心口窝疼是怎么回事

张东
主任医师

中国中医科学院西苑医院

心血管科

心口窝疼是怎么回事

2023-09-01 11:59播放 :

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视频内容

所谓心口窝，一般指胃脘部位，是在胸骨下缘，这个部位也有胃的位置，所以此处疼痛有可能是胃的问题，也有可能是心脏问题，因为其毕竟离心脏比较近，所以心脏疼痛有时也会反射到所谓的心口窝疼痛，但是胃痛也会表现在这里。

所以单通过此处疼痛其实很难鉴别，这时就要从其他伴随症状上来辅助鉴别，如病人会有胃部反酸、腹泻、呕吐，或者吃了不好的食物，存在这些原因考虑胃的成分多一些。

如果这种疼痛与活动相关，运动量加大就会出现疼痛，要考虑是否为心脏原因。当然少部分心脏原因也会引起呕吐、腹泻等异常，这时还要再去医院来帮助鉴别。

心口窝疼是怎么回事？

临床上很多患者就诊说心口窝疼，心口窝这个位置一般是位于胸骨的正中间，位置稍微偏低一些，临床上剑突下的地方疼，叫心口窝疼。心口窝疼是临床上常见的症状，需要考虑以下几方面，最常见的是冠心病，如果患者也有高血压、糖尿病、吸烟等一些冠心病的危险因素，怀疑患者有冠状动脉粥样硬化，一定要完善心电图的检查，包括动态心电图、冠脉CT等检查，明确冠状动脉是否有严重的狭窄。临床上还有一部分患者心口窝疼，跟就餐习惯有关系，患者空腹疼、吃完饭疼、夜间阵发性疼或者躺着的时候疼，坐起来不疼，这种情况跟体位相关，往往是胃和食道的一些疾病。例如有反酸、烧心、胸骨后的疼痛，这些特征性的表现可能需要去消化科进一步就诊。

语音时长01:15''

刘倩│航空总医院

2018/02/01收听(39524)

02:04

心口窝下面疼是怎么回事

心口窝下面疼出现症状，常见原因如下：
一、心源性原因：

1、心肌缺血：又称...

李琳│中日友好医院

2023/03/10播放(53682)

心口窝疼怎么回事

出现心口窝疼是非常常见的一种症状，可以是心脏方面的原因，也可以是胃、食管、胸膜、肋间神经炎等疾病，还有可能是由于心脏功能性紊乱而引起的不适症状。这种情况可以先做心电图检查，初步判断一下，如果发现是心脏的问题，需要积极的治疗干预，避免病情的进一步进展。如果排除了心脏的问题，可以进一步做其他检查明确，比如胃镜、胸片、彩超等检查，明确病因之后，再进一步治疗干预。如果做检查没有发现问题，还要考虑是受凉、疲劳等因素引起的肋间神经炎，或者焦虑等因素引起的植物神经功能紊乱，而导致的心口窝疼痛症状，需要注意从生活作息、心情和饮食等方面进行调理。

语音时长01:17''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/08收听(61182)

01:20

心口窝疼是怎么回事

心口窝疼，可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识，老百姓就是说心脏不舒服，问他哪不舒服，他...

丁荣晶│北京大学人民医院

2023/04/26播放(72914)

心口窝下面疼是怎么回事

"如果出现了心口窝下面疼，在临床中有以下几类疾病可以导致：第一、最常见的就是冠心病患者出现了心绞痛，冠心病是指给心脏供血、供氧的重要的血管冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至闭塞的病变，当冠心病患者心肌耗氧增加时，供血、供氧不能及时和充分的供应上，就会导致心肌供血不足诱发心绞痛，而心口窝下面疼很有可能就是心绞痛发作了；第二、消化系统疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎，也会导致心口窝下面疼，症状与饮食和饮水有明显的相关性。如果出现上述症状自己无法进行鉴别，就要第一时间到心内科或者消化内科就诊，在医生的指导下进行心脏CT或者胃镜检查，明确相关的诊断。"

语音时长01:18''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/12/02收听(52870)

01:39

突然心口窝疼是怎么回事

突然间出现心口窝疼，在临床中有以下几种疾病可以导致：

1、冠心病：指给心脏供血供氧...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/23播放(42045)

心口窝下面疼怎么回事

"心口窝下面疼，要排除是否是心绞痛，需要做心电图、心肌酶学检查，必要的要做心血管的造影，判断血管是否有狭窄以及狭窄的程度。另外心口窝下面疼，还有可能是胃部的疼痛。如果是胃病引起的疼痛，需要做胃肠道的超声，或者消化道的钡餐透视，最直观的胃部检查是胃镜检查，需要做这些检查才能明确是否是胃部的疾病。腹腔脏器其他部位出现炎症等病变的情况下，也可以出现心口窝下面的疼痛，比如一部分肝病，像脂肪肝、酒精肝、严重的肝硬化，也可以表现为心口窝下疼痛；一部分胆囊炎、胆结石的病人，也可以出现心口窝下疼痛。另外泌尿系统肾脏、输尿管的结石，有一部分患者也表现为心口窝下的疼痛；还有一部分胰腺炎的患者，都能出现心口窝下面疼痛，需要做消化系统彩超、泌尿系统彩超明确诊断。"

语音时长01:22''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/23收听(16668)

心口窝上面疼是怎么回事

心口窝上面疼要考虑胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等消化系统疾病，建议注意不吃生冷、辛辣、油腻、油炸食品，要戒酒，去医院空腹下做胃肠镜检查。重要的一个鉴别诊断是心绞痛，多见于冠心病患者，需要及时去心内科就诊进行心电图检查，可以行运动试验检查，或冠状动脉CTA检查，必要时进行冠脉动脉造影检查。有可能是局部炎症导致，一般会有局部压痛，有时伴有红肿的表现。也有可能是心脏神经官能症导致的，但是需要首先排除器质性疾病才能诊断功能性病变。

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/11收听(73396)

心口窝突然疼怎么回事

如果患者心口窝突然疼痛，考虑可能是心绞痛发作。如果患者在心口窝疼痛的同时，伴有胃区压痛、反酸水、烧心，也不排除是胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致的。对于空腹痛或者是夜间痛的患者，要进一步鉴别是否是十二指肠溃疡所导致的。如果患者每次都容易在饭后发作，要考虑是不是胃溃疡，必要时建议患者做胃镜的检查。但是在做胃镜检查之前，首先要排除是心脏器质性病变所导致的疼痛，这样才可以更加安全的做胃镜。在不舒服症状发作的时候，患者可以舌下含服救心丸或是硝酸甘油，如果含服药物之后能够得到缓解，高度考虑是心绞痛所导致的此种现象。

语音时长01:13''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/22收听(23202)

心口窝疼是怎么回事？

心口窝疼，可能医生和咱们老百姓之间会有一个不同的认识，老百姓就是说心脏不舒服，问他哪不舒服，他就指胃部的地方，剑突下这个地方不舒服，就是胃口不舒服，这是胃口不是心脏，他就以为那个地方是心脏。所以跟大家要解释一下，心口窝这个地方是胃，不是心脏，但是这个地方疼，是不是胃疼，还是心脏疼，是需要鉴别的。所以，当有这个地方不舒服的时候，既要看心脏，也要看胃，也可以先看心脏，再去看胃，这样就鉴别出来哪一个科为主，比较好一些。

语音时长00:56''

丁荣晶│北京大学人民医院

2017/07/10收听(68462)

心口窝疼怎么回事

"心口窝疼即前胸疼痛，临床上可以引起心口窝疼的原因很多，主要多是由于冠心病、心肌梗死等心脏疾患所致，也可能因为胃部和食管疾病引起，此类患者常有饮食不当或胃肠疾病史，也有些因胸前区皮肤、肌肉等软组织损伤引起，多因过度劳累和超负荷举重物导致。肋骨骨折、骨裂、肋软骨炎症、肋间神经痛、带状疱疹、胸膜炎、肺部疾病等也会表现为前胸疼痛，还有部分心口窝疼可能是一过性的神经敏感性疼痛，不用治疗就可以自行缓解。因心口窝疼有冠心病和心肌梗死可能，所以应及时去医院检查治疗。"

语音时长01:20''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/29收听(85044)

01:38

心口窝下面疼是怎么回事

如果出现心口窝下面的疼痛，在临床中有以下几个疾病可以导致：

1、冠心病：冠心病是指...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/26播放(61504)

01:42

心口窝疼怎么回事

心口窝大概是在双侧肋下和剑突位置，这个位置疼痛可以有很多种原因，典型的是最常见的冠心病，在活动...

张闻多│北京医院

2023/09/28播放(71902)

01:42

心口窝疼是怎么回事

心口窝通常是剑突下，这个地方属于胃部或心脏部位疼痛。对老年人出现心口窝疼，首先考虑并不是胃病，...

黄世敬│中国中医科学院广安门医院

2023/10/24播放(85260)

心口窝疼是怎么回事

"心前区的疼痛，可能是因为冠状动脉粥样硬化引起来血管管腔狭窄或者痉挛。其他原因有重度的主动脉瓣狭窄、关闭不全、肥厚型心肌病，还有先天性冠状动脉畸形、冠状动脉栓塞、严重贫血、休克、快速心律失常、心肌耗氧量增加，常因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟而诱发。当冠状动脉的血液供应与需求之间发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性的缺血缺氧，就会感觉心前区痛。典型的疼痛，是压迫性或者紧缩发闷感。"

语音时长01:15''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/09/25收听(61270)

心口窝疼怎么回事

"心窝痛就是胸骨的正中疼痛，胸痛的原因有很多，可以见于神经官能症，就是没有明显原因引起的胸骨痛。也有胸壁的疾病，包括急性皮炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋神经炎，还有血管疾病，包括心绞痛、急性心梗、心肌炎、心包炎。还有呼吸系统疾病，包括胸膜炎、肺炎、急性支气管炎、肺癌，可以引起胸痛。还有纵隔性的疾病，比如纵隔炎、纵隔脓肿、食管炎、胃食管反流，都可以引起。其他的原因有膈下脓肿、肝脓肿、脾栓塞，这些可以引起。"

语音时长01:15''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/09/18收听(80230)

01:43

心口窝老是疼是怎么回事

心口窝老是疼，常见的原因主要有胃溃疡、胃...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/21播放(47296)

心口窝下面疼是怎么回事

"心口窝下面疼很可能是心脏疾病或者胃病引起，需要去医院检查后才能确定真正的病因。心脏疾病需要引起高度重视，及时发现，越早治疗对身体的影响越小，目前对心脏疾病的治疗，国内的三甲医院技术都非常成熟，所以大可放心的接受治疗。胃病患者需要配合治疗外，最重要的还是需要养胃，平时注意饮食习惯，只能吃清淡的饮食，避免吃重油、辛辣的食物，以免加重肠胃不适感，按时服用药物，定期复查身体，及时掌握身体的恢复情况，调整治疗方案才能更快的恢复健康。"

语音时长01:10''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/28收听(50712)

心口窝有点疼

"患者如果频繁出现心口窝疼痛，首先要排除冠心病心绞痛，冠心病心绞痛首发部位为心前区，也就是人们常说的心口窝。其次发病部位可以是胸骨的后端，有时可以放射到左侧肩背部或者左侧上肢。不典型放射部位包括腹部以及咽喉部，甚至会出现牙痛，患者每次疼痛时间大多不长，约为5分钟左右，不超过15分钟，休息或者停止活动即可以很快好转。如果口服硝酸甘油，则可以在1-2分钟之内解除疼痛感。患者如果频繁发作胸闷、胸痛或者心口窝疼痛，应该到当地医院心内科就诊，进行心电图检查、心肌酶谱检查、心脏彩超检查以及冠脉CT检查。如果心内科医生询问病史后，认为患者比较符合冠心病心绞痛，则可以直接收入院，在药物治疗的基础上进行冠脉造影检查，可以更加明确而直观的判断有无心脏冠状动脉的狭窄。"

语音时长01:24''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/24收听(73856)

饭后心口窝疼是怎么回事

"如果饭后出现心口窝疼痛这种情况，首先就要考虑是不是本身胃肠道的问题，尤其是可能有比较严重的胃炎，口服食物以后往往会出现这种心口窝的疼痛。但是也要进一步的分析，平时有没有这种心口窝的疼痛，尤其是跟活动有没有关系，如果说是经常性的活动、劳累以后出现这种心口窝的疼痛，就要考虑可能是有心脏方面的问题。首先考虑到的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是有冠状动脉血管狭窄，冠状动脉狭窄以后导致心肌缺血的症状，会出现这种疼痛的感觉。因为本身其实饭后就会增加心脏负担，如果说本身冠脉血管狭窄比较重，就有可能会出现心肌缺血、心口窝疼痛的这种症状。但是如果平时劳累、激动以后没有这种症状，那不考虑是心脏的问题，考虑主要就是一个消化道的问题，胃炎的可能性要大一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:23''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/09收听(87370)

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