吉林大学第一医院
神经外科
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血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何症状，可以保守治疗观察。患者突然脑出血、昏迷，或者一侧胳膊腿不能动，血管畸形需要处理，处理方案分为两类，第一类是把骨头打开，把血管畸形切除。另一种方法是介入，把微导管、微导丝送到血管畸形里，打胶在里边堵上。若血管畸形位置较差，还可以做伽玛刀治疗。
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"颅内血管畸形治疗方式的选择，一定要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为血管畸形包含的方面有很多，比如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤，都属于血管畸形当中的一种。因此在手术之前一定要明确相应的变化，主要分为两大方面的治疗方式：1、内科药物治疗。2、外科手术治疗。内科药物来讲：1、观察患者的症状，决定是否进行进一步的治疗。2、对于患者的一些症状进行对症处理，比如应用止疼、止晕、止吐、改善脑循环、脑保护、脱水降颅压等各种方式进行治疗。但主要还是以外科治疗为主，外科治疗分为两大方面：1、开颅手术切除，虽然比较彻底，但是创伤比较大。2、进行介入微创血管内栓塞治疗，相对创伤比较小，但是花钱比较多，而且也容易复发。所以一定要根据当时的情况，选择何种治疗方式。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/25收听(50410)
静脉血管畸形是临床上较常见情况，较好的治疗方法取决于畸形 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/02播放(51796)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/02播放(51796)
"颅内动静脉畸形是最为常见的一种血管畸形类型之一，约占所有血管畸形总病人的63%左右。对于颅内动静脉畸形往往需要造影来明确动静脉畸形的大小、部位，是否具有粗大的引流静脉。根据动静脉畸形的大小，也就是1-3公分、3-6公分或者6公分以上来进行评分，或者是否具有粗大的引流静脉、是否位于功能区，来进行一些相应的评分，评分越高，手术的风险也就越大。目前对于动静脉畸形的治疗，主张手术切除治疗。位于功能区、脑干或者无法手术切除的动静脉畸形、动静脉畸形大小在3公分以下，也可以考虑进行伽马刀或X刀的放射治疗。对于既不进行手术也不进行放疗的病人，应当严格地控制血压、血脂、血糖等相关的危险因素，来防止动静脉畸形破裂出血，从而危及人类的生命健康。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/02收听(86204)
"颅骨巨细胞瘤，主要是由于其生长会引起颅神经障碍、颅内压增高，因此需要进行早期积极的干预。其治疗最主要以彻底切除肿瘤为主，但是颅骨巨细胞瘤常常位于颅底，并侵蚀邻近的骨质，给肿瘤的全切带来很大困难。因此肿瘤很容易复发，尤其是恶性的骨细胞瘤更容易复发，多数患者复发均在手术后两年以内。复发的肿瘤治疗，仍然是以手术切除为主，恶性骨细胞瘤术后可考虑放疗；但良性的骨细胞瘤对放疗不敏感，而且放疗可能会导致肿瘤的恶变。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(51922)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2023/08/28播放(70540)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2023/08/28播放(70540)
"颅内淋巴瘤多指原发中枢神经系统的淋巴瘤，临床上比较少见，预后不佳。病理学方面原发中枢神经系统淋巴瘤，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤，目前诱导治疗推荐使用包含大剂量甲氨蝶玲的全身化疗，全颅脑放射治疗放在次要的地位。手术治疗，原发中枢神经系统的淋巴瘤多数是弥散性的疾病，单纯的手术切除的疗效不佳，但是对于颅内大肿块和出现脑疝急性症状的患者，是可以做手术治疗的。全颅脑放疗，原发中枢神经系统淋巴瘤对放疗是十分敏感的，可以明显的改善症状，缩小病灶，主要的副作用就是严重的神经毒性。化疗，首选高剂量甲氨蝶玲治疗，还可以应用利妥昔单抗，虽然利妥昔单抗很难进入血脑屏障，但是利妥昔单抗对于中枢神经系统淋巴瘤的治疗也是有活性的。其他对于年轻患者还可以做自体造血干细胞移植，支持治疗方面，可以应用糖皮质激素以及抗惊厥的药物，新药还可以应用培美曲赛、来那度胺、依鲁替尼等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(17654)
颅内动静脉畸形是脑血管畸形的一种，是由一团发育异常的病理血管引起，治疗方法具体如下：<...
颅内动静脉畸形是脑血管畸形的一种，是由一团发育异常的病理血管引起，治疗方法具体如下：
赵建伟│山西省人民医院
2023/04/04播放(53408)
对于颅内血管瘤 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/06/22播放(62832)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/06/22播放(62832)
颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2023/08/01播放(91400)
颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨...
2023/08/01播放(91400)
颅内囊肿的治疗要根据患者的身体情况、病史、病因、囊肿大小，进行的治疗方法有很大的不同。主要的治疗方法有手术切除，进行开颅手术切除病变的能囊壁，但是损伤较大，手术风险较高，适用于身体情况较好的患者，好处是手术效果较为彻底，不易复发。还有分流以及内镜手术，主要是把囊液通过手术手段分流至其他区域，达到缩小囊肿的目的，损伤较小，但仍然存在较高的感染风，且易于复发，会出现诸如堵管之类的并发症。目前还有一种是伽马刀治疗，它定位准确，对组织的损伤很小，但是只适用于很少部分颅内囊肿治疗。患者身体条件不是很好，囊肿也不大，近年来也没有没有什么变化，只是在体检中偶尔发现，没有相对应的神经功能症状，可以采取保守治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(67618)
"颅脑损伤在早期的时候应当尽早监测，严密观察病情的变化。急性期保证一般生命支持，包括呼吸道的支持，以及营养、镇静、高热、代谢、脱水、降颅压等一般性治疗。病情稳定后，应当尽早进行康复治疗。在颅脑损伤的急性期治疗，要根据外伤损伤的分类决定是否采取手术治疗，保守的治疗主要以脱水、降颅压、止血为主，同时应当以维持病人的生命支持、预防感染为主要的治疗目的。急性期手术治疗，包括钻孔引流术、骨瓣或者骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣减压手术。在慢性期的颅脑损伤可以进行高压氧的治疗，并且可以进行规范、有效的康复治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(45250)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出... 刘海英│河北医科大学第四医院 2023/06/03播放(84054)
颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出...
刘海英│河北医科大学第四医院
2023/06/03播放(84054)
"颅内血管瘤最佳的治疗方案，要根据血管瘤的大小、部位、形状等综合因素来决定。颅内血管瘤目前治疗方式分为两种：一种是开颅夹闭，即开颅用动脉瘤夹，将动脉瘤颈完全夹闭；另一种手术方式是采取微创介入栓塞治疗，即通过股动脉插管，将微型导管送到动脉瘤内，然后向动脉瘤内填入弹簧圈，从而致密栓塞动脉瘤。如果是动脉瘤位置比较表浅，选择开颅夹闭比较合适。开颅夹闭效果非常确切，复发率低，但是创伤较大，费用较低。如果动脉瘤位置较深，或者是位于小脑部位的后循环动脉瘤，采取微创介入栓塞治疗。因为开颅很难寻找动脉瘤，而且创伤非常大。有一种情况是如果动脉瘤的形状不规则，瘤颈非常宽，也不适合做微创介入栓塞治疗，需要行开颅夹闭术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(48738)
"血管畸形是小儿常见的脉管性疾病，新生儿发病率是2%-10%多发生在头颈部。根据生物学分类，将不增殖和消退倾向的病变归为血管畸形，具有血管内皮增殖和消退行为的是为血管瘤。血管畸形包括毛细血管畸形、淋巴管畸形、静脉畸形、动静脉畸形、动静脉瘘和混合畸形，血管畸形多在出生时或出生后出现，而且是随机体同等比例的生长，在激素水平变化，如青春期、妊娠时可刺激流体，迅速生长，病灶快速增长可导致周围组织破坏，出血、感染、影响容貌，严重者可危及生命。由于其发病率较高，病变部位特殊，影响患者的外貌和生活质量，所以其治疗是不容忽视的社会和临床问题。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/14收听(57482)
血管畸形的致病原因，一点为有先天性的基因障碍，如遗传性毛细血管扩张症，这种患者可能发生畸形。另... 赵文元│武汉大学中南医院 2023/03/13播放(69256)
血管畸形的致病原因，一点为有先天性的基因障碍，如遗传性毛细血管扩张症，这种患者可能发生畸形。另...
赵文元│武汉大学中南医院
2023/03/13播放(69256)
血管畸形目前我们还不知道它究竟是为什么一个人会发生畸形，但是大致可以有这么几个方面，一种是有先天性的基因上的障碍，你比如说我们医学上有一种病叫HHT，就是遗传性毛细血管扩张症，这种人可能会发生畸形。另外大多数的畸形我们目前没有定论，有的人认为，有学者认为他先天性的畸形，就这个孩子可能这个人出生的时候就有畸形了，但是更主流的、更现代的观点可能是这个病人在胚胎发育的时候，这种血管的内皮细胞是一种非常重要的细胞，就受到了一次打击和创伤，然后在他后天生长的过程当中，又由于某种环境因素或者说自身的某种因素，受到了第二次打击，也就是二次打击学说，在这个情况下，发生血管畸形。
2017/12/05收听(44714)
血管畸形通常由先天发育不良引起，在胚胎发育的过程中，心血管系统的发育也会随全身器官的发育而逐渐... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/12/28播放(99842)
血管畸形通常由先天发育不良引起，在胚胎发育的过程中，心血管系统的发育也会随全身器官的发育而逐渐...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/12/28播放(99842)
目前血管畸形的根本原因在医学上并没有完全明确，血管畸形是血管形态发生过程中的异常，和肿瘤不同的是血管畸形时血管内皮细胞可以正常更新。血管畸形往往在出生时就已经存在，但此时在临床上通常不明显，之后随着身体的整体生长而相应缓慢扩大，逐渐会变得明显。此外，血流或者淋巴瘤的改变、创伤相关压力的改变或激素水平的改变，也可能是导致血管畸形进行性扩张的因素。在大多数情况下，血管畸形是一种孤立性的疾病，但也可能存在于复杂的遗传性或者先天性疾病当中。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(19228)
"颅底肿瘤是颅内肿瘤治疗过程中手术困难相对比较大，对于手术技术要求相对比较高的一部分肿瘤。我们一般强调术前要做充分的检查，包括磁共振检查，必要的时候进行CT血管成像和磁共振血管成像，甚至脑血管造影等检查，明确肿瘤与颅底重要血管的关系。在手术治疗过程中，要十分仔细的进行操作，尽可能的将肿瘤全切，包绕重要神经、血管的肿瘤，有时未必强求全切。对于术后残留的肿瘤、难以切除部位的肿瘤，可以考虑进行放射治疗等治疗手段。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/11收听(15488)
"颅内少量出血一般可以进行保守治疗，其中特别是前循环、大脑半球的出血，出血量比较少，临床上的症状并不重，基底节出血在30mL以内，都可以保守治疗，没有明显的压迫症状，病人头痛不明显，建议患者卧床休息，保持大小便的通畅，饮食上以清淡饮食为主，必要的时候还可以给予病人鼻饲饮食。静点可以应用一些脱水降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖、呋塞米，必要的时候还可以配合着白蛋白的治疗。对于后循环的颅内出血相对比较危险，如果小脑半球的出血＜15mL，没有明显的压迫症状，也可以保守治疗。对于脑干出血5mL之内病人，症状的相对比较轻，但是也有一定的风险，要密切观察病人的一般状态，如果脑干的出血＞5mL，病人的预后可能比较差。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/10/02收听(61090)
北大人民医院 范存刚
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河北医大第二医院 王爱学
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武汉同济医院 余晶
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