有：一、二十四小时内不要刷牙、漱口。因为在拔牙创口内已形成血凝块，只有血凝块机化后才能使创口愈合。如果二十四小时内刷牙或者漱口，会将创口内的不稳定血凝块刷掉或者漱掉，引起创口感染，出现剧烈的疼痛，医学上称为干槽症。二、拔牙后二十四小时内要口服抗生素，预防创口感染。三、拔牙后半个小时左右，可以吐掉创口上的小棉球或者小纱布。四、拔牙后，建议在两个小时后进食，可以进食温凉、软的食物。五、拔牙当天最好不要吃过热的食物，也不要洗热水澡。六、尽量不要吸烟，因为吸烟时会形成负压，使血凝块脱落。七、当天不要进行剧烈的运动。"
2019/12/24收听(15212)
"单从字面上来分析阻生齿就是指由于软组织或者硬组织阻碍并不能生长出来的智齿，但是的确已经生长出来的智齿，指智齿的一部分已经被肉眼看到而生长出。还有另外一部分产生的阻碍并不能生长，这种阻碍经常发生在智齿远中，也就是更靠近后部，经常容易出现骨性或者软组织阻碍。针对于以上情况如果要是单纯软组织阻生，可以考虑将远中的牙龈切除，智齿就可以正常萌出。但是如果是骨性的阻力，临床建议直接将已经大部分萌出的阻生智齿一样需要拔除。"
2020/02/27收听(73782)
"阻生智齿的拔除，在牙齿拔出中是相对创伤较大的操作，在拔牙前需要对患者进行基本的检查和问诊。最基本的检查就是需要拍摄牙片，查看阻生智齿，具体阻生情况，是否有变异的情况，同时要仔细查看阻生智齿同下牙槽神经血管的关系。术前还需要针对患者进行问诊，查看患者是否有高血压、糖尿病这类疾病，一般情况下如果排除手术禁忌，就可以考虑拔除阻生智齿，先注入麻药后，麻药显效应用刀片将阻生智齿所对应的牙龈进行切开，翻开牙龈瓣暴露阻生齿及其周围的骨质，将阻生齿的骨阻力应用牙科的动力系统去除。如果阻生齿仍然难以取出，可以考虑将阻生齿分块进行拔除，拔除后查看牙槽窝拔除干净。可以处理牙槽窝后，针对于牙龈瓣进行针线的缝合，一般情况下拔除就结束了。"
2020/03/02收听(13730)
阻生智齿的样子，其实在口腔里边来看和正常的牙齿是区别不大，它和正常牙齿一样，也有牙冠、有牙根，... 苏俊森│济南市口腔医院 2023/02/20播放(91850)
阻生智齿的样子，其实在口腔里边来看和正常的牙齿是区别不大，它和正常牙齿一样，也有牙冠、有牙根，...
苏俊森│济南市口腔医院
2023/02/20播放(91850)
"智齿也叫第三磨牙，是在18-25岁左右第二磨牙后方所萌出的恒磨牙，有一部分患者智齿存在阻生的情况，叫做阻生智齿。主要是指智齿在萌出的过程中，受到骨阻力、软组织阻力或邻牙阻力的影响，导致萌出不完全，甚至完全覆盖在牙龈下方无法萌出。部分萌出的阻生智齿，经常容易引起智齿冠周炎，出现面部肿胀或者邻牙龋坏，对于这种阻生智齿最好的治疗办法是手术拔除。对于完全未萌出的阻生智齿，如果没有任何的临床症状，可以不需要处理。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/13收听(80868)
低位阻生的智齿是指阻生齿的最高部位低于邻牙，也就是第二恒磨牙的牙颈部，位置比较低。常常部分或者全部骨埋伏，而且由于牙齿位置比较低，牙根的位置也比较低，有的离下牙槽神经管非常近，仅有一层薄薄的骨质或者仅有一层膜来相隔。在上颌，有的牙根部分位于上颌窦内。所以低位阻生的智齿往往拔除比较困难，容易引起下牙槽神经的损伤，造成下唇麻木，或者容易引起牙齿进入上颌窦，或者引起上颌窦漏，是一个非常难拔的智齿。拔这样低位阻生智齿的时候需要小心谨慎，尽量暴露整个牙冠或者一部分牙根，才能将整个牙齿完整取出，而不造成其它的副损伤。
2020/07/23收听(21920)
阻生智齿是由于颌骨空间不足，导致第三磨牙生长方向不正，不能正常萌出，常位于下颌第三磨牙处。常见症状为阻生智齿仅顶相邻的第二磨牙远中，造成牙根的吸收，引起远中面的龋坏，时间长了邻牙会发生松动。智齿周围的牙冠覆盖在合面形成牙周袋时，容易滞留食物残渣和软垢，在机体抵抗力下降时会发生细菌感染，产生疼痛或肿胀。炎性分泌物扩散到颌面部多个间隙，能引起张口困难，甚至窒息，全口出现发热、酸痛、淋巴结肿大等症状。
2020/05/12收听(38942)
"阻生智齿主要是说智齿的长轴和第二磨牙长轴是呈平行关系，和牙槽骨呈垂直，阻生智齿主要是由于智齿是在人类牙齿当中最晚萌出，由于骨组织或者是软组织障碍等各种原因，造成只能部分萌出或者完全不能萌出，而且以后也不能萌出。形成智齿阻生的原因很多，主要是颌骨发育不足，缺乏足够的间隙，以容纳全部的恒牙。根据智齿的关系，主要是和第二磨牙的关系，分为很多种分类，其中阻生智齿的长轴和第二磨牙的长轴关系可以分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生等，就是指智齿的长轴和第二磨牙的长轴平行和牙槽骨垂直，所以称为垂直阻生。"
2020/10/05收听(35550)
"有一些智齿会发生阻生，可以是高位、中位、低位，也可以向唇颊、舌腭、近中、远中不同的方向发生阻生，在拔这样的阻生智齿的时候，需要术前先进行曲面断层片等检查，来判断智齿发生阻生的方向、有几个牙根、牙根的形状，与下牙槽神经管或者上颌窦的关系，然后再进行拔牙。如果术前判断阻生智齿拔牙非常困难，可能需要进行切开、翻瓣，用牙钻或超声骨刀去骨，暴露智齿的牙冠。为了去除邻牙、牙冠的阻力，有可能需要将牙冠劈开，劈成几个部分，然后将每个部分的牙冠和牙根分块取出，可以避免造成邻牙松动，或者下牙槽神经损伤引起下唇麻木，也避免进入上颌窦，引起上颌窦异物或上颌窦瘘。"
2020/08/07收听(59548)
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