什么是强直性脊椎炎

刘爱华
主任医师

北京医院

风湿免疫科

什么是强直性脊椎炎

2023-09-18 10:06播放 :

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视频内容

强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主要特征的慢性关节炎性疾病，主要累及到患者的中轴关节也就是脊柱关节和骶髂关节，部分患者还可以累及到双髋、双膝这些下肢的大关节。

目前强直性脊柱炎的发病主要和一些遗传因素有关，研究表明人类白细胞抗原HLA-B27阳性患者，患病率是明显增加的，一些感染因素也可能是强直性脊柱炎的一些诱发因素，强直性脊柱炎的患者一般以男性青壮年发病多见。

强直性脊柱炎除了中轴关节受累以外，还可以引起来眼炎，心脏的传导系统以及主动脉瓣的病变，另外部分患者也可以引起上肺的间质纤维化。

目前对于强直性脊柱炎没有根治的手段，但是在临床常用的药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、针对肿瘤坏死因子的抑制剂都广泛应用在强直性脊柱炎的治疗中，获得了比较好的临床疗效，使患者的生活质量和工作、学习能得到有效的保障。

什么是强直性脊椎炎

"什么是强直性脊椎炎？实际上强直性脊椎炎又称为强直性脊柱炎，在临床上是血清阴性脊柱炎当中的一种，主要是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要类型的疾病。临床上具有一定家族聚集性，也就是具有一定遗传性，同时与HLA-B27抗原具有较强相关联性。其主要发病人群大多数在16-40岁之间，尤其以男性较为多见，因此是青壮年男性致残、致畸的一类常见疾病。早期的表现主要是腰骶部疼痛及韧带附着点炎，可以出现明显的骶髂关节炎，腰椎出现前纵韧带、后纵韧带竹节样钙化，最终可以导致腰椎和髋关节等丧失活动度，完全达到骨性融合。有时还会出现明显的脊柱后凸畸形，以及相应的关节畸形等等，大大降低青壮年劳力的生活能力，可以明显的致残、致畸，给家庭和社会带来重要危险和损伤。因此，对于此类疾病，目前治疗上主要还是以早期发现、早期诊断，采取合适治疗控制病变发展为主要目的，晚期如果出现畸形也可以进行手术治疗。"

语音时长01:58''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/19收听(46870)

强直性脊椎炎怎么治

"一般情况下，如果发生强直性脊柱炎的话，首先要对这种疾病进行一些非药物的治疗办法。比如说一定要给患者做大量的宣教，让患者知道锻炼和物理治疗的一些重要性。锻炼主要是针对脊柱胸廓以及髋关节的活动等锻炼，晚期的患者还需要立坐卧等有正确的知识，一定要注意睡硬板床，低枕头，避免过度的负重，以及剧烈的运动。同时这种情况还需要选择药物进行治疗。常用的药物包括非甾体类抗炎药，控制疾病抗风湿药，同时还包括一些生物制剂，糖皮质激素。如果通过药物治疗效果不好的话，也可以通过手术治疗，对一些破坏关节比较严重的患者。"

语音时长01:13''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(47750)

如何治疗强直性脊椎炎

"治疗强直性脊柱炎治疗方针，早期诊断，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。一般采用综合性治疗，包括教育病人及家属，理疗、药物治疗和外科治疗。日常生活中要注意维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时挺胸收腹，睡觉时不能用枕头或用抱枕，睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时，参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲、畸形等。保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理，戒烟、酒，按时作息，参加医疗体育锻炼。防外伤，开车时一定要系上安全带，尽量不骑机动车，寒冷潮湿季节要注意防范症状复发，避免强力负重，使病变加重。"

语音时长01:39''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/05/30收听(376)

03:49

强直性脊椎炎的表现

强直性脊柱炎，年轻男性患者多发，红斑狼疮多女性得病，特别是年轻女性，强直性脊柱炎是年轻男性得的...

熊万胜│北京中医药大学深圳医院

2023/10/23播放(57896)

强直性脊椎炎是什么

"在临床上，强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，有的还会累及髋、膝、踝等外周关节。临床检查上类风湿因子阴性，多数强直性脊柱炎的病人HLA-B27阳性，是一种独立性疾病。强直性脊柱炎的特点是脊柱和骶髂关节的慢性、复发性、非特异性炎症，以关节囊、肌腱、韧带骨附着点炎症为特征。反复发作会导致韧带骨化，形成骨桥或骨板，导致关节强直。骶髂关节是最早侵犯的部位之一，其病因多数都是由于遗传因素与环境因素互相作用而形成的，在治疗上可以分为药物治疗和手术治疗。"

语音时长01:12''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/15收听(99396)

强直性脊椎炎有什么症状

"强直性脊柱炎有什么症状？强直性脊柱炎主要分早期的症状和后期的症状。强直性脊柱炎的早期症状，主要是骶髂关节部位的疼痛以及下腰部位的疼痛，并向臀部及大腿部的放射。病人晨起时会有脊柱部位的僵硬，活动后症状会稍减轻。主要后期症状是随着病程的进展，导致了脊柱的僵硬粘连，甚至椎体间的融合情况，病人出现明显的脊柱活动受限，疼痛明显。如果侵蚀了髋关节，会同时有髋关节的粘连以及融合情况。病人走路有明显的摇摆步态。如果病人早期为了缓解疼痛，常处于屈胸、弯腰背，还容易导致驼背的畸形。甚至有的病人会导致90℃的驼背，只能看到足底的一小片范围。"

语音时长01:22''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/14收听(91038)

02:04

强直性脊椎炎有什么症状

强直性脊柱炎属于风湿免疫病之一，主要侵犯脊柱以及周围关节，临床上有以下症状：
1、关节...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/01/27播放(72514)

02:07

强直性脊椎炎怎么治

强直性脊椎炎即强直性脊柱炎，是一种以中轴关节受累为特征的慢性关节炎性疾病，未经过有效治疗的强直...

刘爱华│北京医院

2023/09/05播放(33738)

怎样才能确定得了强直性脊椎炎

想要确定强直性脊柱炎，强直性脊柱炎最开始出发的时候可能会有盆底部髋关节处疼痛，所以开始可以先查骶髂关节CT，骶髂关节CT会有骶髂关节间隙变窄，关节面的影像学改变。再一个可以抽血化验，可以查HLA-B27特异性指标化验，如果要是强直性脊柱炎的患者，可能有影像学改变，会有HLA-B27阳性。严重的强直性脊柱炎患者X线可见竹节样改变。

语音时长01:18''

常刘│鹤岗市人民医院

2020/04/02收听(35844)

强直性脊椎炎的治疗

"强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节，常伴有不同程度的眼、肺、肠道、心血管病变等关节以外的表现，严重者可以发生脊柱畸形和脊柱强直。强直性脊柱炎目前并没有办法完全治愈，一般都是对症治疗，缓解症状、控制病情的发展，一般情况下患者能够正常的工作及生活。患者要选择合适的锻炼方式，尽量睡硬板床，避免着凉、劳累，站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。对疼痛炎性关节或软组织可给予一定的物理治疗，药物治疗方面一般选择非甾体类消炎药进行疼痛控制，同时可以选用抗肿瘤坏死因子抑制剂，以及缓解疾病的抗风湿类药物，如果严重的强直性脊柱炎患者，则需采取手术治疗。"

语音时长01:41''

吴涛│河北医科大学第三医院

2020/05/19收听(37696)

强直性脊椎炎治疗

"对于强直性脊椎炎的治疗，主要是通过活动以及药物治疗，提高病人的生活质量，延缓脊椎以及髋关节部位的僵硬、黏连，甚至后期的融合。早期的治疗主要是多活动脊椎部位，可以多打乒乓球，多吊单杠，以及热敷。如果病人疼痛，可以口服非甾体类的抗炎药物，缓解疼痛情况，同时口服柳氮磺嘧啶。口服柳氮磺嘧啶主要是延缓脊椎部位的关节囊以及韧带硬化、骨化的情况。对于后期病人如果出现脊椎部位的僵硬黏连以及融合，或者髋关节部位融合。主要是以手术治疗为主，特别是病人出现了严重的驼背畸形，可以行截骨矫形手术，以恢复病人正常直立。如果出现髋关节部位的黏连以及融合，可以行髋关节人工关节置换手术治疗，以恢复病人正常的髋关节活动，恢复病人正常走路。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"

语音时长01:39''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/17收听(23668)

强直性脊椎炎如何治疗

"强直性脊柱炎实际上属于慢性风湿性疾病，病因比较多。目前医学界还没有明确的金标准，治疗方针大概可以概括为早期诊断，早期治疗，控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止疾病进展，出现脊柱及大关节强直、僵硬、畸形。目前治疗的药物主要是非甾体抗炎止痛药物、激素以及免疫抑制类药物。强直性脊柱炎一般在药物治疗的同时，需要配合适当的功能锻炼，才能最大程度防止脊柱及大关节强直、僵硬、畸形的发生，这是强直性脊柱炎治疗的方针和方向。"

语音时长01:29''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/10/09收听(28960)

强直性脊椎炎怎么办

"患有强直性脊柱炎的患者，在急性发作期的时候，一定要系统使用药物治疗。在非急性发作期的时候，应该尽量加强关节功能锻炼，尽量保留关节功能。对于急性发作期所使用的药物主要有非甾体抗炎药物，生物制剂以及化疗药物。如果症状较重，也可以短时间内应用糖皮质激素类药物。对于关节功能丧失比较严重，比如髋关节强直、脊柱强直，严重的影响到日常生活，可以考虑手术矫形治疗。"

语音时长01:10''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/05收听(58774)

02:05

强直性脊椎炎怎么改善

强直性脊柱炎在临床较为多见，常见于中青年男性。脊柱关节病通常开始于骶髂关节，逐渐向近端脊柱发生...

高福强│中日友好医院

2023/11/20播放(96562)

强直性脊椎炎什么症状

"强直性脊柱炎，是一种主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织，和外周关节的，慢性进行性炎性病变。可以伴发关节外表现，严重的导致脊柱畸形，和关节僵直。强直性脊柱炎发病通常比较隐匿，早期可以有轻度的厌食、低热、乏力、消瘦、贫血等，非特异性全身症状。临床症状，包括有关节表现和关节外的表现。关节表现中，最突出的是，隐匿起病的慢性下腰背痛、背部发僵，以及外周关节炎，和肌腱末端炎。关节外表现当中，症状最为常见的是，眼色素膜炎，而肺部、肾脏、心血管系统病变的临床症状，比较少见。"

语音时长01:14''

何静│铜陵市人民医院

2019/07/22收听(12248)

强直性脊椎炎怎么治疗

"强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗，既能减轻疼痛，又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候，需要加强关节功能的功能锻炼，尽量保留关节功能。尽量使关节功能得以保留，从而延缓手术的时间，或者避免手术。通常强直性脊柱炎侵犯骶髂关节、髋关节以及脊柱，需要加强该处的关节功能锻炼。"

语音时长01:13''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/17收听(91824)

强直性脊椎炎的症状

"如果发生强直性脊柱炎，首先这种情况可以出现下腰、背痛以及伴有沉降的情况，可以表现为单侧的、双侧的，以及交替性的臀部、腹股沟向下肢放射性酸痛的情况。这种疼痛一般情况下是在夜间疼痛比较严重，如果休息的时间过长，疼痛会加重，但是活动后可以出现减轻的情况。这种疾病可以对非甾体类抗炎药非常敏感，如果口服以后疼痛可以明显的缓解，有的患者可以出现炎症性腰背部疼痛的特点，比如足跟部的疼痛，也可以出现下肢大关节的疼痛。还有一部分患者可能会出现关节外的表现。比如葡萄膜炎、虹膜炎，也有一部分患者可能会出现间质性肺炎、肾功能异常的情况。"

语音时长01:24''

任静静│日照市中医医院

2018/05/11收听(12438)

强直性脊椎炎能活多久

"强直性脊柱炎能活多久要取决于病情轻严重程度和个体差异，不能一概而论。但从大多数病人来讲，强直性脊柱炎一般不会影响寿命，可以活得很久，与正常人的寿命一样。通常情况下，作为强制性脊柱炎患者，一定要规范性的治疗，遵医嘱服用一些抑制病情发展的药物，例如甲氨蝶呤、沙利度胺等。另外，当出现症状的时候一定要遵医嘱服用非甾体消炎药。此外，还要注意锻炼，如骑车、游泳、体操等，可以防止关节发展成畸形，以免影响正常生活和工作，甚至致残。所以应强调在专科医师指导下长期随诊规范治疗，这样强制性脊柱炎的患者就可以活的很久。日常生活中患者应注意改变生活和工作习惯，不要长时间呆在寒冷的环境中，夏季不宜长时间在海边或空调下，注意保暖，避免着凉。除此之外，要睡硬床，用热水洗澡，平时要注意肺活量的锻炼。"

语音时长01:33''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/10收听(95294)

强直性脊椎炎症状

强直性脊柱炎患者关节症状主要表现为骶髂关节、脊柱关节，以及外周关节病变，大约90%左右的患者最早出现骶髂关节症状，如腰骶部或臀部疼痛和僵硬。疼痛的性质通常为钝痛，可以放射至大腿或腹股沟，伴有僵硬感。患者关节症状通常休息不能得到缓解，活动以后可以减轻。脊柱症状主要表现为自下而上关节受累，出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬，严重者可伴有活动受限、驼背畸形，甚至整个脊柱强直。外周关节主要以非对称性关节的肿痛、僵硬为主，以下肢，髋、膝、踝等大关节较为多见。关节外病变以眼部病变最为多见，如葡萄膜炎、结膜炎等，也有患者可伴有主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞、心包炎、肺纤维化等脏器损害。

语音时长02:02''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2020/05/31收听(62796)

01:42

强直性脊椎炎是什么引起的

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