肥厚型心肌病的手术方式有哪些

2023-11-06 10:17播放 :

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肥厚型心肌病做手术,一定是为了值得的事,因为手术本身有代价,如果是严重的梗阻才会去做手术,一般不需要手术。所以如果是心尖肥厚型心肌病,不需要手术,但是如果是梗阻型肥厚型心肌病,而且左室流出道的压差已经达到了50mmHg以上,也就是重度梗阻。尤其是症状比较严重,或者是已经出现过一次猝死、心律失常,这是非常高危的情况。

为了避免将来出现猝死或者快速的心衰,就要去解除梗阻的问题,就去做手术。这种手术主要是外科手术和内科的介入手术,外科手术很简单,就是做外科手术把肥厚的心肌切掉一部分让其变薄,流出道梗阻就能够解除一部分。外科手术是比较持久的解决办法,目前是将来不出现复发的一个最好的方式。

还有就是介入手术,介入手术很有意思,是化学消融或者是射频消融,就是先通过造影找到给室间隔供血的这根血管,叫间隔支。然后往间隔支打无水酒精,造成间隔支血管的闭塞,人为的造成心梗,心梗了这块心肌就坏死了,坏死之后就会变薄,所以就从肥厚的心肌变薄了,因此其实也有代价。

因为人为造成心梗,有可能会出现心律失常等并发症,所以也是为了值得的事情。还有就是通过射频消融的方式,把肥厚的心肌变薄,所以这是介入手术的方式,来让主要是室间隔肥厚心肌变薄,来解除流出道的梗阻。

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"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

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