浙江省人民医院
肛肠外科
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普通人讲的脱肛这个现象，不一定就是痔疮。通常说的脱肛现象，医学上有以下几种情况：
1、痔疮：痔疮脱出到肛门外，一般都为孤立型，可以触及肛门旁有一块或几块组织突起；
2、直肠肿瘤：直肠肿瘤在早期阶段，可能会有很长的蒂，甚至在临床过程中发现乙状结肠脱出的肿块，依然能从肛门口脱出；
3、直肠脱垂：多见于婴幼儿或老年人，在排便、咳嗽的过程中，出现肛门口脱出一个很大的组织，脱出物呈环形。
因此，脱肛不一定是痔疮，除了痔疮还有直肠脱垂、直肠肿瘤的可能。一旦出现这种情况，应及时到医院检查，明确诊断。
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"肛脱和痔疮不是同一种病症，其有许多不同之处，比如有以下几点：1、肛脱指肛门部位的组织向外脱出，脱出物包括整个肠管环形脱出，而且中间没有什么界限，肛脱需要进行手术治疗。2、痔疮的脱出是由于痔核出现肿大、充血、疼痛等症状，随着大便脱垂于肛门之外，轻者可以自动收回，脱出的物体只是痔核，而不是肛门内部的肌肉组织或者肠道，脱出的形状是呈颗粒状脱出，像肉球脱出似。痔疮可以先进行药物治疗，口服阿莫西林、痔速宁片、三黄片等等。再使用马应龙痔疮栓剂放置于肛门内，情况严重者需要许进行手术切除治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(46246)
肛门内具有丰富的静脉丛、肛门括约肌及软组织，从而使得具有大便及排气的作用。如果便秘的时候用力过猛会增加肛门周围的负担，使得肛门周围的血管破裂或者静脉淤血，尤其是静脉的淤血，使周围组织的结缔组织增生。有时候血管和结缔组织增生以后会凸出肛门，这种突出的柔软的物体一般成了痔疮。最常见的就是内痔，内痔脱落出肛门以后就形成了外痔。但内痔、外痔形成以后肛门括约肌的就逐渐的失去弹性，就会自动脱出肛门形成脱肛。脱肛的通常是不能治愈的，脱肛时没有疼痛的时候和内痔一样容易脱出，外观和内痔差不多，外行人一般都是分辨不清。脱肛就是在老年人或者多次孕产妇的妇女人群中比较常见，肛门周围的肌肉松弛，使得静脉丛曲张，也使得肛门肌肉松弛，大便容易过猛就会突出，严重的会突出十几个厘米。不管哪种外行人一般判断是比较困难的，发生这种情况的都需要到正规的医院，依靠医生的诊疗和判断，从而进行一个手术治疗。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(96850)
"脱肛和痔疮是完全不同的疾病，脱肛在临床上称为直肠黏膜的脱垂。两种疾病都有轻有重，并不能做横向比较，不能说脱肛比痔疮严重，也不能说痔疮一定比脱肛严重。在治疗上脱肛需要手术治疗才可治愈，而痔疮治疗以控制症状为主，能够通过改善饮食、排便习惯或辅助使用药物，进行控制症状即可。如果通过保守治疗仍不能控制症状的痔疮，才会考虑手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(98408)
脱肛跟痔疮，从医学来讲是两种不同的疾病。但是大部分老百姓认为的脱肛是肛门里有东西脱出来，认为只... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/06/30播放(86970)
脱肛跟痔疮，从医学来讲是两种不同的疾病。但是大部分老百姓认为的脱肛是肛门里有东西脱出来，认为只...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/06/30播放(86970)
"痔疮导致脱肛，有些痔疮伴有直肠黏膜脱垂，如果痔疮排便时脱出，便后可以自行回纳，以用药保守治疗为主。可以使用痔疮栓或者痔疮膏，配合提肛锻炼等等，改善饮食以及排便习惯，控制其继续发展。如果痔疮脱肛后便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛门外面，说明痔疮比较严重，经用药的保守治疗无法有效控制突出症状，需要考虑行手术治疗。还有一种情况就是痔疮脱出以后嵌顿伴水肿，无法回纳，局部有疼痛、肛门坠胀等等不适，需要积极用药治疗，待水肿消退以后再行手术治疗。期间用药可以口服地奥司明片，外用马应龙痔疮膏配合温盐水坐浴等等。"
2019/10/11收听(43464)
"痔疮是以便血、脱出、疼痛为主要症状的一种疾病；而脱肛是指直肠或者直肠黏膜脱出肛外，和痔疮的脱出有着严格的区别。痔疮的脱出都是以内痔为主，不涉及直肠黏膜或者直肠。根据专科检查可以明显区分脱肛和痔疮，而且脱肛多不伴有便血，疼痛等症状。建议到医院就诊，根据专科检查情况，明确疾病类型。脱肛一般只能采取手术切除的方式，而痔疮可以保守治疗。"
许建成│河北省中医院
2018/11/01收听(77514)
"痔疮和脱肛都是肛肠科的一种疾病，其中痔疮是最常见的一种，脱肛相对发病率没有那么高。这两种病它的治疗主要是有几个方面：其中痔疮是以保守治疗为主，平时需要以改善不良的大便习惯，防止腹泻、便秘，禁忌一些辛辣、刺激性的食物，同时可以辅助应用肛门的坐浴理疗或者应用一些栓剂和膏剂起到改善局部血液循环，消肿的作用。但是如果通过保守治疗无效，则需要考虑手术治疗，手术有原来传统的混合痔外剥内扎手术，以及现代微创的吻合器痔上黏膜环切手术这两种情况。脱肛它主要是表现为大便后直肠内黏膜的脱出或者完全脱出的情况。它的治疗也是要增加一些纤维素高的食物，防止腹泻、便秘，但是仅仅靠食物可能改善不会特别明显，但是它可以避免病情加重。但如果达到了直肠黏膜完全脱出到肛门外，这种情况则需要手术治疗，但脱肛它的手术方法有很多种，没有完全标准的一个手术方式是被作为治疗的金标准。临床上常用的比如对于直肠内黏膜脱垂的也就是轻度脱肛，可以采用吻合器痔上黏膜环切手术也就是PPH手术，还有如果脱水比较严重，可以经肛门进行直肠黏膜的拖出式的切除，然后进行吻合。如果这种效果不好，需要开腹进行手术，但这种手术创面比较大，效果也不是非常确切，所以脱肛的治疗还是比较麻烦。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/27收听(85030)
"痔疮造成脱肛的症状，最常见的是环状的混合痔，是痔疮里面最严重的一种，表现为肛门周围一圈的混合痔，手术比较困难。手术时应注意抓大放小，也就是说术中用传统的方法切除症状最严重的混合痔，但是并不能完全一周切除，一周切除可能使肛门周围的皮肤缺损太多，造成术后的肛门狭窄，所以需要做到抓大放小。如果术后小的混合痔症状仍然比较严重，可能需要再行二期的手术，但是目前可以采取PPH手术，行PPH手术后有些小的混合痔就会消失，加做大的混合痔外剥内扎，可以一次性控制局部的症状。"
2020/01/03收听(91552)
"痔疮脱肛可以采取以下方法进行治疗和处理：首先如果痔疮脱肛能够自动缩回肛内者，可以从调整自己饮食结构方面进行改善，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能喝酒，不可长期保持一个姿势不动，再配合高锰酸钾稀释后坐浴治疗；其次如果是痔疮脱肛，不能自动缩回肛内，需要手动帮助其缩回，并且还需要肛门给药治疗，可以使用马应龙痔疮栓剂、肛泰痔疮栓剂等，还需要配合口服槐花散、清火栀麦片等药物进行治疗；然后对于脱垂比较严重，药物已经无法治疗的痔疮，则可以采取手术治疗，比如PPH微创疗法、环切术等，但最好是可以去正规医院肛肠科进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(76576)
"脱肛的专业术语是直肠脱垂，直肠壁部分或全层向下移位称为直肠脱垂；直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移，称完全脱垂；若下移的直肠壁在肛管直肠腔内，称内脱垂；下移到肛门外，称外脱垂。直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性，儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常五岁前可自愈。成人完全性直肠脱垂并不多见，如直肠反复脱出可导致阴部神经损伤，产生肛门失禁，并有引发直肠溃疡、出血、狭窄和坏死的风险，需要手术治疗。痔疮脱出是齿状线以上的内痔组织脱出，内痔按照病情的发展程度分为四度：Ⅰ、排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；Ⅱ、常有便血，排便时痔脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ、痔脱出后，需用手辅助还纳；Ⅳ、痔长期在肛门外，不能还纳。区分痔疮和脱肛，需要到医院找专科医生检查明确，相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(68502)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/04/23播放(80352)
患有痔疮以后有可能会出现痔核脱出的现象，如果出现痔核脱出，则需要根据脱出程度、范围、频率进行区...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/04/23播放(80352)
"痔疮脱肛说明痔疮已经比较严重了，如果在便后痔核并不能回纳或者需要用手方能回纳，说明痔疮的严重程度已经达到Ⅲ期或者Ⅳ期，在临床上称之为晚期的痔疮，大多通过用药等保守治疗并不能控制痔疮的症状，需要手术的治疗。有些痔疮脱出肛门出现局部嵌顿，伴有水肿的时候会出现比较剧烈的疼痛，这种情况下大多是先通过药物减轻水肿以后，再视痔疮的严重程度决定是否手术治疗。使用药物包括口服药和局部用药，口服药可以口服地奥司明片或者消脱止片，地奥司明片一般急性期为2片，1天3次，消脱止片为4片，1天3次；局部用药包括太宁栓塞、肛门外用马应龙痔疮膏等等。平时还可以配合温水坐浴，减轻水肿症状。"
2019/07/01收听(71472)
"痔疮由于肛门皮肤下的血管，或者直肠黏膜下血管，出现病理性曲张，导致的柔软团块，而脱肛是由于直肠黏膜的脱垂、脱出肛外导致，是完全不同的疾病。治疗上脱肛大多都需要进行手术治疗，方能治愈。而痔疮治疗临床上以治疗症状为主，没有症状的痔疮，不需要任何治疗。当出现轻微症状的痔疮，可以通过改善饮食排便习惯，辅助使用药物控制症状即可，如果通过保守治疗仍无法控制症状，才会考虑治疗。"
2019/05/23收听(22886)
脱肛与痔疮是两个完全不同的疾病，在临床上鉴别有以下几点：1、便血。便血为早期痔疮的临床症状，常以便后滴血甚至射血，无痛性出血为其主要特点，而脱肛大多都不伴有便血。2、脱垂。痔疮脱垂物为痔核，而且初期的痔疮都是在单点的位置痔核脱出；脱肛的突出形状为环形，也就是整个肛门一周都会有直肠黏膜脱垂，脱垂物为直肠黏膜、肛管或者直肠，晚期的脱肛脱出可达十余厘米。3、疼痛。脱肛一般不会伴有疼痛，而痔疮脱出伴嵌顿时会伴有比较剧烈的疼痛。4、肛门潮湿。脱肛会伴有比较严重的肛门潮湿，而痔疮只有在后期很严重的痔疮情况下，才会导致肛门潮湿。
2019/06/16收听(65896)
"痔疮的病人，如果病史比较长，反复的发作容易出现痔核向肛门口外脱出，严重诱发脱肛的形成。痔疮应该早期治疗，轻度的痔疮可以通过保守好转，严重的痔疮合并的脱肛，应该手术治疗，将痔疮切除，同时要切除部分的直肠黏膜，或者是肛管，以及局部的固定手术。手术后配合一般治疗就是饮食调理，注意少食多餐，不能暴饮暴食，避免导致腹腔压力的增高，也要保持排便通畅，每次便后应该冲洗，保持肛周的卫生，避免局部感染的发生，远离烟酒的环境，多进食粗纤维的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/10收听(37238)
痔疮是最为常见的肛门病，得了痔疮，没有症状不需要治疗，出现症状就及时对症。如果是严重的脱肛症状，往往保守治疗可能已经无效，需要借助手术治疗来恢复疾病健康。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查，明确诊断，明确痔疮严重的程度。如果是痔疮引起的严重脱肛，就充分准备后进行手术治疗。手术分为微创手术和传统手术，脱肛这种情况是适合微创手术。如果经济条件允许，建议还是要选择微创手术治疗，这样长远效果好。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/26收听(89058)
出现痔疮脱肛不要紧张，如果脱出肛门外能够还纳或者用手还纳，可以进行保守治疗和药物治疗。首先应当注意饮食，避免大便干燥，避免便秘，从而减轻对痔核的刺激，减轻痔静脉淤积肿胀。平时可以注意肛周清洁，温盐水或者1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，可以促进肛周的微循环，也可以减轻痔核肿胀。平时多做做肛周按摩，使肛门括约肌松弛，可以使脱出的肿物还纳。如果痔疮脱肛以后症状比较重，时间比较长，容易导致痔静脉淤血，形成血栓，出现这些情况应该积极的行手术治疗，可以行扩肛术、痔疮切除术，必要时还可以行血栓剥离。也可以行微创手术，比如PPH，痔上黏膜环切钉合术，从彻底解决肛垫下移，切除痔疮。
董典博│聊城市人民医院
2019/04/16收听(62016)
"有人将内痔脱出当做脱肛，脱肛主要是指直肠脱垂，痔疮发展到中晚期的主要症状是内痔脱出，许多肛门疾病都可能引起肛门肿物的脱出，比如乳头状瘤、直肠脱垂等。内痔脱出物一般在齿状线上，表面有黏膜覆盖，可自行还纳肛内，有的需要休息后还纳肛门内，脱出物基底大，以齿状线为界上下分明，在肛门内可见一个或几个突出，多不相连成片。乳头瘤基底部多细而长，表面灰白，附着于肛乳头部位。直肠脱垂者表现为直肠黏膜下移，全部脱出肛门外，肛周、环周有黏膜脱出，严重时直肠肌层也随之脱出，所以脱出是内痔加重的表现，但脱出不全是痔疮。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/01/10收听(30412)
"脱肛在临床上又称直肠脱垂，一度直肠黏膜脱垂，与二期、三期内痔容易混消。一度直肠粘膜脱，垂脱出的是直肠黏膜，呈放射状，有环形皱褶，颜色鲜红，质地软，易还纳，没有分界线，没有疼痛，括约肌比较松弛，多见于儿童与老年人。而痔疮无论单个或多个突出时呈血管瘤状，是暗红色团块，没有括约肌的松弛。直肠黏膜脱垂，大多并不伴有便血；而痔疮脱垂或多或少会伴有便血的症状，便血量也时多时少，无痛性间歇性便血是痔疮主要特点。"
2019/06/12收听(80438)
脱肛和痔疮怎么来区分？这个问题经常困扰很多人，首先症状是不一样的，痔疮有两大症状，一个是便血，一个是脱出。脱肛主要症状也是脱出，脱出和痔疮的脱出是不一样的，第一个是脱出是环形的脱出，整个肠管环形的脱出，中间是没有任何界限的。痔疮脱出是分颗状的，一颗一颗的。痔疮的脱出就像一串葡萄一样，一个、一个葡萄组成了痔疮的脱出。脱肛的脱出，就像家里边常说的蔬菜胡萝卜一样，截面是圆形，所以说这是最好的区分脱肛和痔疮的方法。
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/14收听(46786)
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广中医深圳医院 林洁
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