儿童恒牙外伤牙神经坏死的几率_有来医生

夏斌
主任医师

北京大学口腔医院第五门诊部

儿童口腔科

儿童恒牙外伤牙神经坏死的几率

2023-07-09 00:44播放 :

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视频内容

牙齿外伤是一个总的概念，从最轻的牙震荡到最严重的牙齿全部脱出，在每一个病例几乎找不到完全相同的两个病例，所以很难给出所谓的牙齿外伤以后牙神经坏死的几率。对于全脱出的牙齿，牙根发育完成的牙齿几乎100%的牙神经都需要做相应的处理，对于很轻的牙震荡的孩子，出现牙神经坏死的几率就很低，这样的病人90%以上都不会出现牙神经的问题。所以对于牙神经状态的判断，即使对专业医生也不是简单容易的事情。家长需要做的事情就是在孩子外伤以后，尽快带孩子到专业的医疗机构就诊，听从医生的建议定期复查，密切关注牙齿和牙神经的健康状态，在适当的时候采取必要的干预措施，尽可能地将牙外伤的损伤和损害降到最低。

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牙神经坏死怎么处理

"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"

语音时长01:13''

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牙神经坏死应该怎么处理

"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"

语音时长01:24''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/06/17收听(78704)

牙神经坏死

"牙神经坏死是发生在牙体组织的一种常见疾病，大部分原因是由于细菌感染引起的，是由于龋病阶段没有及时治疗，细菌进一步感染引起牙髓组织感染，时间久了就会引起牙神经坏死。也可能是由于牙齿的外伤导致的，牙齿受到急剧的外力撞击，应力传到牙髓组织引起牙神经坏死。牙神经一旦坏死应该进行及时的治疗，不然可能会引起根尖区的破坏，严重的还会引起间隙感染也就是脸肿，牙神经坏死的治疗和牙齿的根尖孔是否闭合有关系。如果是根尖孔已经形成的恒牙，可以直接进行牙齿的根管治疗，如果是根尖孔没有发育完成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术。"

语音时长01:08''

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"牙神经坏死在医学上称为牙髓坏死，它的主要症状是患牙一般没有自觉症状，也可见有以牙冠变色为主诉前来就诊者。变色的原因是牙髓组织坏死以后，红细胞发生破裂致使血红蛋白分解产物，进入牙本质小管。还可常追问出自发痛史、外伤史、正畸治疗史，或充填修复史等等。如果对坏死的牙髓的牙齿进行检查，可以看到在牙冠存在深的龋洞，或者其他牙体硬组织疾患，或者有充填体、深牙周袋等等。也可见有完整的牙冠者，牙冠变色呈暗红色或灰黄色失去光泽，进行牙髓活力测验无反应。叩诊的时候可能和正常对照牙一样，或者有不适感。牙龈没有根尖来源的瘘管，进行X线检查显示患牙根尖周影像无明显的异常。"

语音时长01:28''

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牙神经坏死的表现

牙神经坏死主要是由于龋齿或者外伤造成的，因此牙齿上面通常都可见面积很大的龋洞或者该牙有外伤史。牙神经坏死后该牙齿对冷、热、酸、甜都没有任何感觉，并且牙神经坏死后牙髓在牙髓腔内会引发慢性根尖周炎，炎症扩散至根尖周内牙槽骨内，导致牙槽骨吸收、破坏。根尖区长对应的牙龈处出现红肿、压痛、瘘管、窦道、炎性增生的息肉，甚至牙龈处长脓包，此时患牙会有胀痛和咬物不适的症状。牙神经坏死后由于没有神经血运的滋养牙齿会变脆，咬硬物时很容易导致牙齿折裂，同时牙体颜色会逐渐变暗、变黑，会影响牙齿美观。

语音时长01:10''

朱磊│上海市第十人民医院

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牙神经坏死不管行吗

"牙神经坏死不管是不行的，要知道牙神经到底是因为什么坏死的，是因为外伤还是炎症。如果是外伤震荡而引起的牙神经坏死，相对风险还小一点，只是可能对应牙齿不进行处理，可能会出现牙齿逐渐部分脱落的现象。但是如果是感染引起的牙神经坏死，如果不管不处理，只会造成感染进一步的加重引起根尖炎，甚至引起颌骨骨髓炎，可能造成一系列的问题。所以一旦出现牙神经坏死，绝大多数是身体已经响起了一定的警报出现牙髓炎症状，这时一定要到专业的口腔医疗机构对症予以根管治疗，再由医生给予系统的治疗方案。"

语音时长01:14''

石光│邯郸市中心医院

2019/12/24收听(76228)

牙神经坏死前兆

"牙神经坏死最常见的前兆症状是牙齿出现疼痛，牙齿在出现疼痛之前也有可能有牙齿龋坏情况、外伤病史等等，这种疼痛开始可能是冷热刺激疼痛持续发展，造成持续性的疼痛、阵发性的疼痛，还可能是伴有放射性的疼痛，疼痛发展加重之后就有可能进一步发展，造成牙神经的坏死。如果没有得到及时的治疗，炎症可能进一步向根尖区发展，造成根尖区的牙龈肿胀、牙齿咬合疼痛，在这个时候牙神经往往就已经坏死了。还有一种牙齿神经坏死的早期表现，是牙齿有颜色的改变，牙齿变得灰暗、失去光泽，在这种情况往往提示牙齿神经已经坏死了，但是疼痛症状有可能比较轻，是一种慢性牙齿神经的坏死。判断牙齿神经是否坏死，可以进行牙髓活力的测试，可以进行冷热的测试，来判断牙髓是否真的坏死了。确认牙髓坏死之后，就要进行相应的根管治疗等等。"

语音时长01:34''

张耀国│江苏省口腔医院

2020/12/10收听(69356)

牙神经坏死怎么治疗

"当牙齿出现牙髓炎或者根尖周炎的时候，都会引起牙神经坏死的现象。对于这种情况，需要进行根管治疗。根管治疗术，是将牙齿根管之内的感染物质全部清除干净，封上消炎药物，之后再用无菌的材料把根管充填。整个治疗过程，一般需要2-3次时间，中间间隔1周左右。在牙齿进行根管治疗之后，牙体组织比较脆弱，受力后容易引起牙劈裂。所以，一般建议对神经坏死的牙齿，做根管治疗术1周左右，就需要进行牙冠修复治疗，也就是做烤瓷牙。"

语音时长01:16''

王佟辉│锦州市中心医院

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牙神经坏死怎么治疗

牙神经坏死多数是由于外伤或者长期的牙髓炎未经过治疗引起根尖炎，如果不及时治疗，会引起牙齿的各种...

袁群│三亚市妇幼保健院

2023/06/30播放(97276)

牙神经坏死怎么治

"牙神经坏死，一般牙齿就会变颜色，从普通的乳白色变成灰黑色，需要到正规医院的口腔科进行根尖片检查。看是单纯牙髓坏死，还是有根尖的炎症。如果单纯是牙髓坏死需要进行根管治疗，就是钻开髓顶至牙神经，然后把牙髓取出，进行正规的根管预备，达到标准以后再观察。如果牙髓内已经没有炎性分泌物，没有炎症，就可以进行根管充填，根管充填完以后再进行牙冠的充填。建议在牙冠的外表面做一个牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"

语音时长01:16''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/20收听(35104)

牙神经会自己坏死吗

牙神经会自己坏死的。如果牙髓发炎了，有的时候是慢性的炎症，炎症的过程是一个缓慢的过程，牙神经会慢慢的发生炎症、坏死，不出现明显的疼痛，表现是牙齿慢慢的变颜色，由正常的颜色变成灰黑色。而且碰这个牙齿的时候，感觉和相邻的正常牙有差别。如果出现上述的症状，建议到正规医院的口腔科进行检查。如果医生确诊牙髓已经发生慢性的坏死，需要进行开髓，然后将坏死的神经取出，进行根管治疗。

语音时长01:10''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/26收听(35804)

牙神经能自己坏死吗

"牙神经能够自己坏死，常见于慢性牙髓炎的患者，由于龋坏、外伤或者牙齿的隐裂，使得牙髓出现慢性感染，牙髓逐渐失去活力，同时炎症是缓慢而且漫长的过程，炎症的症状通常不是非常的明显，患者也不会出现非常剧烈的疼痛，有的患者在不出现任何感觉症状下，牙神经已经逐渐坏死。牙神经坏死之后的主要表现是牙齿对凉热性刺激没有任何反应，牙齿出现逐渐的变黑、变脆。有的人发展到根尖周的慢性炎症，使得牙根尖部位的黏膜处出现炎性息肉和排脓窦道，牙齿咬食比较硬的物质之后会出现根尖区的胀痛。对于牙神经坏死的死髓牙同样也需要做根管治疗，将感染坏死的牙神经去除干净。"

语音时长01:23''

王薇│中国人民解放军第463医院

2020/04/08收听(83200)

怎么判断牙神经坏死

通常牙齿出现不适感时需要就诊治疗，对于如何判断牙神经是否坏死具体分析如下：

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/09/01播放(48800)

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