湖北省妇幼保健院
妇科
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月经干净第一天同房出血，常见原因具体如下：
1、生理性原因：与月经未完全结束有关，由于经血流出较慢，不易察觉，因此误认为经期已结束；
2、病理学原因：与宫颈息肉、黏膜下肌瘤或宫颈癌有关，最好到医院做详细妇科检查，必要时做宫颈防癌筛查，及时发现并治疗。妇科检查时，医生可通过肉眼观察宫颈息肉或者黏膜下肌瘤，超声检查可以辅助判断，最后通过手术摘除掉即可。早期宫颈癌可能没有症状表现，主要靠TCT、HPV筛查判断，但宫颈癌常见表现就是同房出血，因此出现同房出血症状时，患者要提高警惕。
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女性在月经刚刚干净的第一天同房，就有少量出血的表现，这种情况要考虑两种可能性。第一，由于月经没有完全彻底的干净，导致同房的时候，血从阴道里面排出。或者是由于同房，导致的精液到来，引起的阴道少量出血。由于是在同房后，考虑是由于月经没有干净引起的出血，这种情况下最好要口服抗生素，预防同房导致的感染。第二，考虑出血是不是由于宫颈问题引起的，比如宫颈糜烂、宫颈息肉，或者是宫颈上皮内瘤变，以及宫颈癌导致的。这种情况下，最好去医院妇科做一个内检来确诊。
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/19收听(98352)
"月经干净第1天进行同房造成出血，引起的原因可能比较多。例如在同房时刺激宫颈，包括阴道壁，可能存在有少量出血的情况发生，同时会存在有人乳头状病毒感染时，同房也会刺激宫颈，引起有异常出血的几率发生。月经刚结束，子宫还没有完全恢复到正常的形态，再进行同房，可能会造成有异常出血的几率发生。出现这样的出血，建议可以观察3-5天的时间，只要在3-5天结束，没有太大问题。如果超过7天持续性的出血，建议要去医院妇科，进行妇科的彩超检查，来判断子宫双附件，包括宫颈有没有异常。可以根据情况开消炎和止血的药物，来达到止血和预防感染的目的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/08收听(17474)
月经结束后第一天，如果确保月经完全结束，没有阴道流血的情况，是可以发生性生活的。女性的月经期是体内性激素水平低下的阶段，在月经期以及月经前后，体内的激素水平低下，导致女性生殖系统的防御能力和阴道的自净能力都比较低下。所以在阴道有流血的情况时，不应该发生性生活，容易导致细菌感染，引发生殖道炎症。如果月经结束后第一天，能够确保没有阴道流血，月经完全结束，发生性生活是完全可以的。并且月经结束后第一天一般都属于卵泡发育期，不会有成熟卵泡排出，所以发生无保护性生活，怀孕的几率也是比较低的。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/09收听(29828)
正常的女性如果在月经完全干净之后是可以同房的。月经干净第一天是可以同房的，一定注意外阴皮肤的清洁卫生，同房前需要清洗干净，卵泡大部分是在排卵期排出，但是因个体差异，环境及情绪性生活的影响也有可能诱发异常排卵。若是不打算此时受孕，一定要提前做好避孕措施，月经刚结束的这几天临床上虽然属于相对安全期，并不是绝对安全的，还是做好避孕措施比较安全有效。月经完全干净之后可见到少量分泌物只属于正常的现象，如果有血性分泌物，说明月经还没有完全走干净，这是不能同房的。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/04/29收听(55686)
"月经干净第一天最好不要同房。因为月经过后一周内子宫还没有完全的恢复，同房可能会引起子宫腔充血，致使子宫腔内膜再次出血，出现阴道流血的现象。阴道内出血的环境会致其难以抵抗外来菌的入侵，会加大女性患上子宫内膜炎等妇科疾病的几率。一般来说，月经前3天如果同房会影响体内激素的水平产生波动，可能会使月经提前或者是推迟，使月经的量也会变多，月经痛经症状也会加重。从安全角度出发，最好是选择在经期过后一周再同房。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/07收听(48452)
"月经干净第一天如果已经没有阴道出血了，原则上允许同房，但是建议最好等月经干净2-3天再恢复同房比较安全。因为我们判断月经是否干净，只是在内裤上没有再看到出血了，就认为月经干净了。但是这个时候，医生在做妇科检查的时候会发现在宫颈和阴道里面还会有少量的血性分泌物。这种状态下，宫颈管还没有完全闭合，宫腔内少量的积血仍然需要排出体外，这个时候同房就有可能会增加外来的细菌、病毒或者其他的病原微生物，通过阴道、宫颈进入到宫腔，造成一个宫腔的感染。所以在月经刚刚干净的时候，其实阴道里面的出血并没有完全的排干净。建议最好是能在月经干净2-3天以后，确保宫腔和阴道内的出血已经排干净了，再同房相对来说就比较安全。"
毛滢│北京医院
2020/09/30收听(81320)
"月经干净后第1天进行性生活，怀孕概率不高，女性在整个月经周期里，在排卵期前后3天，怀孕概率最高。因为排卵期时有卵子排出，成熟卵子如果和精子结合会导致怀孕。月经刚结束的阶段，卵子通常还属于发育过程并没有排卵，所以受孕概率不高。但是不建议使用安全期避孕，这种情况避孕方法，导致避孕失败概率比较高，平时要做好避孕措施。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/28收听(27308)
"月经前后体内雌激素水平较低，生殖系统的防御能力也会下降。月经干净第一天最好不要同房，子宫内膜还没完全修复，同房时会刺激子宫收缩造成再次流血。月经过后、过早同房容易造成细菌感染引发妇科疾病，比如盆腔炎、附件炎，严重时会影响受孕，最好月经干净后三天在同房，身体抵抗力已经恢复，不容易出现细菌侵袭，子宫内膜也已经恢复，同房时不容易造成不良影响。月经后同房要注意同房卫生，同房前后都要进行清洗，月经过后一周属于安全期，不采取避孕措施不容易怀孕，月经过后要注意阴道卫生，可用妇科洗液清洗外阴，避免滋生细菌。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/13收听(49076)
"月经干净后同房又出血，考虑可能是慢性宫颈炎，例如宫颈糜烂或者宫颈息肉等，可以引起同房后出血情况存在。如果月经干净后一周左右同房有出血，可能是排卵期出血。因为这个阶段可能是排卵期，可以观察下，排卵期出血时间一般不会超过5天，出血量很少，而且排卵期出血跟同房关系并不是很大，也就是说，没有同房时候也会有出血。一般宫颈上面的病变往往同房后会有出血，属于接触性出血，平时不太会有出血情况。可以去医院妇科常规检查，以及阴道镜检查，排除下宫颈上面病变，同时可以结合盆腔彩超的检查，观察内膜情况，综合分析，明确诊断，然后再考虑针对性对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/13收听(77518)
月经结束后同房出血，常见原因如下：1、月经相关：月经结束后同房出血，需确认是否为... 程娇影│中日友好医院 2023/07/07播放(78852)
月经结束后同房出血，常见原因如下：
1、月经相关：月经结束后同房出血，需确认是否为...
程娇影│中日友好医院
2023/07/07播放(78852)
"月经干净后同房出血，主要是考虑宫颈的病变，如宫颈重度糜烂、宫颈急性炎症、宫颈癌前病变、宫颈癌都可以表现为同房出血，还有宫颈的息肉也可以表现为同房出血。比较少见的子宫黏膜下肌瘤，如果黏膜下肌瘤脱出阴道口内，也可引起同房出血。同房出血还需要考虑阴道壁的病变，如阴道壁的损伤、阴道壁的糜烂也可以引起同房以后出血。比较罕见的是子宫内膜的病变，如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌也可以表现为同房以后出血，为不规则出血。"
陈淑梅│铜陵市人民医院
2019/01/07收听(92254)
性生活时出血最常见的原因就是宫颈疾病，包括慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈肌瘤，以及宫颈高级别上皮内病变、宫颈癌等，可能会造成性生活出血，通过妇科内诊、宫颈癌筛查等能够明确是否存在宫颈病变。还可能是黏膜下子宫肌瘤，当黏膜下子宫肌瘤存在长长的蒂，使肌瘤脱出到宫颈外口，有可能在性生活的时候发生接触性出血，通过妇科内诊、子宫附件超声等检查，可以明确是否存在黏膜下子宫肌瘤，以上是常见的原因。如果造成性生活时出血，一般是一种异常情况，建议及时进行相关检查，并且明确病因，给予相应的治疗。
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/21收听(34116)
女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈... 樊庆泊│北京协和医院 2023/05/28播放(53194)
女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈...
樊庆泊│北京协和医院
2023/05/28播放(53194)
"月经干净之后同房出血，高度怀疑可能是宫颈相关病变引起的，建议此时应该到医院进行宫颈的相关检查，参考如下几方面：1、通过肉眼所见，检测宫颈上是否有宫颈息肉，以及宫颈重度糜烂等原因，造成性接触后出现了出血。2、如果经过肉眼检查没有发现此类问题，建议进行宫颈的防癌检查，比如需要进行宫颈的细胞学涂片，加上导致宫颈癌的病毒检验，即人乳头瘤病毒高危亚型的检验，进行综合判定，以排除宫颈的癌前病变以及癌变。3、如果上述检查都是没有问题的，还需要警惕是否有妊娠，以及子宫内膜息肉等相关疾病的可能。"
2020/04/26收听(87968)
月经干净后同房出血，首先要看出血的颜色，如果是鲜红的出血，首先要考虑到是宫颈的问题，因为同房的时候会碰到宫颈。宫颈一般有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎等情况，这些都有可能引起同房后出血的临床表现，所以要到医院检查一下，看宫颈到底有什么病变。如果出血的颜色是咖啡色，比较暗红，考虑血液是从子宫腔里面出来的，说明子宫有病变，需要到医院做B超，看子宫有没有什么问题。所以出现同房后出血，最好要到医院做检查，以便确诊。
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/01收听(51384)
月经干净一天同房出血有时是少许宫腔积血、月经尚未排净的表现，但需要除外宫颈病变出血、宫腔病变出血。要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，如果有宫颈息肉出血，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断。如果有宫颈糜烂出血，要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，也要做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等器质性病变，必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，这些特异病变有时会导致性交后出血。
赵晓东│北京医院
2020/07/13收听(78900)
"女性正常的月经周期在28天左右，通常情况下，月经周期可以提前一周，也可以推后一周出现。大部分女性在月经干净以后第一天，子宫内膜比较薄，没有排卵，体内激素水平偏低，这个时候属于女性的安全期，同房一般是不会怀孕的。但有的女性月经周期不规律或者月经周期比较短，月经持续时间长，有的女性在月经结束之后，马上就会有排卵的行为。如果是这样的，在月经结束以后第一天同房，就有可能在危险期，此时同房就有可能造成怀孕的现象出现。一般采取安全期进行避孕，失败率比较高。所以建议女性如果没有生育计划，在同房的时候，最好采取必要的避孕措施，避免意外怀孕。"
申利文│天脊医院
2018/05/10收听(64648)
"正常情况下月经持续的时间是3-7天，而当月经周期不是太短时，月经干净第一天同房，一般不会怀孕。只有当某种原因造成意外排卵或者偶尔的月经周期提前较多时，精子在体内存留时间又比较长时，也有月经干净一天会怀孕的，但是这种几率往往比较低，所以民间把这个时期称为安全期，这也是安全期避孕的由来。但是安全期通常不安全，由于其他原因造成的安全期怀孕并不少见。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/01收听(33596)
"如果平时月经周期很规律，周期在28-30天左右一次，行经天数在7天左右，月经干净第2天一般还是在安全期，这时同房如果没有做好避孕措施怀孕概率不大，大概在15%以下。但是如果是行经天数比较长，持续10天甚至半个月，有可能干净第1天已经处于排卵期，这时同房怀孕的概率就比较大，大概在60%左右。所以如果没有生育要求，一定严格做好避孕措施，即使是安全期也有可能会怀孕，安全期不是绝对的安全。女性的避孕措施有很多种，有短效口服避孕药、避孕套全程避孕、输卵管结扎或者宫内放置节育器等等。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/10/09收听(93588)
"月经干净之后第一天同房，这种情况可以上环。因为作为一种适应症，如果同房以后担心怀孕，也可以马上上环，在临床上能起到避孕的作用。但是在上环之前建议最好要做白带常规的化验，了解阴道内是否有炎症，并且要做妇科检查，排除盆腔炎症的可能性，然后才能给予上环。上环以后一个星期不可以有重体力劳动，半个月之内不可以有性生活，以免引起阴道、宫颈或者盆腔的炎症。另外，建议在上环之后一个月恢复一次月经，月经干净以后查环，了解节育环的位置是否正常，每一年都要做一次B超检查，主要的目的是了解节育环是否出现移位的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/17收听(53892)
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