山西医科大学第二医院
心内科
手机浏览
前侧壁心肌梗死心电图表现涉及心肌梗死心电图定位的问题。前侧壁对应导联是胸壁导联的V4、V5、V6导联，所以前侧壁心肌梗死时表现也反映在胸前导联的V4、V5、V6导联。当前侧壁心肌梗死时就会看到V4、V5、V6导联出现相应的ST段抬高、T波倒置、病理性Q波的心肌梗死表现，甚至会出现V4-V6R波递增不良的表现。所以在诊断心肌梗死时要对应导联去看哪些导联有ST段抬高、ST段压低、T波改变、病理性Q波形成这些变化，确诊是哪个部位心肌梗死。
分享:
"前侧壁心肌梗塞的时候，心电向量图上QRS向量环起始向右前，呈顺钟向旋转，整个QRS环向右后偏位，所以心电图就出现了相应的图形改变。在V4-V6导联标1，AVL导联就出现了坏死性的Q波，Q波的时限＞0.04秒，Q波的振幅＞1\/4R波，并伴随有ST段及T波的演变过程。与此对应的V1、V2导联中的R波常较明显的增高、增宽。在右胸导联上可以见到R波递增不良的现象出现，也就是V4、V5、V6的R波逐渐降低。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(45510)
"后壁心肌梗塞的时候，在进行常规的十二导联心电图检查时，一般不能发现后壁心肌梗塞，但是，却能通过它出现的特征性改变进行诊断，这些特征性的改变需要与右室肥大、右束支阻滞相鉴别。如果患者出现心肌梗塞的临床表现，在进行常规心电图检查的时候，又出现胸前导联V1、V2、V3导联的R波增高又增宽。同时，伴有ST段的压低，T波是直立高尖的，并且有动态的改变时，就需要加做V7、V8、V9导联，这时候就会发现在V7、V8、V9导联上出现异常Q波，Q波的时限≥0.03-0.04秒，Q\/R>1\/2，并伴有ST段的演变过程，ST段呈弓背向上的抬高。"
2018/12/13收听(81024)
侧壁心肌梗死心电图主要表现为是Ⅰ导联、aVL导联ST段抬高，包括T波演变，T波倒置等，侧壁心肌... 谭丽娟│山西省心血管病医院 2023/11/03播放(92754)
侧壁心肌梗死心电图主要表现为是Ⅰ导联、aVL导联ST段抬高，包括T波演变，T波倒置等，侧壁心肌...
谭丽娟│山西省心血管病医院
2023/11/03播放(92754)
侧壁心肌梗塞，心电图的表现要看是在前侧壁、下侧壁，还是高侧壁。在前侧壁的时候，主要是要看V5-V7导联，还有Ⅰ导联和aVL导联出现弓背向上的ST段抬高、T波的演变，并且在相应的导联出现病理性Q波。如果是下侧壁的心肌梗塞，主要表现在V5-V7导联ST段弓背向上改变的同时，伴有Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联ST段的抬高、T波的演变及病理性Q波的形成。高侧壁主要要看Ⅰ导联、aVL导联以及在高一肋的V4-V6导联中，有病理性Q波的出现、ST抬高和T波的改变。
2018/12/05收听(37348)
"一旦出现高侧壁的心肌梗死，需要前往医院做心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查，通过检查可以明确梗死的部位以及程度。在心电图表现上，高侧壁心肌梗死为I导联和avl联的T波倒置或者高尖，ST段的重度压低，甚至还有弓背抬高。如果出现这种情况，很有可能是出现了高侧壁的心肌梗死，前往医院后需要给予持续的心电监护、持续的氧气吸入。另外，还需要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，必要时那可以行冠脉造影、冠脉支架植入的手术患者的安全以及康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(50460)
"前侧壁心肌缺血的心电图表现，是指在心电图的V5、V6、V7以及AVL、Ⅰ导联当中，可能出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能出现了T波双向，还有可能出现ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，这些情况代表患者存在前侧壁心肌缺血。以上这些情况当中，如果患者为T波双向或者ST段水平型下移，这两种情况相对而言，是心肌缺血较为严重的表现。除此之外，如果发生变异型心绞痛，还有可能会出现ST段一过性抬高。如果发生急性前侧壁心肌缺血或者急性心肌梗死，还有可能会出现ST段弓背向上抬高等心电图表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/04收听(17402)
心肌梗死属于心血管内科的急重症，因此急性的前壁、侧壁心肌梗死有可能会引发严重情况，必须要正确对... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/19播放(90176)
心肌梗死属于心血管内科的急重症，因此急性的前壁、侧壁心肌梗死有可能会引发严重情况，必须要正确对...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/19播放(90176)
前侧壁的心肌梗死即心肌梗死累及前壁与侧壁两个部位，一般前壁心肌梗死相对比较严重，是因为左室前壁对整个心脏的收缩及心功能的影响会比较大，前壁对整个心脏的收缩贡献比较大。侧壁相对也比较重要，但是可能比前臂会稍微好，但是如果前壁与侧壁均合并心肌梗死，总体心肌梗死的范围比较大。不管怎么说，心肌梗死的治疗均为药物治疗加上配合血管的开通术，药物治疗包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂等改善心脏氧供的药物，还有单硝酸异山梨脂等扩血管的药物。介入开通血管的治疗主要是支架的植入，还有部分患者可以做球囊扩张。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(41050)
"医学上将心脏大致分为前壁、下壁和侧壁，前侧壁心肌梗死是指心脏的前壁和侧壁出现心肌坏死，前侧壁心肌梗死是很常见的心梗死类型，大多数都是由于心脏前降枝堵塞引起的。心肌梗死的患者之所以会明确分为前壁、侧壁、下壁，主要是因为不同区域的心肌梗死危险性、临床症状和治疗重点不是完全一样的。人们通过心电图将心肌梗死区域判断出来，可以评估心肌梗死的危险性。心肌梗死部位越广泛，危险性也就越大。前壁心肌梗死是危险性最大的，容易出现心力衰竭，因为心脏肌肉收缩主要依靠前壁肌肉。下壁心肌梗死危险性居中，主要是容易出现心率过缓，侧壁心肌梗死危险性最小。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(23964)
心脏按照方位分前壁、前间壁、下壁位置，心电图有12个导联，有V1-V6，以及肢体导联。前间壁在... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/11/27播放(99770)
心脏按照方位分前壁、前间壁、下壁位置，心电图有12个导联，有V1-V6，以及肢体导联。前间壁在...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2023/11/27播放(99770)
"广泛前壁心肌梗塞梗塞的面积较大，是指从室间隔到前侧壁的心肌梗塞。广泛性前壁心肌梗塞的心电图表现如下：一、在标Ⅰ、AVL、V1-V6导联可以出现病理性的Q波，Q波的深度大于1\/4R，时限大于0.04s，并伴有ST段和T波的演变过程。二、在对应导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段下移，随着心肌梗塞的时间而逐渐的恢复至等电位线。三、部分患者在胸前V1-V6导联可以出现R波递增不良，表现为RV2>RV3>RV4>RV5>RV6。四、个别患者在胸前导联V1-V6的QRS波群均呈QS型。"
2018/12/06收听(22038)
前壁心肌梗塞发生的时候，由于梗塞面积比较大，在进行心电图检查的时候，波及的导联比较多，包括胸前导联v1-v6，还有高侧壁的l、avL导联以及梗塞面对应的导联ll、lll、avF导联，这些导联都可以出现特征性的改变，特征性改变的出现，要与急性心包炎、肺心病等相鉴别。前壁心肌梗塞心电图的主要表现：在v1-v6导联以及高侧壁导联，也就是l、avL导联出现病理性的Q波，并伴随有ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上，与高耸的T波的上升肢形成单向曲线。在梗塞的对应面导联ll、lll、avF导联当中，就出现ST段的下移，随着心肌梗塞时间而恢复到等电位线。
2018/12/13收听(91610)
"侧壁心肌缺血在心电图上的定位主要是Ⅰ导联、aVL导联，以上导联的ST-T段的改变对于疾病的诊断非常重要。心肌缺血包括内膜缺血和外膜缺血，并且心电图表现往往相反，心肌缺血时T波改变，心外膜下心肌缺血T波深倒置，心内膜下心肌缺血T波直立高耸。如果缺血加重为损伤还会出现ST段偏移，心外膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段抬高，心内膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段压低。Ⅰ导联、aVL导联ST段出现抬高的ST段凹面向上或凹面向下，Ⅰ导联、aVL导联出现下降的ST段多为凹面向上，但也可呈水平型下降。侧壁心肌缺血通常没有Q波出现，此为与急性心肌梗死的鉴别。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(31974)
侧壁心肌缺血在心电图上，可以表现在侧壁相对应的导联上出现ST段下斜型压低、水平型压低，也有可能会表现为T波对称性倒置、以r波为主的导联T波出现低平的情况，也就是T波小于同导联r波的1/10。除此之外也有一些人可能出现ST段弓背向上抬高，以上这些情况皆可以考虑发生了心肌缺血。但是有一些人出现了ST段上斜型压低或者非特异性的ST段改变，不考虑心肌缺血，可能是非特异性改变，还要结合患者的实际临床症状以及既往病史来做最终的判别。
2019/05/15收听(89094)
"侧壁心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化所发生的血栓导致，诊断为心肌梗死的第一时间要求病人绝对的卧床、平卧、衣服领口要松开，头偏向一侧，有利于呼吸道的通畅，避免搬动病人。病人所在的环境要空气流通，避免声音嘈杂，立即舌下含化硝酸甘油，同时拨打120，到医院第一时间需要做冠脉造影，同时给予心脏支架的治疗，侧壁心肌梗死发病比较急，在短时间内可以发展为心室颤动或者猝死。如果发生意识丧失、脉搏消失应该进行心肺复苏，侧壁心肌梗死抢救过后要住院观察，生气、情绪不稳定、血压增高、饮酒、过饥、过饱都可以诱发侧壁心肌梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(38152)
急性心肌梗死的心电图有三方面的表现，在超急性期会出现对称高大的T波，紧接着会有两个以上相邻导联... 王平香│郑州大学第一附属医院 2023/04/25播放(78616)
急性心肌梗死的心电图有三方面的表现，在超急性期会出现对称高大的T波，紧接着会有两个以上相邻导联...
王平香│郑州大学第一附属医院
2023/04/25播放(78616)
心肌梗死发生之后心电图的表现主要分大两大类，即ST段抬高的心肌梗死，以及非ST段抬高的心肌梗死... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2023/07/04播放(65532)
心肌梗死发生之后心电图的表现主要分大两大类，即ST段抬高的心肌梗死，以及非ST段抬高的心肌梗死...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2023/07/04播放(65532)
"广泛心肌梗死的心电图表现，主要是因为梗死面积比较大，涉及变化的心电图导联又比较多，这时候心电图主要表现为梗死部位的相应导联出现动态性的ST-T的改变。在早期的时候，出现ST段上抬，与高耸的T波上升支融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的进展，继而出现ST段逐渐的回落、下移，T波振幅也逐渐变低、倒置。在梗死区，同时还伴随有病理性Q波的出现，Q波的振幅大于本导联的1\/4的R波，Q波的时限大于0.04秒。在梗死部位的对应导联，则出现相反的变化。"
2019/01/08收听(35414)
心肌梗死的导联位置提示梗死的部位，比如下壁导联Ⅱ-Ⅲ导和aVF导联出现ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死；如果在胸前导联的V1-V3导联出现ST段抬高，提示急性前间壁心肌梗死。如果在V1-V6导联甚Ⅰ导和aVL导联同时出现ST段抬高，提示为广泛前壁心肌梗死；如果是V3R、V4R、V5R导联的ST段抬高，提示右室心肌梗死；V7、V8、V9导联的ST段抬高，提示正后壁心肌梗死。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(49062)
"心肌梗死是指供应心脏血流的冠状动脉发生血流量突然减少或者中断，引起相应部位的心肌细胞发生严重而持续的缺血，导致心肌细胞坏死。心肌梗死时候心电图会出现特异性的改变，如特征性ST-T改变及其病理性Q波。心肌梗死时，ST段会远离等位线，呈现出ST段弓背向上型抬高或者ST段水平型或下垂型压低的现象，发生心肌梗死时，患者会出现心前区濒死样疼痛，可在梗死前有前驱症状如疲倦、劳累等。一旦发生梗死，心肌细胞就会出现损伤，心肌细胞的损伤是不可逆的，因为心肌细胞是永久性细胞，损伤后只能靠纤维修复。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(21666)
宜春市人民医院 邹怀宇
播放次数：4.63万
武汉中医院 张明玺
播放次数：2.87万
河北医大第二医院 肖冰
播放次数：9.47万
北京中医医院 刘红旭
播放次数：4.39万
