妊娠糖尿病早上空腹血糖高怎么办

2023-06-01 09:45播放 :

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对于妊娠期糖尿病的孕妇,对于早上空腹血糖高的治疗方法,要先分析原因,大致如下:

1、如果孕妇真的存在血糖高的情况,即夜间的血糖一直高,到早上依然高。对于此种现象考虑是胰岛素的绝对不足,应该在22点的时候加用中效胰岛素,控制夜间的高血糖状态。

2、可能是一种黎明现象,即在黎明时,早上3-5点出现低血糖引起的反射性高血糖,导致早餐的血糖高,所以此种血糖高是一种假象。此种情况下可以在22点的时候加用主食,主食量相对增多后,会抵抗夜间的低血糖,避免夜间出现低血糖,早上血糖就会恢复到正常。

所以,对于空腹血糖高的病人,一般会建议检测凌晨3点左右的血糖,如果凌晨3点血糖高,说明是血糖持续性高,或者进行动态血糖检测,明确夜间的血糖状态。

如果确诊是高血糖,应该加用胰岛素治疗。如果是夜间的低血糖引起反射性高血糖,应该在夜间睡觉前加用主食,上述是对于糖尿病病人早上空腹血糖高的处理方法。

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早上空腹血糖高的原因

"早上空腹血糖升高的常见的原因,包括以下几个方面:一、药物使用不合理,可能降糖药物主要是用来覆盖白天的血糖,但是夜间的降糖药物,不管是口服的或者是皮下注射的胰岛素,没有能够完全涵盖24小时,导致夜间口服药物的剂量、种类,或者是皮下注射胰岛素的剂量不足,从而引起第二天早上的血糖升高,这个是常见的原因之一。二、苏木杰反应,也称为苏木杰效应,主要是因为患者在夜间出现了一过性的低血糖,机体为了维持血糖的稳定就会大量分泌的升糖激素,从而反射性的引起血糖的升高。这种情况也比较多见,通常见于使用胰岛素的患者,夜间出现低血糖以后又有反射性的高血糖。三、黎明现象,我们都知道体内降低血糖唯一的激素就是胰岛素,剩下的包括胰高糖素、生长素、儿茶酚胺等等,这些都是促进血糖升高的激素。它们通常都是在早上分泌达到高峰,因此有一部分患者会出现黎明现象,也就是因为造成过多的升糖激素分泌,从而引起血糖的升高,这也是常见的原因之一。所以,就需要增加药物的剂量,涵盖这些升糖激素的分泌。四、一些老年人害怕夜间会低血糖,所以在睡前增加饮食量,这种情况就会导致第二天空腹的血糖升高。夜间睡眠不足会导致交感神经的兴奋,体内的升糖激素,比如儿茶酚胺分泌会增加,人体对胰岛素的敏感性下降也会导致第二天早上的血糖的升高。五、一些应激状态,比如外伤、感染、手术,这些原因可以导致体内内分泌的失调引起生长激素分泌、空腹血糖的升高,甚至还会诱发一些急性的并发症。以上都是常见的引起早上控血糖升高的原因,患者可以根据自己的情况逐条来分析、判断出个体的原因,给予对症的治疗。"

语音时长02:52''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(42882)

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