胆石症怎么治疗_有来医生

刘东斌
主任医师

首都医科大学宣武医院

普通外科

胆石症怎么治疗

2023-05-26 22:47播放 :

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视频内容

如果肝内胆管结石位于远端，患者无相应的症状，则可能不需要特意进行治疗。如果肝内胆管结石生长于左右肝管或者段的胆管的主要位置之上，并发生梗阻，则患者可出现肝脓肿、发烧、肝内胆管的急性炎症，而且这种炎症的反复刺激与胆管细胞癌的出现有密切的关系，患者可能需要选择肝切除进行治疗。因肝外胆管结石导致急性胆管炎的患者，可能需要将其胆管内的结石取出，方法如下：

1、将患者的胆管打开后，取出结石；

2、ERCP：经口、经鼻腔、经胃至十二指肠，并进入胆管，将胆管内结石取出。

如果胆囊结石患者出现一些相应的临床症状，则应选择腹腔镜胆囊切除作为主流的治疗。对于胆囊结石合并有肝外胆管结石的患者，临床上更主张一期胆囊切除联合胆囊管切开取石，通过一次手术可以解决两个问题。开展一期缝合，对于胆管远端的括约肌功能可进行保留，且效果较佳。

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"胆石症是临床上比较常见的一类疾病，它主要是指胆道系统，包括胆囊和肝内外胆管发生结石的疾病总称，按照发病部位分为胆囊结石和胆管结石，结石在胆囊内形成后可以刺激胆囊黏膜，不仅可以引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发的感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生。像胆总管和胆囊管结石，尤其是胆总管的结石，还可以诱发急性胰腺炎等。"

语音时长00:57''

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瘙痒，往往是高胆红素血症造成皮肤黏膜神经的末梢的刺激形成的，这时候首要先做的就是降低血中的胆红素水平，无论是做引流或者是ERCP取石，或者是治原发性的疾病，目的都是降低血中胆红素水平，减少对末梢神经的刺激。当然我们可以用一些外用药，比如我们医院常用的炉甘石洗剂或者青鹏膏，都能缓解这个症状。但是这不是根本的解决方案，最根本方案还是尽快的降低血中的胆红素水平。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

语音时长00:50''

王志斌│北京中医药大学东方医院

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什么是胆石症？

胆石症是一个笼统的概念，就是在胆道系统内有结石形成而导致的疾病，这是一个笼统的概念。我们知道有胆管系统，肝内胆管、肝外胆管还有胆总管，还有壶腹部，就是从胆管到肠道出口的地方，另外还有胆囊、胆囊管，老百姓一般认为，胆结石可能就是指的胆囊结石。在胆囊内如果有胆固醇结晶，或者寄生虫，或者有感染，它会逐步的形成小的包裹体，然后慢慢的一圈圈形成胆结石。咱们平常看节目的时候，牛黄一层一层的，胆结石也是那样一层一层包裹起来的。胆囊内就是咱们所说的胆囊结石。如果结石长在胆管里边或者从胆囊掉出来，就叫做胆管结石。胆管结石其实比胆囊结石危害更大一些，因为它会阻塞胆管，胆汁必须从胆道流到肠道内发挥作用，如果流出发生了梗阻，就会出现炎症，严重的叫做化脓性胆管炎。如果胆石正好卡在壶腹这个地方，因为我们知道胰管跟胆管它是同一个出口，这时候会引起胰腺的问题，也会诱发胰腺炎。

语音时长01:40''

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语音时长01:33''

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"理论上胆石症按其症状可分为无症状结石、活动性结石两类。结石的治疗一般有两种，药物治疗和手术治疗，有症状的胆囊结石大多需要手术治疗，对无症状的胆道结石处理意见目前尚没有分期，国外比较一致的意见是不主张做预防性的胆囊切除，但对于合并糖尿病的胆囊结石应做胆囊切除术。当前国内对以下几种无症状的胆囊结石主要还是采取预防性的胆囊切除，第一、合并糖尿病的胆囊结石。第二、胆囊无功能，大的胆囊结石，因为直径大于三公分的胆囊结石发生胆囊癌变的几率要比小于一公分的结石高10倍。第三、萎缩性胆囊。第四、石化胆囊。第五、做上腹部手术，发现胆囊里面有结石。第六、既往有胰腺炎病史的胆囊结石，对以上目前临床主张做预防性的胆囊切除，有明显增长的胆管结石需要治疗。对于症状不明、禁止性的结石是否需要治疗？目前意见尚未统一。鉴于随着病情的演变和发展，多数病例将出现明显的增长，且受累的肝胆癌变的可能，因此对禁止性的肝胆管结石也都主张积极的手术治疗。"

语音时长01:59''

黎建军│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/25收听(21404)

什么是胆石症？

"胆石症是胆道系统结石一类疾病的总称，根据结石部位的不同，可以分为三种疾病，第一是胆囊结石；第二是肝外胆管结石，也叫做胆总管结石；第三是肝内胆管结石也称为肝内结石。1、胆囊结石，胆囊结石顾名思义就是结石发生在胆囊里边，这是最常见的一类疾病，几乎发病率占到了健康人群的10%左右。2、肝外胆管结石，也称为胆总管结石，就是结石发生在胆总管内，这一类结石有一部分是原发的胆总管结石，但是大多数胆总管结石都是由胆囊结石经过胆囊管掉到了胆总管里边，所以称为继发性胆总管结石，也就是胆囊结石同时合并有胆总管结石。3、肝内胆管结石，肝内胆管结石和胆囊结石、胆总管结石，是完全不同的一类疾病，它的发病原因不同，人群的生活地域也不同。肝内结石相对来讲处理比较复杂，是胆石症里边处理比较棘手的一类疾病。"

语音时长01:37''

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/09/27收听(50128)

什么是胆石症？

"胆石症是指胆道系统，包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，是非常常见的疾病。按发病部位可分为胆囊结石、胆管结石。结石在胆囊内形成以后可刺激胆囊的黏膜，可以引起胆囊的慢性炎症。可是当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管以后，还可以继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石这样的特性，有报告还可能导致胆管癌和胆囊癌的发生。有报告此种胆囊癌的发生率可达1%到2%。造成胆结石主要原因，比如说不爱动、体质偏胖、不吃早餐或者餐后零食，还可继发于其他疾病，比如说肝硬化。另外跟遗传因素有一定的关系。"

语音时长01:20''

胡立明│北京中医药大学东方医院

2017/07/08收听(18516)

胆石症的治疗方法

胆石的治疗方法，不同的胆石症，它的治疗方法是不一样的。比如一般的胆囊内的结石，没有明显的症状，可以不做特殊的处理，如果想治疗的话，吃中药、吃西药也都能解决，但是如果胆石比较大，反复出现胆囊炎，建议优先选择外科手术。如果胆石跑到了胆总管内，现在可以做ERCP，就是经内镜的，插一个十二指肠镜进去，然后到十二指肠乳头，通过十二指肠乳头开口，胆管的开口，做一个造影取石，叫做ERCP术。但是如果比较顽固的，比较高位的结石，有的还得需要外科手术。

语音时长01:03''

王志斌│北京中医药大学东方医院

2017/10/18收听(59394)

老年人胆石症怎么治疗

"老年人胆石症怎么治疗？首先要明确一下您说的胆结石是胆囊内的结石还是胆管里的结石，因为胆结石它是不确定的位置。如果是胆囊结石没有症状，老年人一般不需要特殊的处理。首先老人耐受性是比较好的，结石长期的存在就是待了很长时间了在里面。如果没有症状，平时多注意一下饮食，特别是低脂饮食，不要吃一些油腻的食物。如果是肝外胆管结石，胆总管的结石是需要处理的。一般情况下，如果结石在1cm左右，可以行微创的ERCP取石。胆总管结石为什么要处理？它容易引起胆管炎的症状。一旦引起胆管炎的症状对老年人来说是比较致命的，因为老年人的体质要差一些，后续出现胆管炎的症状恢复起来是比较慢的。"

语音时长01:24''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(30844)

胆石症的治疗方法

胆石症治疗方法如下：

1、胆囊内结石，无明显症状可不处理，也可吃中、西药；

王志斌│北京中医药大学东方医院

2023/06/13播放(83444)

什么是胆石症

胆石症是胆道系统内形成结石导致的疾病。胆道分为胆管系统，肝内胆管、肝外胆管，胆总管，壶腹部，还...

王志斌│北京中医药大学东方医院

2023/06/01播放(78154)

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