首都医科大学附属北京中医医院
针灸科
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医学上腰间盘一般叫做腰椎间盘，临床上腰椎间盘病变有腰椎间盘膨出或者腰椎间盘突出两种情况。
腰椎间盘膨出一般就是因为年老体虚所导致，通常病程偏轻。而腰椎间盘突出，一般是年老体虚或者肾虚，再加上曾经劳损或者外伤，合起来把椎间盘压扁或者变形，即将其挤到一边，导致椎间盘突出。而挤压神经，一般都会出现下肢的腰腿疼痛。有时就是行走不便，甚至不能行走。
有的患者不想做手术，希望选择保守治疗，大多数效果应该都比较理想，基本上都可以规避手术治疗。
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"想要通过适当的检查来发现腰间盘病变，可以做以下几种检查：1、最为详细的是腰椎的核磁共振检查，核磁共振检查能非常明确的发现腰间盘是否存在病变，以及病变的部位、病变的程度，包括对腰椎的神经是否有明显的压迫和压迫的程度。2、腰间盘病变的检查可以通过CT来进行，虽然CT没有核磁共振检查那么详细，但是可以查出腰间盘病变。3、比较少见的检查方法是椎间盘造影检查以及腰椎间盘的彩超检查，但这些检查不常用。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/13收听(23362)
"如果经济条件允许，建议去医院做核磁，能非常清晰的观察个人的腰间盘突出的情况，方便做出关键的治疗。希望能卧床休息在疼痛发作的时候，卧床休息的时间最好不少于三周，平时可以佩戴护腰的工具。在发作期间要记住千万不要有弯腰的动作，以免情况加重。另外，也可以做牵引治疗或者推拿按摩治疗。必要时需要到医院找专业的大夫根据具体的病情的发展情况实施手术。也可以使用皮质激素硬膜外注射，可以减轻神经根周围炎症和粘连，注意休息，不要疲劳过度。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(93574)
"腰间盘内突出的治疗方法有下几种：一、卧床休息，避免长期的久坐，避免弯腰持物的动作，避免劳累，同时要佩戴腰围进行日常的生活。二、腰椎的牵引，腰椎牵引对于腰间盘突出回缩有很好的作用，减轻突出的间盘对神经的压迫，从而减轻腰痛以及下肢麻木、疼痛的症状。三、药物治疗，口服止痛的药物比如塞来昔布、氨酚待因片进行止痛的治疗，也可以口服营养神经的药物比如甲钴胺片、维生素B1片、维生素B6片进行营养神经的治疗。四、微创或者切开的手术治疗，如果腰椎间盘突出经过保守治疗效果不佳，还可以进行微创以及切开的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/02/05收听(77724)
"腰椎间盘突出的治疗方案首选保守治疗，经过严格的保守治疗无效之后，可以考虑手术治疗。所谓的保守治疗，就是在急性发作期的时候，要求严格的平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗。甘露醇250ml，生理盐水100ml，加入10mg地塞米松静脉输注，每日1次，一般使用3-5天，经过2-3周的严格保守治疗无效之后，可以考虑手术治疗。手术治疗首选微创的椎间孔镜治疗，椎间孔镜治疗会避免对腰椎稳定性的影响，而且损伤非常小，恢复很快，如果存在椎间孔镜治疗的手术禁忌症，只能做切开椎板部分切除减压，髓核摘除椎弓根钉内固定术。"
2018/09/28收听(28552)
"病人患有腰椎间盘突出症，程度比较轻微，病人只是感觉有腰部的疼痛不适，出现弯腰困难。少数病人会有下肢的皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，出现下肢的放射性刺痛。可以给予保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，在腰部采用持续性牵引，辅助配合理疗、烤电、针刺、推拿、艾灸等办法。也可以静点甘露醇溶液，能够降低椎管内的压力，减轻神经根水肿，会使病人的临床表现得到缓解。在口服药方面，还需要嘱咐病人口服活血类的药物，比如可以口服大活络丹、丹参片等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/09收听(37666)
腰间盘脱落就是腰间盘脱出，治疗方法如下：1、如果完全没有腿疼的症状，根据核磁诊断... 王宇│北京大学第一医院 2023/07/21播放(97314)
腰间盘脱落就是腰间盘脱出，治疗方法如下：
1、如果完全没有腿疼的症状，根据核磁诊断...
王宇│北京大学第一医院
2023/07/21播放(97314)
腰椎滑脱的治疗分为2类：1、保守治疗：主要适用于早期滑脱患者，比如腰痛不是特别严重同... 李宏│北京大学第一医院 2023/09/22播放(73916)
腰椎滑脱的治疗分为2类：1、保守治疗：主要适用于早期滑脱患者，比如腰痛不是特别严重同...
李宏│北京大学第一医院
2023/09/22播放(73916)
"腰间盘滑脱在临床上准确应该是腰椎滑脱。腰椎滑脱有两种情况，一种是先天性的，一种是后天继发的，由于外伤而导致。出现腰椎滑脱后，首先应该到医院及时就诊。经过医生的查体，再复查腰椎的X光片或者CT片，做出明确诊断。观察滑脱程度，如果腰椎滑脱程度不重，在临床上没有神经损伤、卡压的症状，双下肢活动、感觉均可，活动正常，这种情况下可以不用考虑进行特殊治疗，只是在日常生活中、活动中注意就可以。如果滑脱对神经产生了卡压，有腰椎管狭窄症状，双下肢出现麻木、无力，影响了正常生活，就要考虑进行手术治疗。"
2018/11/07收听(38010)
"腰间盘轻度突出，一般会出现腰疼或者臀部、双髋部的不适，也可以伴有轻微的下肢疼痛的症状，这时可以进行以下的治疗，第一、进行适当的休息，需要休息1-2周，避免久坐，避免弯腰持物的动作，可以加重腰间盘突出。第二、口服药物的治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，同时也可以口服中成的药物，比如腰痛宁胶囊，可以起到通经活络，同时可以起到止痛的作用。第三、可以进行物理治疗，可以微波理疗或者远红外线的理疗，可以对腰部的疼痛以及臀部的不适，有明显的缓解和治疗的作用。第四、要定期的复查腰椎间盘CT，根据复查的结果以及临床表现来进行相应的治疗。"
2020/01/03收听(32724)
腰间盘的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，一般可以选择保守治疗，包括尽量卧床休息，不要睡太软的床垫，不要着凉，下地的时候应该佩戴硬的腰围支具。对腰椎进行保护，尽量不要长时间坐着，坐着的时候，腰椎的负担最重，容易加重腰椎间盘的症状，可以口服抗炎镇痛药物，控制腰痛和下肢的疼痛，肌肉注射营养神经药物腺苷钴胺，营养神经治疗。经过长时间的保守治疗，椎间盘突出的症状会逐渐缓解，但期间也会有发作。保守治疗没有效果的，疼痛严重的，可以采用手术治疗的方法，包括微创的经皮椎间盘摘除手术和开放的椎板减压、椎间盘摘除、椎间融合、椎管内固定手术，开放手术的复发率更低。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(21468)
"在临床上，腰椎间盘内突是一种比较常见的现象，具体治疗多数首选保守治疗，可以嘱咐病人硬板床平卧，腰部进行牵引，同时可以应用传统的中医手法进行按摩，在腰部可以配合针刺、艾灸等物理疗法，以改善局部的血液循环，还可以应用封闭处置，或者应用小针刀进行撬拨、松解等。如果病人自觉神经损伤症状较重，比如出现明显的双下肢刺痛、皮肤感觉减退、麻木等神经损伤症状，可以嘱咐病人口服神经营养药物，比如可以口服B族维生素、弥可保、甲钴胺片等。另外，如果腰间盘内突经过保守治疗后反复发作，下一步治疗可以考虑进行手术，采用常规的切开髓核摘除术，或者进行微创手术，通过椎间盘镜或者椎间孔镜进行髓核摘除。"
2019/04/16收听(89762)
"脊柱裂腰间盘这种说法在临床上不存在，正确的描述可能是脊柱裂发生在腰部。对于发生在腰部的脊柱裂患者，其治疗上首先建议手术治疗，手术建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果局部囊壁发生破溃、存在感染或者合并脑脊液漏，需要积极抗感染治疗。需要等创面清洁或者接近愈合时再进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织进一步受到牵拉，还需要保护囊肿避免破裂，修复软组织缺损。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/12收听(26540)
腰椎间盘这个部位如果有积液，或者是有炎症性的水肿，那么可以采取如下的治疗：1、要求患者保持严格的平卧硬板床休息，一般卧床需要两周左右的时间。在此期间内，医生有可能会使用支具或者是牵引等方式，将患者的腰椎完全固定起来。2、针对此类情况首选保守治疗，保守治疗要在制动的基础上，使用消炎、消肿、止痛、营养神经的药物进行治疗。在临床上比较常用的方案是，使用尼美舒利之类的非甾体类药物，以消炎、止痛，配合甘露醇、七叶皂苷钠之类的药物以消肿，再加上甲钴胺之类的药物营养神经。在用药的同时，还可以辅助使用针灸、推拿、拔罐、烤电、热敷等等一系列的理疗方式。3、针对某些腰椎间盘突出非常严重，周围的炎症也非常严重的情况，有可能需要采取手术治疗的方式，比如可以采取椎间孔镜摘除掉突出的髓核，或者是在发炎的部位注射臭氧。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(69084)
腰椎间盘突出、椎管狭窄的治疗方法如下：1、保守治疗：椎间盘突出、椎管狭窄，常发生... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/26播放(71648)
腰椎间盘突出、椎管狭窄的治疗方法如下：
1、保守治疗：椎间盘突出、椎管狭窄，常发生...
2023/08/26播放(71648)
腰椎间盘病主要就是指腰椎间盘的退变、突出，轻度的腰椎间盘退变、突出，并没有明显的压迫到神经根。此时，我们只要注意休息，改善不良的生活习惯，避免长时间的伏案工作，弯腰劳作，低头玩手机等可以局部热敷，可以配合一些消炎、去痛的药物，包括美洛昔康、塞来昔布等。如果发展到比较严重的腰椎间盘突出，而且明显压迫到脊神经根，引起一侧或者是双侧的下肢疼痛、麻木，并严重影响到了生活和学习，这个时候就要进行手术治疗，摘除突出的椎间盘。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/11收听(78182)
"腰椎间盘突出是临床中常见的多发病和常见病，腰椎间盘突出最好的治疗科室是脊柱骨科。对于轻度的椎间盘突出、腰椎间盘膨出，临床表现主要为下腰部疼痛、活动受限，不伴有下肢的放射痛，或者是下肢的放射痛程度比较轻，此时也可以选择针灸推拿科、疼痛科治疗。因为此时症状比较轻，通常可以选用推拿、按摩、针刺、艾灸、拔火罐、腰椎牵引等非手术的治疗办法，可以达到治愈。如果腰椎间盘突出程度比较重，或者是腰椎间盘脱出，神经受压迫比较明显，那么此时要去脊柱骨科进行专科治疗，必要时还可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(31266)
"腰椎间盘滑脱，会有较大的间盘直接滑入椎管内，而产生相应的压迫症状。主要的症状有鞍区的麻木，大小便的失禁。如果出现上述的症状的情况下，需要考虑将滑脱的间盘取出。取出间盘的方式，可以采取微创的椎间孔镜的治疗方式，也可以采取腰椎传统的开刀的方式，将滑脱的间盘给取出，而做腰部的固定。如果腰椎间盘滑脱出现间歇性跛行，需要做手术治疗，因为只要不做手术的情况下，无法将滑脱的键盘从椎管内取出。所以腰椎滑脱的治疗应尽早的手术，以减轻远期的神经受压而不恢复的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/28收听(40720)
"不建议使用小针刀治疗腰椎间盘突出。小针刀没有办法对突出的腰椎间盘起到治疗的作用，充其量也就是可以使腰椎间盘突出导致的腰部肌肉痉挛、腰部疼痛略微缓解，不能够作为治疗腰椎间盘突出的主要治疗方案。腰椎间盘突出的治疗应该在急性发作期的时候，严格地平躺硬板床，不起身，不下地，不坐着，配合腰椎三维电脑牵引；还可以使用甘露醇、地塞米松等脱水药物治疗。经过两周左右的保守治疗，一般效果都会较好。小针刀对于治疗，没有办法起到主要的作用，但可以考虑作为辅助治疗使用。"
2018/12/12收听(92634)
"腰椎4、5间盘突出主要是压迫的腰5神经根，具体的治疗方法要根据腰椎CT的检查结果，以及相关的临床症状来综合判断。要是检查结果显示不严重，症状也不明显，出现的时间短，可以考虑进行保守治疗，可以进行腰围外固定保护，外用扶他林的膏药或者活血止痛膏。另外，再配合针灸、按摩、理疗、热敷，睡觉的时候用硬板床，避免弯腰、久坐、久站等能够缓解相应的临床症状。检查结果显示腰椎间盘突出压迫神经特别明显，出现的时间长并且经过保守治疗无效，应该考虑进行手术治疗，手术治疗可以分为椎间孔镜的微创手术或者开放的大手术，要根据检查结果显示的具体病变的特点来选择相应的治疗手段。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/28收听(20086)
"治疗腰椎间盘突出，主要是根据腰椎间盘突出的严重程度选择治疗方法，如果腰椎间盘突出非常的轻微，仅伴有比较轻的临床症状，多数可以考虑口服活血通络的中成药物，配合营养神经的药物针对性的治疗，临床当中常选择甲钴胺胶囊、维生素B1，活血通络的药物多数可以选择像是天麻丸、木瓜丸、大活络丸。如果临床症状比较明显，有非常明显的腰痛或者下肢的麻木以及放射痛，多数会伴有非常严重的神经压迫的症状，针对这类的患者可以静滴脱水的药物，通过静滴脱水的药物是为了缓解神经根的水肿，多数可以选择静滴甘露醇，也可以配合活血的中成药物。治疗腰椎间盘突出也可以选择中医疗法进行治疗，中医针灸针对腰椎间盘突出改善效果特别快，临床效果也比较不错，同时中医针灸的疗法也是绿色疗法，多数对机体也不会产生副作用。如果腰椎间盘突出特别严重，影响到了生活质量，甚至伴有下肢的肌肉萎缩，活动受限，多数需要通过手术进行治疗，手术的方式可以选择椎间孔镜，也可以选择切开减压钉棒内固定。"
李磊│泰安市中医院
2019/10/30收听(58810)
湖北省中西医结合医院 温暖
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