子宫后积液大多数指的是子宫直肠窝积液，之所以会有一部分女性出现子宫直肠窝部位的积液，原因多种多样，主要是生理性和病理性，具体如下：

一、生理性积液：

很多女性是生理状态下的子宫直肠窝积液，如女性在排卵后，伴随少许卵泡液排出，有可能会因为处于直立位或者坐位，导致少许积液容易积存在盆腹腔的最低点，即子宫直肠窝。此时如果进行超声检查，可能会容易发现子宫直肠窝有少许积液，但此种女性没有任何的临床症状，没有不适表现，所以生理状态下的盆腔少许积液不需要给予处理，并不等同于炎症。

二、病理性积液：

1、炎症：女性在罹患盆腔炎症、附件炎症的时候，非常容易出现盆腔的组织和脏器轻微充血、水肿、渗出，这时就容易有少许积液。所以有一部分女性的盆腹腔少许积液可能与炎症相关，甚至有一部分女性形成粘连的包裹性积液；

2、肿瘤或者消化系统病变：有一部分女性的子宫后方有较多的盆腔积液，实际上涉及肿瘤性病变或者消化系统病变，比如常见的是肝硬化引起的腹水，在早期可能表现为子宫直肠窝及盆腔少许积液。有一部分可能涉及卵巢恶性肿瘤等，当存在此种恶性肿瘤或者消化道疾病时，在早期可能会表现为盆腔积液。

所以，子宫直肠窝积液的原因多种多样，而下一步的检查和治疗也因人而异。