心脏房颤是怎么回事，怎么治

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心脏房颤是怎么回事，怎么治

2023-05-04 15:08播放 :

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视频内容

心脏房颤指心房没有正常的收缩功能，心房的电流表现是乱颤的状态，每分钟电流在400-600次。心房的电流是400-600次，通常导致心房纤颤的原因，是心房里面有很多的微血管导致很多电流产生。

因此，400-600次的心跳会引起心跳的增缓。因为电流在400-600次，通过窦房结传到心室，但是不会全传下去，如果全传下去，心脏就会失去功能，通常会传100多次或者180次以下。有极少的病人，如合并甲亢的病人、合并预激综合征，可以传导200次以上，所以就叫心房颤动。

心房颤动是异常的心跳节律，正常人的心跳节律应该是窦性心律。在治疗上，房颤需要抗栓治疗，如华法林或者新型口服抗凝剂，还有β受体阻滞剂，控制房颤，还可以做射频消融手术进行治疗。

心脏房颤是怎么回事

心脏的跳动是由心房和心室共同完成的，正常的情况下是心房先跳动，经过很短的时间带动心室的跳动，用...

周裔忠│江西省人民医院

2023/12/12播放(95446)

心脏房颤是怎么回事

"心脏房颤是一种非常常见的心律失常，也就是心房颤动，分为很多种，像首发心房颤动、阵发性心房颤动、持续性心房颤动、永久性心房颤动，主要是根据心房颤动的性质，以及严重程度来进行分类。心房颤动往往是患者心跳绝对的不规整，如果心室率比较快，超过100次/分，患者有可能会有心悸、心慌的感觉。在心电图上，能够很容易判断是不是心房颤动，它会出现P波的消失，取而代之的是小的F波、心律绝对的不规整。另外，通过查体听诊，会感觉到患者心音的强弱不等，心律是没有规律的、是绝对的不齐。心房颤动的治疗，如果有转复机会，尽量的转复为窦性心律；如果通过转复没有成功，仍然是持续的心房颤动，要坚持抗凝、控制心室率治疗。抗凝一般都是选择华法林，需要终生服用；控制心率可以选择地高辛、倍他洛克，将心率控制在正常范围。"

语音时长01:25''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/24收听(62578)

心脏房颤怎么回事

"心脏房颤确切的医学名称应该叫心房颤动，心房颤动是一种心律失常，也是老年人当中最常见的一种心律失常。临床研究发现，随着年龄的增加，房颤发生的概率逐渐的增加，65岁以上老年人发生房颤的概率将近30%。心房颤动的这种心律失常的特点就是绝对的不规则，心音听诊的是强弱不等，心律绝对不齐，而且心室率一般可以达到150次\/分以上，心跳大于脉率。发作的时候可以突发突止，也会随着发作的时间的频繁出现、反复发作，发作持续时间会逐渐的延长，发作间隙会逐渐的缩短，从早期的阵发性房颤发展成持续性的房颤，或者到后期成为永久性的房颤。心房颤动对人体产生主要是两个不利的影响，一个是发生房颤的时候，心脏的搏血量减少，也就是心功能会受到影响，会较正常的心功能心排血量下降1\/4。另一个是长期的房颤会发生心房血栓，心房血栓脱落会导致全身主动脉系统的栓塞症状，有房颤的患者发生脑梗死的概率是没有房颤患者的三倍以上。"

语音时长01:56''

张妮│北京医院

2020/05/09收听(91174)

心脏房颤是怎么回事

房颤是一种心房机动频率在350-600次/分的快速性心律失常，根据房颤的发作特点又可分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。器质性心脏病是房颤的常见病因，尤其是影响心房并使其扩大时，引起心脏容量和压力升高、急慢性缺血、炎症浸润的心脏病易发生房颤，比如心脏瓣膜病、高血压心肌病、心肌病、冠心病等等。还有一些情况，比如甲状腺功能异常、酒精性心肌损害，也可以引起房颤。还有一部分房颤原因不明，称为特发性房颤，目前认为心房或其特殊部位的异常电活动触发或驱动心房，是阵发性房颤的主要机制，心房内复杂的多发紫波折返是房颤的维持机制。

语音时长01:35''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/27收听(28516)

心脏房颤是怎么回事？

"房颤是比较常见的心律失常，它属于房性心律失常。也就是心房呈现出没有规律的激动以及无效的收缩。通常病人表现为心跳的不规整，而且伴有心音强弱的不一。房颤是随着年龄增高，患病率会增加的疾病，在老年人中十分常见。我们国家80岁以上的人群房颤的患病率大概为7.5%。房颤见于所有的器质性的心脏病患者，比如最常见的风湿性心脏病，其它的像冠心病、高血压、心肌病、肺心病以及病窦综合征等等都可以发生房颤。一些非器质性心脏病的患者也可以发生房颤。比如房颤是甲状腺功能亢进的常见的症状。房颤本身可以引起严重的并发症的，比如心力衰竭、动脉栓塞，它可以导致病人的残疾或者是导致病死率的增加。"

语音时长01:33''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(16066)

什么叫心脏房颤

"心脏房颤就是常说的心房颤动，是一种比较常见的房性心律失常，房颤指的是规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波。在临床表现上，房颤患者的症状主要有三大特征：心律不齐、第一心音强弱不等、脉搏短䂐。行心电图检查可发现P波消失，代之以大小不等的基线波动，称为f波，频率一般在350-600次\/分，心室率极不规则，通常心室率在100-160次\/分之间，QRS波群一般是正常的，如果出现差异性传导，可能会导致QRS波增宽。治疗上首先是转复窦性心律、抗凝治疗、控制心率，因为房颤最大的风险就是出现栓塞，比如脑血栓、其他脏器的栓塞，一般应用华法林抗凝或者口服新型抗凝药物，比如利伐沙班等进行抗凝；控制心率一般选用美托洛尔等，心率的控制目标最低标准是小于110次\/分。"

语音时长01:40''

杨文涛│东营市人民医院

2019/02/19收听(20058)

02:17

什么叫心脏房颤

房颤主要是指心房不规律的心电活动，所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时，要进行听诊或摸...

赵明中│成都双楠医院

2023/01/16播放(94284)

心脏房颤应该注意什么

心脏房颤应该注意以下几点：一、要进行复律，可以用药物复律或者电复律，如果药物复律效果不好，还可以使用射频消融手术。如果射频消融手术成功，可以不用口服抗凝的药物，缓解痛苦。二、抗凝治疗，心脏房颤患者往往需要抗凝治疗，主要是口服抗凝药，包括华法林、利伐沙班，在服用华法林期间要注意监测PT-INR，PT-INR一般是在2-3之间，如果过高，容易引起出血。如果过低，容易引起血栓形成。三、控制心室率，如果房颤复律不成功，心室率比较快，要把心室率控制在60-70次/分之间，防止心衰形成。四、房颤患者还应该注意饮食的调整，避免高脂食物。

语音时长01:46''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/08收听(69352)

02:15

什么是心脏房颤

心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常，临床常见，随着年龄增加发生概率越高。正...

张妮│北京医院

2023/04/17播放(48469)

01:45

有房颤但不是心脏原因，是怎么回事

引起房颤主要的心外原因，包括特发性房颤、甲状腺功能亢进等，具体如下：

1、特发性房...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/10/19播放(41913)

01:59

心脏房颤什么症状

房颤是心房纤颤的简称，是全球最常见的心律失常，很多的中老年人有心律失常，房颤是最常见的一种。房...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/01/28播放(90466)

心脏房颤怎么治疗

"心脏房颤又叫做心房颤动，是比较常见的持续性的心律失常的一种。随着年龄的增长，房颤的发病率越来越高。房颤一般基于器质性病变所引起，比如冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病，比如二尖瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全，都有可能造成心脏的房颤。一旦确诊心脏房颤，应积极的治疗，最主要的是控制心室率，比如给予倍他乐克控制心率，给予胺碘酮纠正房颤或逆转。如果通过药物的治疗，症状不明显或不能改善，可以用消融术来给予引导。一般的手术的成功率在60%左右，是纠正房颤目前成功率最高的一种治疗方法。"

语音时长01:23''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/02收听(81484)

心脏房颤是什么意思

"房颤是心房颤动的简称，是临床中常见的心脏失常之一。房颤时心房有序的、规则的电活动消失，取而代之的是杂乱无章的心房颤动，因此心房失去了有效的收缩和舒张，也失去了正常的20%的射血，这时候患者往往由于心动过快而出现了心悸、心慌的表现，也可以因为心动过快诱发患者的心绞痛，甚至心功能不全、呼吸困难，也有部分病人会出现脑供血不足，出现了TIA，甚至晕厥的表现。同时在房颤的时候，心房而不能进行正常有效收缩和舒张，这时候很容易形成血栓，血栓一旦脱落以后，脱落在脑组织会引起脑栓塞，在下肢会引起下肢动脉栓塞，还会引起肾动脉栓塞，肠系膜上动脉栓塞等，危及患者的生命。房颤的患者通过各种药物，或者是电，或者通过导管射频消融的方法，尽量去复律，使患者能够恢复窦性心律。如果不能恢复窦性心律的话，要积极的去控制原发病，比如患者有高血压、冠心病，要控制原发病，同时去控制诱发快速房颤的原因，尤其是患者有感染，还有情绪激动、过度劳累这些会引起快速房颤发作的原因，以免影响到患者心功能进一步的恶化。再就是患者如果不能恢复窦性心律的话，要予以抗凝治疗，抗凝治疗的目的是防止左心耳形成血栓，防止血栓脱落所造成栓塞，另外，最近左心耳封堵也是一个很好的预防血栓发生的方法。因此，有了房颤以后一定要随时预防房颤的发作，消除快速房颤发作的诱发因素，避免出现严重的不良事件。"

语音时长02:40''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/22收听(26750)

心脏有房颤如何治疗

"心脏有房颤时，需要根据房颤的类型来采取相应的治疗方法，主要分析如下：1、阵发性房颤：对于阵发性房颤，不需要进行特殊治疗，因为患者可以自行转复。对于这样的患者，更多的是观察病情变化，并且定期监测凝血常规；2、持续性房颤：绝大多数需要药物转复，如果出现这样的房颤，需要给患者应用胺碘酮，或者应用同步直流电复律来进行转复治疗。对于持续性房颤的患者，也可以考虑通过射频消融手术的方式来进行治疗，很多患者也能够起到非常好的疗效；3、永久性房颤：患者即使通过药物，也无法转复成正常的心律。对于这样的患者，建议可以通过射频消融手术的方式来进行治疗，通过射频消融手术的方法，将人体心房当中的多个异位起搏点打掉，这样患者的房颤就可以恢复到正常的窦性心律。"

语音时长01:09''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/06/23收听(50334)

02:11

心脏房颤症状

心脏房颤的症状与发作时心室率快慢存在关系，心室率较快可导致患者不适。伴随其它疾病房颤症状不同，...

涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院

2023/05/16播放(63204)

01:53

心脏房颤的症状

心脏房颤主要是指的心房纤颤，是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率可以达到1%。房颤病人由...

吴彦│北京大学人民医院

2023/04/24播放(99690)

心脏房颤啥症状

心脏房颤的症状与心率的快慢以及合并基础疾病及并发症密切相关，如果心率比较慢，比如80次/分以下，可能没有任何不舒服症状，如果心率比较快容易出现心悸、头晕、胸口痛、胸闷、全身乏力。如果患者合并有严重基础心脏病，比如严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄或者关闭不全，一旦出现房颤伴有快速心室率，容易出现晕厥、剧烈胸痛、严重的呼吸困难、肺水肿等，可以是阵发性或者持续存在。如果因为房颤形成血栓造成大脑栓塞，可以出现一侧肢体的麻木、无力，严重的可以出现偏瘫、失语、幻听、幻视等。

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/20收听(49618)

心脏房颤的症状

心房颤动简称为房颤，是临床当中最常见的心律失常之一，房颤是有序的电活动丧失导致心房出现无序的颤动，使心房失去有效的收缩和舒张。因此房颤不仅出现心律失常，在心电图上表现心律绝对不起，心房也丧失20%的射血功能。房颤之后患者最主要的症状就是患者出现心悸、心慌，尤其是心室率大于100次/分以上，甚至在某种诱发因素情况下出现心率在160-170次/分，这种情况下患者可出现心前区不适，甚至有少数患者出现短暂的脑缺血症状，出现晕厥的表现。再就是心跳的过快会诱发患者心功能恶化，而一部分患者本身心能就不好，长期心动过速以后会导致心功能恶化，由于心房失去有效的收缩和舒张可能诱发血栓形成。因此在治疗上一定要控制患者的心室率改善心功能，并且需要使用抑制血栓形成的药物，包括华法林、达比加群酯和利伐沙班，还有就是手术通过射频消融的方法去恢复患者窦性心律。

语音时长01:52''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(87024)

心脏房颤什么感觉

"　　房颤是一种心律失常，首先，会有心悸的感觉，心悸就是安静状态下能感到心跳不止，疲劳后，心悸症状会加重。　　其次，出现头晕的症状，由于心脏射血能力明显下降，大脑供血不足时就会出现头晕，房颤还会导致心脏供血不足，常见症状有胸闷、气短或心前区疼痛。　　由于心功能下降，有的患者会出现呼吸困难，尤其疲劳或运动后更加明显，有的人没有任何症状，心电图显示房颤，这是生理因素导致的，比如精神紧张或大量饮酒后，房颤多见于各种心脏疾病，比如高血压心脏病、冠心病或心脏瓣膜疾病，房颤会产生血栓，如果脱落随着血液循环会堵塞组织器官，所以要及时治疗。"

语音时长01:22''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/12/19收听(50430)

心脏房颤怎么治疗

"房颤的治疗主要包含以下三个方面：1、要口服抗凝药物来预防血栓栓塞事件的发生，房颤患者发生脑卒中的风险，是非房颤患者的五倍以上，因此要口服抗凝药物，既有华法林也有新型的口服抗凝药物，比如利伐沙班、达比加群酯等预防血栓栓塞。2、要有效地控制房颤的心室率，避免过快的心室率带来的心功能不全等问题。房颤患者发生时，心功能会得到损失，会增加心力衰竭的发生风险，因此要有效地控制房颤的心室率，可以口服倍他乐克、地高辛等药物控制患者心室率。3、房颤的患者，特别是阵发性房颤和房颤小于两年的患者，尽量地还是要给患者进行复律治疗。房颤的患者如果符合复律的条件，是建议尽量复律治疗，只有把房颤转复为正常窦性心律，患者才能得到更好的生活质量。这就是我们所提到的房颤的三个方面的治疗策略。"

语音时长01:44''

寇惠娟│西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(25819)

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