失代偿期肝硬化有哪些症状

张瑞星
主任医师

河北医科大学第四医院

消化内科

失代偿期肝硬化有哪些症状

2023-01-11 23:56播放 :

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视频内容

肝硬化按照不同分期分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，一般代偿期肝硬化可能没有症状，体检时发现失代偿期肝硬化，会出现一系列症状，主要有两大方面，肝功能减退的临床表现。还有一种是门脉高压的临床表现，比如门脉高压可以引起腹水，可以引起侧支循环，也就是食管-胃底静脉曲张，还可以出现脾大、脾功能亢进。

肝功能减退可以表现为全身表现，还可以表现消化道表现及出血倾向、贫血，还有内分泌表现，比如有肝掌、蜘蛛痣表现。针对失代偿期肝硬化治疗，主要强调在对因治疗基础上进行对症治疗，比如针对腹水治疗，针对出现的食管-胃底静脉曲张出血治疗等。

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什么是肝硬化代偿期和失代偿期

"肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，主要分析如下：一、代偿期肝硬化：患者没有明显的临床症状。二、失代偿期肝硬化：以门静脉高压、肝功能严重损害为特征，患者常常出现腹水、上消化道大出血、脓毒血症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变，可以引起患者死亡。失代偿肝硬化属于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌讳就医，寻求各种偏方治疗。失代偿期肝硬化患者应积极到医院就诊，及时治疗，尽可能改善症状，延长寿命。失代偿期肝硬化的患者应积极进行去病因治疗，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化应该进行有效抗病毒治疗，部分患者通过有效的抗病毒治疗后，肝硬化可以逆转到代偿期。对于严重的失代偿期肝硬化，反复内科治疗无效时，可以进行肝移植治疗，肝移植治疗后患者可以长期存活。"

语音时长01:24''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/20收听(29654)

肝硬化失代偿期症状

"肝硬化是各种病进入到终末期的一种表现，肝硬化失代偿期的表现主要包括两大症候群：1、肝功能减退的症候群，主要表现是纳差、乏力、面色晦暗、牙龈及黏膜容易出血。2、门脉高压症候群，主要表现是脾大、脾功能亢进、腹水、食管-胃底静脉曲张。如果食管-胃底静脉曲张破裂时，可以出现呕血、黑便，严重者可以危及生命。所以肝硬化失代偿期的症状，包括两大症候群，也就是肝功能减退的时候群以及门脉高压症候群。出现这些症状的患者应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查、明确诊断，并予以针对性治疗。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/01收听(41320)

肝硬化失代偿期有什么症状

"肝硬化失代偿期的患者主要症状是肝功能障碍和门静脉高压的症候群。肝功能障碍的主要表现是纳差、乏力、厌油腻、腹痛、腹泻等等，门静脉高压的主要表现有腹水、食管胃底曲张静脉、脾大引起的三系下降等。肝硬化失代偿期的并发症主要有食管胃底静脉曲张破裂出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、电解质紊乱、肝癌等等。到了肝硬化失代偿期，主要的治疗就是针对肝硬化的并发症进行治疗，因为肝硬化是假小叶的形成，是不可以逆转的。所以肝硬化的很多并发症重在预防，治疗方面主要是对症进行治疗。"

语音时长01:08''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2019/12/07收听(21392)

01:56

肝硬化失代偿期症状

肝硬化的病人到了失代偿期的时候，会出现一系列的临床症状：

1、表现为乏力、胃纳欠佳...

潘红英│浙江省人民医院

2023/03/18播放(98178)

02:53

肝硬化失代偿期的症状

在临床上如果病人曾经感染过一些慢性的肝病，慢性肝病在长期的发展过程中间出现了肝纤维化的表现，或...

赵长普│河南省中医院

2023/03/14播放(66384)

02:12

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化是慢性进展性疾病，由一种或多种因素作用于肝脏，造成反复、长期的肝细胞损伤，最后形成肝硬化...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2023/11/03播放(75710)

01:45

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终...

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/07/14播放(62010)

02:03

什么是肝硬化失代偿期

肝硬化早期肝功能尚可代偿，发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，主要临床表...

张小瑞│河南中医药大学第一附属医院

2023/01/08播放(51138)

01:10

什么是失代偿期肝硬化

肝硬化分为代偿期和失代偿期，具体如下：

1、如果出现低蛋白血症引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大学湘雅二医院

2023/10/17播放(97276)

什么是失代偿期肝硬化

"　　肝脏有很强的代偿能力，只要有30%的细胞仍然存活，肝脏就可以完全的代偿而不表现为肝功能异常。因此，失代偿期肝硬化指的就是肝硬化发展到了一定程度，已经超过了肝脏的代偿能力，出现了肝功能的异常和门静脉高压征。可以表现为低蛋白血症、黄疸、转氨酶升高、凝血时间延长。　　可以见到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出现皮肤皮下出血点，腹胀、腹水，容易腹泻、浮肿。女性容易出现月经不调、闭经，男性会出现性欲减退、乳房增大等症状和体征。还可以出现门静脉高压征，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉显露或曲张。经常合并有脾功能亢进，血小板、白细胞、红细胞下降，可以经常出现腹水，甚至可以出现上消化道出血或肝肾综合征等严重的并发症。"

语音时长01:26''

俞晓芳│厦门中医院

2019/12/17收听(33850)

什么是肝硬化失代偿期？

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。到了肝硬化的终末期，实际上也就是叫做肝硬化失代偿期，因为肝脏本身代偿能力是很强的，代偿能力逐渐的消失出现了各种症状。比如说出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等等这些症状的时候，就已经进入了肝脏的失代偿期。肝脏的失代偿期就是肝脏出现了这种慢性肝衰竭的临床表现。肝硬化的失代偿期往往在治疗上的效果并不是很理想，很多人会因为肝硬化反反复复地出现腹水，甚至会出现腹腔感染、肝性脑病，上消化道出血等等而失去生命，这个时候建议最好进行肝移植的治疗。

语音时长01:21''

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/10/18收听(40964)

什么是失代偿期肝硬化

"失代偿期的肝硬化是肝硬化临床表现中的一种分期，失代偿期一般表现为脾大、腹水、侧枝循环建立或者开放等情况。侧枝循环的建立或者开放首先可在腹壁或者脐周见到曲张的静脉，有的病人可以呈海蛇头样的表现，有的病人可以在肛周出现静脉曲张，或者痔疮。另外可在食管胃底出现静脉曲张，这也是上消化道大出血最常见的部位。另外脾大、腹水也是失代偿期肝硬化最常见的一种表现，比如常见老百姓讲的肝腹水就是类似情况，可应用利尿剂、白蛋白或者其他营养物质的摄入来进行缓解。"

语音时长01:29''

张强│山东省立第三医院

2019/12/07收听(82472)

肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期代偿期的区别，肝硬化代偿期的检查化验，可以诊断出肝硬化。但发现这个相对比正常情况差异不是很大，代偿期表现是精神一般，胃口不佳，这是代偿期。失代偿期就是身体不能完全缓解疲劳，身体出现很累，尿黄、眼黄很明显，手肿，检查肝硬化指标很严重，这是失代偿期。代偿期身体的状况相对平稳，甚至可以上班，但肝功还是会检查到有明显异常。按慢性肝病和硬化治疗，在主动控制，这是最好的策略。等到晚期到失代偿期，治疗就比较困难。"

语音时长01:01''

刘良安│惠州市中心人民医院

2019/01/15收听(494)

肝硬化有腹水是代偿期还是失代偿期

"肝硬化患者出现腹水，说明存在门静脉高压、低蛋白血症及钠、水储留，属于肝硬化失代偿期，属于终末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治疗首先需要在饮食方面注意，需要限盐、限水，每日的食盐量不超过2g，每日限水量不超过1000mL。治疗方面主要需要间断的输注白蛋白及利尿药物的应用，必要时还需要加用抗生素抗感染治疗。利尿药物应用过程中一定要注意监测体重、尿量的变化，注意定期复查电解质，避免出现电解质紊乱，诱发肝性脑病的发生。抗感染治疗的过程中疗程一定要足，一般建议疗程2-3周，可以避免耐药率的发生。"

语音时长01:13''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/03/05收听(31092)

肝硬化代偿期与失代偿期怎么区别

"肝硬化代偿期与失代偿期的主要区别，在于肝脏是否还能行使正常功能。肝硬化代偿期的患者肝功能出现轻度的异常，肝脏能够行使正常功能。肝硬化失代偿期的患者肝功能明显异常，转氨酶、胆红素明显升高，出现了肝功能的衰竭，如下：1、合并门脉高压的时候会出现呕血、便血、大量的腹水、脾亢、三系细胞减少。2、合并肾功能衰竭的时候患者会出现无尿、肌酐尿素氮明显升高，3、合并肝性脑病的时候患者会出现昏迷、神志不清。肝硬化失代偿期的患者预后较差，可能会出现生命的危险。"

语音时长01:11''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/06收听(70656)

肝硬化代偿期和失代偿期的界限

"肝硬化代偿期，是指肝脏不依靠药物，不依靠治疗，依靠肝脏自身剩余功能，就可以基本满足身体的需要。这一期肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，俗称的肝硬化早期。肝硬化失代偿期，剩余肝功能不足以满足身体的需要，会出现症状，主要是肝功能减退和门脉高压导致的症状。表现为食欲减退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝昏迷等，这一期也就是俗称的肝硬化晚期。"

语音时长01:15''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/11/12收听(36210)

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

"肝硬化代偿期与失代偿期，最明显的区别是出现明显的腹水。出现腹水，说明肝脏不能正常代偿身体的功能。出现腹水，因为腹水时门静脉高压或白蛋白降低、胶体渗透压下降，综合的结果。还可以出现门静脉高压的一系列表现，比如肚脐周围的静脉曲张，因为门静脉高压，血液往心脏回流要选择其他的通道，脐周的静脉是其中的一个，还会出现胃底食管静脉曲张，及痔静脉曲张。胃底食管静脉曲张在内部，很难看到，只有做强化CT做胃镜的时候，才能明确看到。如果因此导致了消化道出血，也是失代偿期的表现。其他的并发症还包括明显的肝性脑病，也是进入失代偿期后才会出现。"

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/29收听(37770)

01:59

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

肝硬化代偿期与失代偿期最主要的区别，就是肝脏在肝硬化以后，是否还能够行使其正常的功能。某些情况...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/19播放(28668)

肝硬化代偿期和失代偿期的区别

"肝硬化代偿期和失代偿期的区别包括以下几点：第一、是否出现并发症的区别，肝硬化代偿期一般不出现腹水、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等相关并发症，而失代偿期会间断或者反复出现上述并发症。第二、肝癌发生率的区别，肝硬化代偿期肝癌的几率发生率相对少，而失代偿期肝硬化发生的几率相对会增加。第三、肝脏功能存在区别，肝硬化代偿期一般肝脏的合成功能以及解毒功能相对有损伤，但一般能够代偿，而失代偿期的肝硬化，肝脏的合成功能和解毒功能明显受损，会出现显著的低白蛋白血症、凝血功能异常，可以出现血氨的升高，引起肝性脑病。"

语音时长01:23''

侯凤琴│北京大学第一医院

2021/05/15收听(71258)

肝炎后肝硬化失代偿期的症状

"那么对于肝硬化失代偿期的患者来说，患者会表现出乏力、恶心、呕吐，部分患者会表现出腹胀的情况。对于腹胀来说，大部分是由于患者低蛋白血症以后，引起的腹膜腔积液引起。此时患者需要积极地考虑查肝功能，看白蛋白低不低，如果白蛋白有降低，需要积极的考虑，少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。部分患者有可能出现脾功能亢进以后，引起患者的血细胞减少，尤其白细胞以及血小板减少为主。患者会出现感冒次数增多，患者还会出现皮肤上面出血点以及瘀斑的情况。此时患者还需要进一步抽血查肝功以及凝血功能、血常规，如果提示血细胞有减少，而且凝血功能较差、肝功能较差，也要考虑积极的输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。如果患者合并有胃底食管静脉曲张，有可能发生曲张血管的破裂，进一步引起患者上消化道出血、呕血的可能性。对于此类情况来说，如果患者肝功能处于A级，可以积极的考虑行门奇断流手术。"

语音时长01:22''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(63990)

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