微创拔牙疼吗_有来医生

李骅
副主任医师

银川市口腔医院

种植科

微创拔牙疼吗

2019-06-15 18:01播放 :

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视频内容

微创拔牙严格来说几乎是无痛，除了最开始打麻药的时候有一点针刺痛，整个过程是没有任何痛感，包括手术后可以配合各种长效以及短效的止疼药物，达到术后也完全无痛的效果。微创拔牙是专业牙科医生发明和设计出来，为了减少患者的痛苦而生。主要是拔除牙齿，不需经过牙挺的撬动的力量，在这个过程当中不容易让牙齿邻牙受到损伤，从痛苦上来看，微创拔牙使整个拔牙的过程当中，几乎是没有明显的痛苦的，对于害怕疼痛的人来说，更容易接受。医院采用无痛的麻醉仪，以及配合术后的止疼药物，所以患者术后几乎是没有任何痛感。另外从时间上来说因为使用高速涡轮钻可以准确的去骨，能让手术时间更短，和传统的时间相比会缩短2/3左右，这样患者的体验会感觉更加的舒适。

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"口腔科医生在治疗牙齿时有一个最基本的原则，就是能保留牙髓的就保留牙髓，不能保留牙髓的做根管治疗，保留牙齿。如果实在是没有保留价值，需要拔牙，应该尽早地拔出。有很多牙髓炎或者是牙根尖炎的牙齿，是有保留价值的，通过做根管治疗或者是根尖切除术，保留牙齿。有必要的可以在根管内打纤维桩，行桩冠修复，使其继续行使牙齿的各项基本功能。对一些应该尽早拔除的残根、残冠，如果不及时的治疗，有可能发生根尖囊肿或者是根尖脓肿，进而对颌骨产生影响，发生颌骨囊肿。"

语音时长01:13''

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微创拔智齿的过程

"微创拔智齿首先需要和患者进行沟通，进行术前交代和安抚患者情绪。其次需要使用微创手术的器械，配合使用无痛麻醉仪。这个步骤是为了保证手术过程中，基本没有明显的疼痛感，等麻醉药起作用之后，需要切开牙龈，将黏骨膜瓣翻开，让智齿暴露出来。这个步骤要注意切口不要过大，只需要将智齿暴露出来即可。随后切割牙齿以及有阻力的骨组织，从而去除牙阻力以及骨阻力，这个过程要注意多分牙、少分骨。最后再分块拔除智齿，对位将黏膜进行缝合。微创拔智齿的整个过程，都不会对患者带来明显的疼痛，具有相对高的安全性。患者应该尽量去正规医院就诊，放松心情，术前术后都应该谨遵医嘱合理调养。"

语音时长01:24''

毛兰萍│郑州市中医院

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肾结石微创拔管的时间

"肾脏结石微创手术以后体内会留置输尿管支架管，输尿管支架管一般在手术后4-12周左右根据患者恢复情况来拔除，拔除前需要到门诊进行相关的检查了解体内是否存在残石，并需要检查体内是否有感染情况，根据检查情况来决定拔除的时间。如果体内没有残石、感染则手术后4周即可拔出体内的输尿管支架管，但是如果仍然有未排干净的残石，需要适当延长至12周左右择期到医院来拔除，拔除时不需要住院，在门诊即可完成拔管。拔管以后患者需要观察2小时左右，没有出现有明显的出血、疼痛则可以回家，拔管以后短期内可能会出现尿道刺痛的症状，因为拔管需要通过尿道镜进入膀胱以后才能将输尿管支架管拔除，拔管完毕4周以后需要到医院进行复查。"

语音时长01:12''

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微创拔智齿一般需要多长时间

"微创拔智齿需要的手术时间根据智齿复杂的程度。如果阻力小的智齿，在1、2分钟之内就能够拔除。如果阻力大的，又完全埋藏在骨头里面的智齿，那就需要的时间相对较长，大概需要20-40分钟不等。每个人的情况不同，所使用的手术时间不同。医生会术前根据片子的情况，提前告诉智齿拔除大概需要多长时间，让患者做到心里有数。当然，患者跟医生的配合程度也是对手术时间能够有较大的影响。如果配合的好，手术的时间就短。如果有些咽敏感症的患者，一张口就容易恶心。医生的操作复杂程度就增加了，这个时候手术的时间就可能会更加地延长。可以对这些患者局部使用表面麻醉剂，口咽部喷表面麻醉剂之后，咽部的敏感能够下降。手术中不适感就会下降，然后医生操作就更加方便，手术的时间就能够缩短。"

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"微创拔智齿的步骤，要看是什么样的智齿。如果智齿萌出的位置和方向都正确，只是由于反复出现智齿冠周炎而必须拔除。首先可以在局麻下，先用牙龈分离器分离智齿和牙颈部的附着的牙龈。其次用微创拔牙挺切割牙根上的牙周膜，然后把牙体放在近中颊侧，挺出智齿。如果智齿萌出的位置方向不正确，出现阻生。这时可能需要切开牙龈，用牙钻去除牙冠周围的牙槽骨，暴露牙冠和部分牙根。一般视阻生的情况，可能采用牙钻劈开牙冠，使牙冠分成几瓣。另外把每块牙齿分次取出，然后再缝合。"

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牙疼的时候一般不建议进行拔牙。很多牙疼都是比较重的根尖炎症或者牙周炎症，牙齿没有办法保留，这时如果进行拔牙，可能会导致炎症的扩散，而且这时进行拔牙，麻药的效果较差。如果是智齿的牙髓炎导致的牙疼，需要将智齿拔除的时候，就可以及时拔除，因为牙髓炎的炎症一般都不会扩散，及时的进行拔牙可以达到止痛的目的。智齿的牙髓炎一般都不需要进行治疗，这种牙齿也没有明显的保留价值。对于一般的拔牙，如果有急性炎症，不建议进行，要等到炎症、疼痛消退之后进行拔牙。如果是智齿的牙髓炎而导致的疼痛，可以即刻进行拔牙。

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拔大牙疼吗

"拔牙是口腔颌面外科非常常见的一种手术治疗，主张在局麻下进行拔牙，绝大多数牙齿经过局麻之后，在拔牙的过程中都不会出现任何疼痛，无论是拔前牙还是拔大牙。如果大牙在拔牙之前有急性、慢性炎症，拔牙之前麻醉效果就不会特别好，因此在拔牙的时候就会出现疼痛。如果是这样，绝大多数医生都会告知患者，避开急慢性炎症期间拔牙，可以暂时口服消炎药、止疼药，将炎症控制住之后再进行拔牙。对于存在麻药抵抗的患者，打麻药之后拔牙的过程中也有可能出现疼痛，这个时候可以考虑更换效果更好的麻药，或者进行神经干的阻滞麻醉。"

语音时长01:19''

王佟辉│锦州市中心医院

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现在拔牙疼吗

"现在牙齿拔除的手术都是在麻醉下进行的，所以在牙齿拔除的过程中是没有任何疼痛的感觉的。一般情况下，针对牙齿拔除应用的是局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉，临床效果都比较好。如果患者在拔牙的过程中感觉到疼痛，可以举左手向拔牙的大夫进行示意，说明疼痛的情况，相应大夫会予增加麻醉剂的剂量，从而保证拔牙的手术在无痛下进行。在牙齿拔除后1个小时左右，拔牙创开始出现正常的生理性疼痛，因为在1个小时后注射麻药的效用正在开始逐渐的减弱，正常的疼痛就会出现。"

语音时长01:12''

石光│邯郸市中心医院

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拔牙疼吗

"一般情况下，拔牙不会疼。因为医生会给患者进行局部麻醉，患者对疼痛比较敏感时可服用止疼药。乳牙拔除时可在周围牙龈涂抹丁卡因等表面麻醉剂，直接使用持针器就能加轻松拔除。患有牙周病时可在松动牙的唇颊侧黏膜进行浸润麻醉，3-5分钟后就能轻松拔除患牙。残根残冠的拔除可以进行阻滞麻醉，阻断神经干和纤维的痛觉。埋伏阻生牙的拔除，可同时进行阻滞麻醉和浸润麻醉。术后缝合关闭创口，全身应用抗生素，并适当加入地塞米松等激素，可以消炎、去肿、减少疼痛。患者拔牙后注意患处咬的棉球40分钟后吐掉，可吃雪糕进行局部冰敷。患者48小时内勿刷牙、漱口，注意保护血凝块。当天可进软食或流食，勿用患侧咀嚼，勿食刺激性食物。不要剧烈运动，如2-3日仍出血或疼痛加重，及时复诊。"

语音时长01:15''

王惠│济南市中医医院

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拔牙疼么

"正常情况下，麻醉药显效后拔牙不疼，如果牙齿根尖或牙周有炎症，拔牙的时候即使麻药已经完全显效，还会出现一定程度的疼痛。正常拔牙的时候，需要进行局部麻醉，可以采用局部浸润麻醉，也可以采用神经阻滞麻醉，待麻药显效以后，拔牙就不疼，因为麻药会麻醉牙齿周围的牙周膜、牙槽骨。如果根尖区或者牙周有炎症，即使注射麻药，因麻药的吸收或显效都比较差，拔牙时还会出现一定程度的疼痛。要注意上述的炎症不是急性炎症，而是慢性炎症，因为急性炎症是拔牙的禁忌症。建议拔牙2小时后患者可以进食温凉的软食，24小时内不要刷牙、漱口，不要吮吸伤口或用舌头舔伤口，防止拔牙创面出血。如果出现伤口疼痛、肿胀、张口受限，是正常的术后反应，患者无需过分担忧。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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2019/06/25播放(90892)

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"拔牙的过程本身是没有疼痛的，只有打麻醉的时候会感到轻微的疼痛，但是这种疼痛正常人是能够耐受的。之所以拔牙很疼，是在麻药劲退了之后会感觉到疼痛，如果是神经阻滞麻醉，麻药劲能维持4小时左右，4小时之后麻药效果一退，可能会出现拔牙创的疼痛，疼痛程度也是根据牙齿而确定的。如果这个牙齿本身很容易就拔出来，它的牙槽窝里边跟骨头连的不是很多，疼痛持续时间会短一点。但如果像智齿，特别是越复杂的智齿，拔完之后可能疼痛持续的时间会越长，拔牙24小时之内疼的比较剧烈，24小时之后疼痛会逐渐得到缓解。一般三天之后，疼痛就会逐渐消失。"

语音时长01:18''

刘剑英│郑州人民医院

2018/12/27收听(89394)

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"拔牙需要在局部麻醉下进行，排除了拔牙禁忌证，判断患牙需要拔除时，局部先进行麻药的注射，注射麻药的时候会有黏膜的疼痛。注射麻药起效以后在5-10分钟进行局部操作，病人会只有感觉而没有痛觉，也就是病人会知道医生在做什么，但是一般不疼。现在麻药的作用是完全可以达到无痛的，所以我们需要消除对拔牙的恐惧。拔牙完成以后医生会叮嘱，咬个纱布卷，半个小时以后吐掉，24小时之内别刷牙漱口。回去以后如果牙齿拔除过程中创伤较小，或者牙齿没有炎症的情况下进行拔除，拔牙以后患者的反应也会较小。如拔除的是阻生智齿或者劈裂牙，创伤较大，拔牙比较困难，这个时候术后可能会有疼痛的反应，可以口服止疼片进行对症的处理。"

语音时长01:32''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/04/23收听(36432)

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