华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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结肠息肉长到0.5cm不一定需要马上手术，但建议尽早手术，需注意以下方面：
1、息肉大小：一般<0.5cm的息肉可以暂时观察，0.5-1年定期复查，如果息肉长大可以选择手术切除。如果息肉＞0.5cm则建议手术切除，部分患者有恶变的可能，可以暂缓1-2个月进行手术治疗；
2、息肉性状：小的炎性息肉自行观察即可，但腺瘤型息肉部分有恶变可能，建议在结肠镜下切除，同时基底部比较宽的息肉也建议尽早在结肠镜下切除。
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胃息肉0.5是否需要手术治疗，一般要依据胃息肉的性质、形态等因素进行客观分析。一、如果胃息肉表面光滑，形态规则，周边没有明显的溃疡或隆起性的病变。此时多考虑良性息肉，这种情况下可建议患者2-3个月复查胃镜，若在复查的过程中胃息肉的体积增大，性质发生变化，可考虑内镜下的息肉切除或者手术治疗。二、如果患者胃息肉表面伴有明显的糜烂，溃疡形成或发生了菜花样的改变，质地较硬，边界不清。此时高度怀疑息肉发生癌变，建议患者尽快的行手术切除病变的胃部组织，同时行淋巴结清扫，避免癌细胞扩散引起严重的并发症。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/24收听(37578)
"结肠息肉在早些年，内镜技术还不成熟，还有内镜设备还不够先进的时候，结肠息肉都要通过外科的手术切除，切除一段肠子达到把息肉切除的目的。随着医疗水平的发展，内镜设备的更新，内镜医生技术的提高，以前需要在手术下治疗结肠息肉，现在基本上县级的医院都可以内镜下做切除，切除完了之后也是很安全的，跟手术的效果是一样的。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(68540)
结肠息肉一定要手术吗，肠道息肉和胃的息肉一样。一大类就是真性息肉，结肠腺瘤或者是错构瘤，这些都是真性息肉，真性息肉一般都要切除。但是很小的<3mm以下的结肠腺瘤，或者是另一类常见到的，就是所谓假性息肉特别是炎性息肉，就是由于慢性炎症所引起的息肉，这种息肉称之为炎性假瘤不属于真息肉，往往不一定需要切除，特别是很小的2-3mm的息肉。基本原则大的息肉必须切除，所谓大就是指3mm以上，而且特别是真性息肉要切除，>5mm的息肉一般都需要切除。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/15收听(40116)
"并非所有结肠息肉都需要手术治疗，结肠息肉是指由结肠黏膜表面向肠腔突出的一类隆起性病变，根据病变特点可以分为炎症性息肉和腺瘤性息肉两类。对于肠腔内多发且直接小于0.5cm的炎症性息肉，可不予以手术切除，仅需要每6-12个月定期复查肠镜，动态观察息肉大小和形态变化即可。对于1cm以上的炎症性息肉，因其可能引起肠梗阻，所以建议手术切除。对于腺瘤性息肉，其具有癌变倾向，因此应早期行手术切除治疗，且切除后行病理检查，若已癌变，则需要再行结肠癌根治术。总而言之，结肠息肉是否需要手术，主要根据息肉类型和大小来决定，有些息肉可以不手术，但是有些息肉一定需要手术切除。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(28600)
"在临床上结肠息肉是特别常见的，它主要是引起患者排便次数增加、大便有黏液以及便血的现象。这种情况下一般先建议患者服用磷酸钠盐口服液进行清洁肠道，在肠道完全清洁干净的情况下，再去医院做肠镜，在肠镜下进行电切治疗。取息肉镜做病理检查，术后一般禁止饮食3天，再配合消炎药，进行输液消炎治疗和蛇毒凝血酶等止血药，进行止血，避免术后出现出血的现象。同时，肠息肉手术之后在1-2个月应该再做肠镜复查，看看息肉是否再次复发。如果存在息肉恶变的几率，应该尽早的进行手术切除。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/09/08收听(87016)
患有结肠息肉，多数情况下不需要进行手术治疗。因为结肠息肉多数属于良性息肉，恶变的可能性非常小，息肉的性质多数是炎性息肉及腺瘤型息肉，需要进行定期复查及随访。如果发现息肉的直径增长至1.5cm以上，或者出现息肉样病变的可能。那么需要及时进行手术切除，可以在麻醉的状态下，在结肠镜下使用内镜钳除、直接切除、电灼或者进行圈套治疗等方法进行治疗，治疗之后需要根据情况进行病理活检，判断是否属于恶性息肉。综上所述，结肠息肉大于1.5cm可以进行手术治疗，手术之后需要进行定期复查。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(48098)
结肠息肉手术通常进行内镜下切除术完成，一般不选择外科开放手术。内镜手术具有微创的优势，一般1c... 顾建华│上海市浦东新区浦南医院 2018/05/08播放(97572)
结肠息肉手术通常进行内镜下切除术完成，一般不选择外科开放手术。内镜手术具有微创的优势，一般1c...
顾建华│上海市浦东新区浦南医院
2018/05/08播放(97572)
"结肠息肉病在临床上非常常见，但是大多数直肠息肉患者在发现之前并没有明显的不适感。一般通过肠镜检查，可以发现肠道内是否有生长的息肉。如果息肉较小，在两厘米以内，息肉有较浅的基底、较长的蒂时，均可以在肠镜下进行息肉的切除手术。如果息肉较大或者基底较深的时候，肠镜常常在切除息肉的时候容易产生肠道穿孔，以及不可控制的出血。在这种情况下腹腔镜或者开放手术进行肠管的部分切除，才是治愈肠道息肉的重要办法。在肠道手术之后，肠道功能的恢复大约在一周左右。因此，对于肠息肉手术到底怎么做，还是根据肠息肉本身的性质来决定。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(14006)
"结肠息肉是多少钱的问题？这个回答是非常困难的。结肠息肉手术分为两种：第一种就是结肠镜底下息肉电切术。这种适应于息肉小于两公分的息肉。如果息肉直径大于两公分，或者个数太多、弥漫，无法鉴别息肉的个数，就需要开腹手术治疗，所以它们的价格差别是很难的、很多的。就是结肠镜底下息肉电切术，电切一个息肉或电切五个息肉的价格差别也是非常巨大的。如果做开腹手术，那费用就会更高了。如果息肉手术，一般情况下在一万块钱左右，是保守的数字。就是结肠镜底下息肉电切术差不多也是这个价格。同样的疾病在一级医院、二级医院和三级医院，手术的价格也会是有很大差别的。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/04/26收听(56022)
"如果是结肠出现息肉的情况，具体手术需要多少费用，需要看息肉的大小和数量，不同类型的息肉，所需要选择的手术方法是不一样的。小的息肉可以通过结肠镜，进行电切手术治疗来改善，如果在公立医院就诊，手术费用大约在几百元，如果息肉比较多，费用会更高，术前的检查以及术中的耗材，也需要花费一些费用，大约需要1000-2000元。如果息肉较大，或者是广基型的息肉，癌变的可能性相对比较大，建议尽早进行手术切除，大手术费用大约需要6000-8000元。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/30收听(72964)
结肠息肉手术方式与结肠息肉的大小以及结肠息肉的蒂有关，大多数小的、体积在2cm以下的息肉一般都... 夏阳│上海市第六人民医院 2021/02/08播放(65256)
结肠息肉手术方式与结肠息肉的大小以及结肠息肉的蒂有关，大多数小的、体积在2cm以下的息肉一般都...
夏阳│上海市第六人民医院
2021/02/08播放(65256)
"结肠息肉的切除术是个小手术，基本上在电子结肠镜下就能切除，用钛夹夹闭创面以预防出血，对于大部分熟练的操作者是很微创很小的手术。结肠息肉的可怕之处就在于它有一定的癌变倾向，如果不处理会存在着癌变的风险，大部分结直肠癌的都是由结肠息肉发展而来，如果不把它切除，有一定的癌变倾向。切除了直结肠息肉之后，需要在半年或一年的时间需要追踪复查，看看原来的位置有没有在生长结肠息肉，原来没有生长结肠息肉的部分有没有长新的结肠息肉，如果出现需要继续把它切除。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/04收听(61954)
结肠息肉手术是否需要住院根据患者具体情况而定。该病术后可出现迟发性出血与迟发性肠穿孔，就安全角... 顾建华│上海市浦东新区浦南医院 2018/05/08播放(74740)
结肠息肉手术是否需要住院根据患者具体情况而定。该病术后可出现迟发性出血与迟发性肠穿孔，就安全角...
2018/05/08播放(74740)
"结肠息肉手术是否需要住院要根据息肉的大小和个数来定，如果息肉小于0.5cm，个数小于三个，可以在检查时直接用活检钳钳除，不需要住院，术后避免剧烈运动，休息两天可以。如果息肉大，活检钳钳不干净，而且息肉数目多，需要应用高频电凝圈套器切除术。对于扁平、平坦或者凹陷型的较大息肉，需要做黏膜下切除术，即EMR或者黏膜剥离术，即ESD，由于手术创面大，术中和术后有出血和穿孔的风险，体质差的还有感染的危险。根据手术情况，术后可能会让病人禁食水24-72小时不等，卧床休息，观察腹痛及大便颜色，了解有无术后出血。手术费用和所用的器械费用也比较昂贵，住院才能报销，这部分病人需要住院治疗。"
张春梅│滕州市中医医院
2019/08/07收听(67194)
一般结肠息肉需要在内镜下切除，但依然属于手术，手术通常需要住院，进行结肠息肉切除，可能较为复杂... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/24播放(60140)
一般结肠息肉需要在内镜下切除，但依然属于手术，手术通常需要住院，进行结肠息肉切除，可能较为复杂...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/24播放(60140)
小肠息肉是一定要手术的，手术属于微创手术在肠镜下即可完成，而且手术是越早越好。因为肠息肉是会逐渐增大的，医学界一致认为肠息肉属于癌前病变，所以手术宜趁早。在手术之前需要提前1-2天口服泻药，如聚乙二醇电解质散或者磷酸钠盐口服溶液以促进大便的排出，将肠道的宿便排干净，手术后需要禁食、禁饮24-48小时，24-48小时后可以进食。此时可以吃牛奶、汤、饮料、水等全流质的饮食，全流饮食1-2天如果没有腹痛或者便血等不适，此时是可以吃稀饭的，然后从稀饭逐渐过渡到面条，再逐渐过渡到正常的饮食。
杨超│岳阳市中医医院
2019/09/10收听(86886)
直肠息肉是大肠黏膜的隆起性病变，多数是因为肠黏膜受到慢性炎症的刺激，导致肠黏膜上皮异型增生而形成。直肠息肉不一定需要手术，如果直径比较小，没有什么症状，可以进行保守观察，定期门诊复查肠镜。如果息肉蒂直径在2.0cm以下，可以经内镜下行息肉摘除。如果直径大于2cm，必须行手术治疗。一般增生型错构瘤型和淋巴性息肉，很少有恶变的倾向，如果它比较小，症状不是特别重，可以保守观察。但是如果是广基绒毛状腺瘤，它癌变率特别高，一旦发现，应当立刻行手术切除。所以，要根据不同直肠息肉的类型、大小选择不同的治疗方式。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/17收听(63112)
小肠息肉需要切除，但部分小肠息肉可以经小肠镜下切除，并不需要手术切除。对于小肠息肉＜2.5公分，亚蒂或者有蒂的息肉可以经小肠镜下切除息肉。对于息肉＞2.5公分，无蒂或者蒂的直径>1公分，或者怀疑有癌变的患者，应禁忌在小肠镜下行息肉切除术，患者需要考虑行手术切除。目前由于微创外科的发展，大多的小肠息肉可以在腹腔镜辅助下行手术切除，如果病变范围偏大的，也可以开腹手术切除。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/18收听(17502)
结肠息肉发病率升高与高脂饮食有关，检查发现结肠息肉应取活检，确定性质，再行进一步治疗。若为恶性... 沈通一│上海市第十人民医院 2018/09/06播放(93080)
结肠息肉发病率升高与高脂饮食有关，检查发现结肠息肉应取活检，确定性质，再行进一步治疗。若为恶性...
沈通一│上海市第十人民医院
2018/09/06播放(93080)
"结肠息肉我们也有一些人称之为大肠息肉，是指在结肠黏膜表面突出于肠腔的一种息肉状的病变，为了明确息肉的性质，我们还需要进一步的进行内镜下的治疗，将息肉切除，来看它到底属于哪一种病理类型。"
王珣│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(44962)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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