输尿管安了支架能同房吗_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

输尿管安了支架能同房吗

2023-12-17 04:39播放 :

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视频内容

输尿管放置支架后可以同房，输尿管放置的支架叫输尿管DJ管、输尿管支架管，可能是因为有肾脏积水，或者近期进行输尿管或肾脏结石手术，为预防术后输尿管狭窄以及帮助结石排出，所以会放置支架管。输尿管支架管的材质柔软，大部分患者放管后没有感受，以至于极少数患者甚至遗忘，要将支架拿出，所以如果患者没有因为肾结石或者肾积水带来其他身体不适，同房对于人体没有太多危害。

只是要注意，比如放支架后有腰部酸痛、背部不适，这时尽量不要同房。因为同房过程中身体运动会加重支架管和输尿管之间的摩擦，造成充血、水肿，有可能使腰部酸痛症状变得更加严重。

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"临床上对于输尿管支架管取出过程，主要是通过膀胱镜进行，常规可以进行局部黏膜表面麻醉。在进入膀胱镜之前，可以通过尿道进行局部利多卡因胶浆注射，当尿道黏膜充分接触胶浆之后，就会产生一定的麻醉作用，此时可以通过尿道外口进入膀胱镜。当膀胱镜完全进入膀胱之后，通过膀胱三角区来寻找两侧输尿管口，通常是留置单侧输尿管支架管。当看到输尿管末端出现呈猪尾样卷曲盘旋的输尿管末端支架管时，可以通过外科手术钳将这种输尿管支架管顺利的拔出，拔出之后患者会有明显解除压迫症状，同时患者可以进行多饮水、勤排尿，防止术后出现泌尿系统感染的症状即可。"

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输尿管支架管一端在肾盂内，一端止入膀胱内，拔出时需要在专业的泌尿外科医师操作下，用膀胱镜经尿道拔出，整个过程应该严格无菌操作。患者平卧在检查床上，取截石位，严格消毒，铺无菌巾单后自尿道外口置入膀胱镜，进入膀胱内，向膀胱内灌注无菌生理盐水，充盈膀胱，观察膀胱内情况，寻找输尿管开口，即可见到输尿管支架管尾端。自膀胱镜鞘操作通道植入异物钳，夹持输尿管支架管，退出膀胱镜，输尿管支架管会一起被拔出体外。检查完毕以后，应该告知患者多饮水、勤排尿。

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"输尿管支架管可以侧睡，睡眠姿势的变化不会导致输尿管支架管移位或者脱出，输尿管支架管的质地比较柔软，而且不会引起明显的组织排斥反应，所以放置入体内之后几乎没有明显的自觉症状。但是如果剧烈活动或者腰部剧烈活动等，可能会造成短暂出血，同时因为输尿管支架管留置以后，膀胱内尿液可以通过支架管反流至肾脏之中，一般要嘱咐患者不能过度憋尿。憋尿过程中可能会产生轻微的腰痛，日常生活不会导致输尿管支架管发生移位，进行日常的活动或者行走、散步等都不会对输尿管支架管有影响。留置管道期间还需要适当多饮水、多排尿，防止管壁上形成尿液结晶或者结石等，多饮水有助于预防管道相关性的感染发生。"

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输尿管支架的睡姿

"输尿管支架管留置在体内后，一般采取正常的仰卧位、俯卧位、左侧右侧卧位，对输尿管支架管都没有影响。所以没有绝对最好的睡姿，只要选择自己最舒适的睡姿就可以，对输尿管支架管没有影响。输尿管支架管长度大约为25-30cm，其两端存在弯曲样的结构，固定在肾盂和膀胱之内，一般不会发生输尿管支架管的回缩、移位、脱出等情况，正常的生活和正常姿势的睡觉都不会有影响。但带管期间需要注意适当多饮水，避免尿液浓缩而导致结晶、结石等附着在输尿管支架管上，造成拔管困难或者造成局部感染，引起疼痛。"

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"临床上对于进行输尿管局部手术之后，都要进行双J管置入术，通常会在术后6-8周来医院拔除，通过膀胱镜进行局部黏膜麻醉以后，进入膀胱镜在直视下观察到膀胱内输尿管支架管的尾端，再进入手术器械将前端的输尿管的支架管进行夹闭，向外退镜可以将支架管拔除。通常拔除过后患者会有一过性疼痛症状，但是很快则会缓解。同时患者还要保持大量的饮水，因为对于膀胱镜的方式属于一种侵入性检查，有可能带入细菌和某些特殊病原体。因此患者术后只要保持大量饮水，同时避免辛辣刺激饮食，这种情况都无需过于担心。"

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金勐│河南中医药大学第一附属医院

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如何取出输尿管支架管

"输尿管内支架管需要在膀胱镜下拔除，令患者平卧在检查床上取截石位，经过严格的消毒敷无菌巾，自尿道外口挤入表面麻醉剂，作用5分钟，然后自尿道外口沿尿道生理弧度顺利置入膀胱镜套件，向膀胱内灌注无菌生理盐水充盈膀胱，观察膀胱内情况，于双侧输尿管开口可见引出的输尿管支架管尾端，自操作通道置入异物钳，准确夹持输尿管支架管尾端，然后退出膀胱镜，将输尿管支架管一同拔除体外。拔除输尿管支架管以后应该令患者多饮水、勤排尿，避免感染。"

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崔铁峰│保定市第二医院

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