结肠息肉长到0.5cm不一定需要马上手术，但建议尽早手术，需注意以下方面：

1、息肉大小：一般<0.5cm的息肉可以暂时观察，0.5-1年定期复查，如果息肉长大可以选择手术切除。如果息肉＞0.5cm则建议手术切除，部分患者有恶变的可能，可以暂缓1-2个月进行手术治疗；

2、息肉性状：小的炎性息肉自行观察即可，但腺瘤型息肉部分有恶变可能，建议在结肠镜下切除，同时基底部比较宽的息肉也建议尽早在结肠镜下切除。