河北医科大学第三医院
生殖医学科
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怀孕2个月发生胎停育,一般建议做人工流产,采用负压吸引的方法,将胚胎组织吸出宫外,一般不采用药物流产的方法终止妊娠。其原因,根据两者不同的特点分析,具体如下:
1、人工流产:适用于怀孕2个月以内的患者,此时胎囊大小以及子宫腔大小,适合于人工流产,另外手术时间短,2个月的胚胎组织较小,吸宫时间较短,出血也会较少,有利于患者术后恢复。人工流产以后,患者要加强营养、注意保暖、避免吃生冷、寒凉及辛辣刺激性的食物,多食高蛋白、高维生素饮食,如瘦肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。另外患者还可以多食水果和蔬菜,保持外阴部清洁卫生,禁止性生活1个月;
2、药物流产:适用于49天以内,或者孕囊<2cm以下的宫内妊娠的患者,2个月发生胎停育,孕囊直径已经>2cm,不适合做药物流产,患者易发生不全流产或者难免流产,造成大出血,可能会危及患者生命。
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药流是指通过米非司酮和米索前列醇将孕囊排出子宫以外。根据药流说明书,米非司酮和米索前列醇一般只能进行7周以内的药物流产。但是目前临床工作当中,随着米非司酮和米索前列醇的广泛使用,一般药流不仅限于7周以内,可以适当延长药流的适用时间,一般在10周以内都可以进行药流。但是随着使用时间的扩展,药流的风险也会增加,因为孕周越大,孕囊也会增加,在进行药物流产时引起出血和药流失败的概率就会增加。因此在怀孕时间比较长的情况下,如果进行药物流产,应该注意观察阴道流血量。如果流血量较多,应该及时清宫。如果剂量不足,难以发动宫缩引起流血和腹痛的情况下,应该适当增加米索前列醇的剂量。
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(23200)
"建议在明确怀孕之后,停经49天以内都可以进行药流。可以去医院检查后,服用米非司酮三天,随后还需要服用其他的药物。之后需要关注自己的体质变化,并且去医院进行腹部彩超的检查。药流损害小,又方便,但是会有20%左右的失败率,尤其是年龄比较大的女性失败率可能更大,术后一定要复查彩超,不除外没流干净的可能,这时候应该积极口服药物或者清宫治疗。尤其注意药流后是否有异常阴道流血,只要彩超提示没残留,一般来一次月经即可恢复正常,以后注意做好避孕。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/25收听(61916)
"在怀孕的35-49天以内做B超的时候看到孕囊,并且孕囊<2.5cm,这时候做药物流产比较合适。但是药物流产完全流产率能够达到90%,有10%的人容易出现不全流产,所以不全流产率比较高。如果出现吃药以后流血比较多,超过月经量要及时到医院进行检查,必要的时候需立即清宫,避免出现大出血。如果药物流产出现阴道流血超过10天以上,也要及时做B超,可能是不全流产,如果检查是不全流产需要立即清宫,避免宫腔内感染。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/20收听(82200)
"药物流产最好在妊娠49天以内,是药物流产的最佳时间。可以采用米索前列腺醇药物或者米非司酮片口服,可以终止早期妊娠。两者药物可以使子宫收缩或者子宫蜕膜变性坏死,子宫颈软化,促进胚胎排出的作用。药物流产一般需要3~4天的时间,需要到医院做B超或者相关检查,确定为宫内妊娠,根据胚胎大小选择方式。如果胚胎过大,药物流产可能无法排出,还需要清宫手术,所以不要盲目用药,最好在医生指导下。流产后最初2~3天会有少量阴道出血,可以先观察,如果出血量很多或者持续不净,要及时到医院就诊。"
2019/03/29收听(59840)
目前在临床上,药物流产的时间还是限定在4... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/09播放(46200)
目前在临床上,药物流产的时间还是限定在4...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/09播放(46200)
"药物流产对女性损害小、方便,药流时间一般建议在妊娠49天以前进行,但药物流产有一定的失败率。从临床上的经验来看,药物流产的时间最好选择在怀孕36-42天,因为36-42天时的妊娠囊大小在1cm左右,这个时候药物流产流比较干净,出血量少、时间短,药物流产的成功率比较高。如果天数太少,可能确定不了是宫内妊娠还是宫外孕,可能对用药不敏感。如果是宫外孕囊,可能不应该做药物流产。如果天数多,妊娠囊超过2cm,这个时候做药物流产有可能会造成出血量多、时间长,感染的机会大,失败的可能性也会增加。药流之后需要关注患者的体质变化,并且要去医院进行腹部彩超的检查,如果有没流干净的情况,这时候应该积极口服药物或者进行清宫治疗。患者要保持外阴清洁,人流术后一个月内严禁房事,如有异常应及时复诊,如开始性生活应做好避孕措施。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/07/14收听(22136)
"发生胚胎发育停止的现象,是要选择做人流还是选择做药流,主要是看怀孕的时间以及孕囊的大小。如果是怀孕在35-50天左右,可以选择做药物流产。如果怀孕已经超过50天,一般是建议进行人工流产。如果超过50天,孕囊比较大,这种情况容易出现药流不全,再次进行刮宫治疗,这样给患者会带来双重的痛苦。所以,如果已经怀孕月份比较大,超过50天,一般是建议进行人工流产。一般发生胎停育,建议进行流产是越早越好,不要拖延。因为越早对女性的伤害就越小,而且对于女性的身体也会相对恢复的快。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/22收听(32354)
"胚胎停育选择是人工流产还是药物流产要进行综合分析。应做超声检查确定孕囊的大小,检查患者的血常规、凝血常规等。如果孕囊较大或干枯、变形在3公分以上,建议口服药物流产。在阴道开始流血时行人工流产术,不能单纯采用药物流产,以免导致出血较多或药物流产失败,服用药物的目的是软化宫颈促使孕囊剥离。如果患者检查身体指标不适合药物流产,建议选择人工流产,以免引起肝肾功损害或是过敏等。检查各项指标数据符合口服药物的标准,可以在医生指导下服用药物流产。用药后需要严密观察,如出现流血较多、寒战、腹痛不能耐受,需要及时到医院检查。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/11收听(43100)
"人流最佳时间在怀孕大概6-7周左右比较好,这时胚胎比较小,而且也已经有孕囊,可以做流产手术。做人流之前需要去医院妇产科就诊,配合医生做子宫B超检查确诊怀孕大概时间,并选择合适流产方式,要尽早终止妊娠,避免怀孕时间太长做人流,以免给人流带来困难,对女性子宫损伤比较大。怀孕时间长做人流,也容易导致出血量增多,影响女性身体健康。怀孕的时间太短,孕囊没有完全形成,人流容易流不干净。如果怀孕时间超过2个月以上做人流,也会增加流产难道,而且风险性更大。而且怀孕超过50天以后,不可以选择药物治疗,可以选择人工流产。"
2020/02/12收听(10046)
"通常一般停经在55天左右,都是适合做人流的,而且还要看孕囊大小,不单是看停经时间。因为有些人月经周期比较短,停经时间并不完全确定能否做人流的时候,一般按末次月经计算,停经50天左右做人流是最适合的,那时候孕囊不大,做人流容易干净,而且出血也少。如果怀孕40天左右做人流,孕囊太小,有可能漏吸。如果超过55天以上,孕囊太大,或者孕囊直径大于4cm,那么做人流的时候容易引起出血过多,或者人流不全的可能性比较大。"
刘青│成都市金牛区中医医院
2018/04/28收听(35124)
"人工流产手术也称为人流,怀孕12周之内使用吸管深入到子宫腔内,以负压的形式将胚胎或胎儿吸出体外,也称为吸宫术。适应症一般是在怀孕12周之内要求终止妊娠,而没有禁忌证的患者,可能因为各种疾病,不能继续妊娠,可以进行人流手术。人流最佳的时间是怀孕45天-60天之间,属于人流相对比较最佳的时间,最迟不能超过12周,超过12周可能就需要进行引产手术了。人流手术禁忌证有以下四点:一、各种急、慢性疾病的急性期。二、生殖器官炎症,像阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。一般需要考虑消炎治疗好以后,才能进行人流手术。三、身体状况不佳,不能胜任手术者,需要治疗平稳好转以后,可以考虑住院进行手术。四、术前2次的体温,在37.5℃以上有发烧,发烧有可能是炎症,这种情况也不适合进行人流手术的。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/18收听(30248)
人工流产最好是在怀孕6-7周做,因为这个时候体内的激素水平已经达到了一定的程度,宫颈相对来说出现了比较软化的状态,子宫对激素水平也比较敏感,所以如果这个时候做人工流产,扩宫的时候比较好扩,对身体的损伤会小一些。在做手术的时候子宫比较敏感,这样收缩的比较好,就会使血窦尽快闭合,减轻流血的程度,所以在怀孕6-7周做人流是最合适的。在人工流产手术之前需要做B超检查、血常规化验、凝血时间检查,以及心电图、白带常规的化验,它们都正常才可以做人工流产。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(91148)
"一般情况下,人工流产手术的时间是在妊娠14周以内。一般以妊娠6-8周为人流最合适的时间段。人工流产手术,是指在妊娠14周以内都可以用手术的方法终止妊娠,人工流产包括腹压吸引术和钳刮术。腹压吸引术是利用腹压的原理将妊娠物,从宫腔内吸出叫腹压吸引术,腹压吸引术一般适合于妊娠6-10周内。钳刮术适合于妊娠10-14周,通过药物的方法使宫颈松软,用软钳将胎儿及胎盘钳刮。腹压吸引术相对来说容易造成出血多、宫颈损伤、子宫穿孔的问题,伤害比较大。女性人流前做妇科检查及白带常规检查,排除阴道炎后再手术。如果有阴道炎,建议做阴道冲洗及上药治疗后再手术。另外,人流前应做妇科B超检查,明确妊娠囊的位置及大小,选择不同的手术方式。"
2020/07/06收听(95582)
人工流产的时间一般选在怀孕6-10周。一般情况下怀孕40-45天做彩超可以发现宫内孕囊,有些人受孕比较晚,可能发现孕囊的时间也比较晚,有些会在50天左右才发现是宫内孕,只有确定是宫内孕的时候才可以做人工流产。怀孕10周以上,胎儿比较大,负压吸引容易吸不出来,还容易导致宫颈裂伤,建议住院用药物引产。如果之前有剖宫产,需要确定孕囊的位置,如果孕囊位于瘢痕处,也需要住院做清宫,需要在宫腔镜监测下清宫,必要时做腹腔镜下双侧子宫动脉结扎术,以防大出血等。
董徐男│解放军第一五二中心医院
2019/04/24收听(31278)
"人工流产手术是对于暂时没有生育要求的女性,如果发生了意外妊娠而用来终止妊娠的一种补救的手术措施。人工流产手术一般在停经,月经超过以往月经周期7天以上,尿妊娠试纸呈现阳性,而超声检查下可以看到宫腔内的妊娠囊的时候就可以开始进行手术了。而上限的时间一般是在妊娠10周以内,也就是停经70天以内,这个时候的胎囊大小是比较适合做人工流产手术的,如果胎囊过大的话,吸引器的吸头往往不能完整的吸出胎囊,就会造成胎囊的破碎,甚至会引起漏吸,所以要在适当的孕周来进行人工流产手术。一般人工流产手术的最佳时间是在停经6-7周左右,所以女性如果月经过期了,尤其是过期一周以上,要及时到医院进行怀孕的确认,在通过妊娠试纸的确认以后还要通过超声来确认为宫腔内的妊娠,避免由于宫外孕没有被及时发现而发生意外的情况,人工流产手术如果没有禁忌症的话,就可以在这个时间进行。"
毛滢│北京医院
2020/08/19收听(39994)
"药物流产后在7-10天复查比较合适,因为在7-10天宫腔积血大多已经排干净出血停止,可以在这个时期进行复查。可以进行阴道彩超检查或者腹部彩超检查,了解子宫的恢复情况以及宫腔有无残留有无积血。如果是宫腔有残留或积血,要及时行清宫术,因为残留组织如果时间过久会造成机化,会影响女性的月经,甚至会对以后的生育造成一定的影响,并且会造成清除困难。所以可以选择在超导监测下行清宫术,在清宫术后可以给抗炎、止血的药物口服,在术后要保持外阴的清洁卫生,1个月内禁房事、禁盆浴。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/01/17收听(42042)
"女性意外怀孕后想要流产,理论上在怀孕49天之内做药流最合适。按照药物流产说明书是在怀孕49天以内,使用米非司酮和米索前列醇进行流产,所使用的时间实际在临床并不局限于49天以内的妊娠,在大于49天也可以进行药物流产。当然随着孕周的增加,比如到了中孕时期进行引产的过程,也可以使用米非司酮和米索前列醇,调整剂量后所引起的流产或者引产的效果也还不错。药物流产最大的一个问题就是会比人工流产有更长时间的出血,可能是有残留,也可能只是药物的一种反应而已,所以药流之后出现大于两周的出血,大于月经量的出血,出现妊娠反应持续的这样的状况,一定要注意到医院里去复诊。日常生活中同房、盆浴、游泳这些事尽量避免,也是为了预防流产后的感染。还有流产以后,一般两周之内阴道的出血就逐渐干净,如果阴道出血时间超过两周,应该尽量到正规的医院就诊。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/23收听(95494)
"药流,适用于终止49日之内的妊娠,通过药物使子宫蜕膜变性坏死,宫颈软化,同时子宫收缩,促使胚胎排出体外。在这个过程中,患者因子宫收缩会感觉到下腹部疼痛。这种疼痛因个人耐受程度有所差异。药流术后需要休息1-2周,逐渐增加活动量,在药流后1个月之内不要从事重体力劳动,不要碰冷水,以免抵抗力降低,诱发其他疾病。观察阴道的出血情况。药流后如果出血超过1周以上,甚至伴有下腹痛、发热、白带有臭味等异常表现,应及时到医院诊治。药流后需要注意卫生与避孕。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/30收听(14582)
药物流产是在停经49天之内,通过口服米非司酮片及米索前列醇片帮助病人把胚胎排出来,达到流产的目的。目前药物流产使用面广泛,已经用到停经49天以后,甚至中孕流产。早孕药物流产以后,患者最少需要休息1周,1周之内是胚胎及蜕膜排出体外的关键时间段,需要观察阴道出血量,对于药物流产不全的,还需要辅以清宫术。而中孕期药物流产以后,常常需要休息1个月,这是因为流产时宫颈口扩张,胎儿胎盘排出体外,宫颈修复大约需要1个月左右的时间。但是具体药物流产后休息多久,还需要结合患者个人体质而定。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/03/29收听(52446)
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