湖南中医药大学第二附属医院
妇科
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宫外孕一定要手术，这个问题要辨证的来看。宫外孕不一定非得手术治疗，一部分病人也是可以采取药物保守治疗，但是药物保守治疗它是有指针有前提的。那么主要体现在以下五个方面。第一条，无明显内出血，生命体征平稳。第二条，没有输卵管妊娠破裂的证据。第三条，阴道B超提示妊娠囊≤4cm。第四条，人绒毛膜促性腺激素必须＜2000IU/L。第五条，没有药物保守治疗的禁忌症。只有具备了以上五条，那么才可以采用药物保守治疗。当然药物保守治疗不能保证100%成功，大概它的成功率是70%左右，也就是说在药物保守治疗的过程当中，有20%-30%左右的人有可能还是要转向手术治疗。
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"并不是所有的宫外孕术都需要做手术。一般情况下宫外孕目前有三种治疗方案：第一个，期待疗法，这种情况适用于宫内、宫外都没有看见妊娠的包块，而且绒毛膜促性腺激素非常的低，而且持续监测呈持续下降的状态。第二个，患者的一般情况非常的稳定，没有内出血。这种情况我们可以选择不用药、观察就可以。第三个，治疗方案就是通过保守治疗，这种情况适用于绒毛膜促性腺激素＜2000IU/L、包块比较小，患者的一般生命体征很稳定，没有内出血，这种情况可以选择药物保守治疗。第四个，包块比较大，一般情况下＞3cm，而且绒毛膜促性腺激素比较高，＞2000IU/L，持续监测的情况下再继续上升，或者是盆腔里有内出血、有宫外孕包块破裂的痕迹，那么这种情况就必须要做手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/05/23收听(69202)
宫外孕不会有好的结局， 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/12/08播放(47802)
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/12/08播放(47802)
"宫外孕不一定都要开刀，有些情况可以进行药物保守治疗，输卵管妊娠包块直径小于5㎝，没有明显的腹腔内出血，生命体征平稳，血绒毛膜促性腺激素值小于2000IU\/L的人群，适合药物保守治疗，药物保守治疗的药物可以选择甲氨蝶呤配伍米非司酮，5天为一个疗程，复查HCG，如果HCG下降超过30%以上，提示药物杀胚治疗有效。如果药物杀胚治疗效果不好，需要改为手术治疗。生命体征不平稳，腹腔内出血以及剧烈的腹痛，B超提示是孕囊型宫外孕等情况，需要进行手术治疗。所以，并不是所有宫外孕的患者都一定要开刀治疗，但是药物保守治疗需要严格把握指征。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/16收听(84766)
"宫外孕不是一定要切除输卵管的，要根据具体情况来判断。如果宫外孕包块＜4cm，血HCG＜2000单位，可以考虑用米非司酮和甲氨蝶呤（MTX）进行宫外孕保守治疗。如果包块＞10cm，而且HCG＞2000单位，一般建议进行腹腔镜下宫外孕输卵管切除术，或者输卵管开窗取胚术，要根据术中包块的具体情况来确定。建议最好切除输卵管，就算保留输卵管，由于有宫外孕包块的种植，也可能怀孕后导致再次宫外孕，所以具体还要根据检查结果，来确定治疗方案。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/09收听(52134)
医学上对宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗就是指停经后宫外孕包块不大，HCG水平... 马良坤│北京协和医院 2023/09/09播放(74086)
医学上对宫外孕的治疗分为保守治疗和手术治疗两种，保守治疗就是指停经后宫外孕包块不大，HCG水平...
马良坤│北京协和医院
2023/09/09播放(74086)
"宫外孕的患者，并不是一定要切除患侧的输卵管，主要还是取决于宫外孕的性质，还有病情具体的严重程度。如果是由于宫外孕破裂大出血的，这种情况下，是需要做输卵管的切除手术。但是如果宫外孕的孕囊比较小，绒毛膜促性腺激素的水平又比较低，而且胚胎的活力并不强，这种情况下还可以考虑吃药做保守治疗。另外，有些孕囊还比较完整，发现的比较早，并没有出现明显出血的患者，也可以做输卵管的开窗取胚胎手术，这样是可以保留患侧的输卵管。但是总之，宫外孕的危险还是比较大的，所以一旦确诊了宫外孕，一定要及时的住院治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/01收听(10172)
通常情况下，并非所有宫外孕都需要切输卵管。宫外孕切除输卵管主要目的是彻底清除妊娠物，且避免再次... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/31播放(37983)
通常情况下，并非所有宫外孕都需要切输卵管。宫外孕切除输卵管主要目的是彻底清除妊娠物，且避免再次...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/31播放(37983)
"明确的宫外孕主要就是输卵管妊娠，比较明确的时候一般都是选择根治性手术将输卵管切除。不做保守性的手术是因为本身输卵管的管径特别细，只有几毫米，如果做输卵管的保守性手术，将妊娠组织清除，保留输卵管，会发生术后持续性宫外孕的可能，就是在妊娠组织着床的输卵管部位残余的滋养细胞，可能会继续生长，患者会再次发生出血，再次出现腹痛、急腹症，可能会面临再次手术。如果做保守性的手术，保留输卵管，因为输卵管的管径很细、不通，还会再发生阻塞。如果再次受孕，发生宫外孕的可能性极大，就给患者带来很大痛苦，所以一般宫外孕手术多是将患侧的输卵管切除。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/04收听(63808)
一般情况下，宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定，腹腔内有活动性出血，或者是做B超监测... 王小平│山西医科大学第一医院 2023/05/23播放(55138)
一般情况下，宫外孕需要手术治疗。特别是对于生命体征不稳定，腹腔内有活动性出血，或者是做B超监测...
王小平│山西医科大学第一医院
2023/05/23播放(55138)
一旦诊断宫外孕，治疗分为以下两大方面：1、手术治疗：手术治疗分为根治性手术和保守... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/20播放(80442)
一旦诊断宫外孕，治疗分为以下两大方面：
1、手术治疗：手术治疗分为根治性手术和保守...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/20播放(80442)
"受精卵在子宫以外的部位着床发育就是宫外孕，约占所有宫外孕的10%左右。对于这种情况，专家建议最好到专业的医院进行检查治疗。随着科学技术的进步，并不是所有的宫外孕都需要进行手术，但是有些情况是必须要进行手术的。首先是严重的内出血并发休克的患者，应该积极纠正休克，补充血容量的同时紧急手术抢救。停经时间长，怀疑是输卵管间质部妊娠或者子宫残角妊娠的，应当争取在破裂前确诊并且手术，以防止威胁生命。对于有生育要求的年轻女性，在输卵管破裂前可以行保守性手术，以保留了输卵管及其功能。随着纤维外科技术的发展，宫外孕实施保守性手术以后，一部分患者可以获得宫内妊娠，但是还有一部分人可能会发生再次宫外孕的可能。对于有生育要求的年轻女性，早期宫外孕手术保留生育生育能力可能性比较大。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/16收听(97798)
"宫外孕的手术范围不大，也可以认为是不严重的手术。但是在此时一定要分轻重缓急，有时宫外孕会发生输卵管或者相应妊娠部位的破裂性大出血，就有可能会发生失血性休克或者危及生命等情况。要行紧急的腹腔镜探查术或者剖腹探查术，此时情况严重，但是手术范围不大，并给予止血治疗失血性休克的相应处理等。其它情况下比如宫外孕手术时要行相应的输卵管切除术，或者输卵管开窗术。要根据女性具体的病情来决定，术后仍然要复查相应的HCG的演变情况以及盆腔情况。所以宫外孕的手术是否严重要根据女性具体的情况来决定。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/10收听(63112)
宫外孕不是必须手术，因为宫外孕的女性，其发现的阶段不同，病情程度也不同，宫外孕可以选择保守治疗... 吴燕│北京大学人民医院 2023/07/19播放(48116)
宫外孕不是必须手术，因为宫外孕的女性，其发现的阶段不同，病情程度也不同，宫外孕可以选择保守治疗...
吴燕│北京大学人民医院
2023/07/19播放(48116)
"宫外孕不用立马就做手术。有一些宫外孕，要是来的时候大出血，或者是出血性休克，以及肚子疼得特别剧烈，包括破裂等，就要集中做手术。病情稳定，但是血HCG越来越高，包块越来越大，随时有破裂风险的，也需要做手术。还有就是可以保守治疗，保守治疗对于血HCG比较低，"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/16收听(84416)
现在宣教比较多，患者保健意识非常强，所以目前宫外孕会早期发现，不会等到病人大出血休克才送到医院... 龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/02播放(87116)
现在宣教比较多，患者保健意识非常强，所以目前宫外孕会早期发现，不会等到病人大出血休克才送到医院...
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/02播放(87116)
宫外孕并非必须手术，宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗，具体如下：<...
宫外孕并非必须手术，宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗，具体如下：
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/04/17播放(88546)
翼状胬肉大部分情况下要做手术，但也分情况，若胬肉非常小，刚刚长出来，可以不做手术。若胬肉较大，... 晋秀明│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/29播放(70948)
翼状胬肉大部分情况下要做手术，但也分情况，若胬肉非常小，刚刚长出来，可以不做手术。若胬肉较大，...
晋秀明│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/29播放(70948)
"腹股沟疝是最常见的腹外疝，表现为腹股沟区可还纳性肿块。腹股沟疝的治疗并不一定要通过手术，也有保守的治疗方法，主要适用于一周岁以下的婴儿，以及身体有严重合并症，比如心、肺、脑等重大疾病而无法耐受手术的老年患者。手术治疗主要适用于一周岁以上的人群，其中如果是未成年人，一般采用单纯的疝囊高位结扎手术，而成年人则需要采用疝修补术。目前的疝修补术，主要是无张力的疝修补术。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/26收听(43116)
"如果女性宫颈有炎症，就非常容易引起宫颈息肉。其实所谓的宫颈息肉就是出现在子宫颈口的赘生物，这种赘生物属于一种形态学上的变化，很多患者认为药物治疗此病就可以了，大量临床数据证明，宫颈息肉这种疾病单纯的药物治疗完全恢复的概率是非常小的。临床上治疗宫颈息肉的方法其实有很多种，具体的治疗方法要根据患者的具体情况和症状决定，药物治疗、手术治疗、物理治疗和微创疗法这些治疗方法效果都是不错的。但是在治疗上还是以手术摘除为主，而且只有手术才可以让疾病早日恢复，药物只是辅助治疗，不能除根。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/25收听(47498)
髌骨骨折如果是一条线，即骨折裂缝可以不用手术，打石膏固定1个月左右，再慢慢的活动即可。但是对于... 袁志根│湖南省脑科医院 2023/04/04播放(73242)
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袁志根│湖南省脑科医院
2023/04/04播放(73242)
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