北京大学人民医院
肝胆外科
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如果单纯是胆汁淤积一般不会引起来痒。但是如果是严重的胆道梗阻引起了胆汁淤积,出现了梗阻性黄疸,全身皮肤都会出现瘙痒的症状。主要是因为胆道梗阻,胆汁引流不畅,血里的胆红素升高,引起皮肤瘙痒。
单纯的胆汁淤积如果没有引起胆道梗阻,没有引起胆红素的严重升高,一般不会出现皮肤瘙痒的症状,常见的症状有消化不良、右上腹不舒服或者口苦等。需要做腹部彩超来鉴别是肝内的胆汁淤积、胆囊内胆汁淤积,还是胆道梗阻。胆道梗阻会发现胆管的扩张,另外查生化还会发现胆红素、碱性磷酸酶和转肽酶的明显升高。
如果仅是胆囊内胆汁淤积或者是肝内胆汁淤积,B超上不会发现胆管扩张,在生化上可能仅是总胆红素和直接胆红素轻度升高。综上所述,如果是胆囊内胆汁淤积和肝内胆汁轻度淤积,一般不会引起皮肤瘙痒,但是胆道梗阻引起来的胆汁淤积会出现全身皮肤瘙痒。
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胆汁淤积可引起皮肤的瘙痒?当胆汁淤积时,过多的胆红素就有可能会进入血液,随着血液到达全身的各个部位,胆汁酸盐沉积在皮肤下,对皮肤的神经末梢造成刺激,从而能出现全身的瘙痒。对于女性患者,如果出现乏力、皮肤的瘙痒,而且持续不缓解,食欲下降,应该及时地到医院就诊。有一种病叫做原发性胆汁淤积性肝硬化,有可能在皮肤没有出现黄疸之前,也就是皮肤巩膜没有黄疸之前,就有可能出现了皮肤瘙痒和乏力的症状。如果是胆汁淤积,比如肝外胆管的梗阻引起的胆汁淤积,这时候往往黄疸出现得比较早,这时候是黄疸伴有皮肤的瘙痒,可能往往容易鉴别诊断。但是对于老年女性出现的乏力、皮肤瘙痒,一定要除外原发性胆汁淤积这种肝硬化,如果及时治疗,有可能预后会比较好。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/21收听(61147)
"胆汁淤积的瘙痒多见于腹部、背部等躯干的皮肤瘙痒,严重时也会影响到上下肢及肢体末梢,部分患者还会影响黏膜,包括阴囊、大阴唇、小阴唇、肛周都会引起瘙痒症状,而且以上瘙痒症状通过抓挠难以缓解,甚至部分患者还出现皮疹导致误诊。因此,对于胆汁淤积引起的瘙痒要进行病因治疗,如果孕妇因为肝脏代谢作用导致胆汁酸升高,还要服用药物降低胆汁酸排泄。对于其他肝病或者血液病造成的胆汁淤积应从病因进行治疗,只有根本解除病因使胆汁淤积的症状得到缓解,才能够缓解瘙痒,外用药物止痒效果一般不佳。"
王晓明│广州医科大学附属第一医院
2020/04/13收听(17876)
妊娠期胆汁淤积症引起的瘙痒,在早期表现为手掌、脚掌、肚脐周围的瘙痒,后期严重的情况下,比如胆红... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/04播放(98819)
妊娠期胆汁淤积症引起的瘙痒,在早期表现为手掌、脚掌、肚脐周围的瘙痒,后期严重的情况下,比如胆红...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/02/04播放(98819)
张杨│北京大学人民医院 2021/11/02播放(68758)
张杨│北京大学人民医院
2021/11/02播放(68758)
"妊娠胆汁淤积症是只有孕妇才会出现的特殊疾病,每100例孕妇中2.3-3.4人发生,皮肤瘙痒是首先出现的症状。大多数发生在孕28-30周左右,但最早在孕12周时即可以发生。随着孕期的进展,皮肤越来越痒,以躯干及下肢为主,严重者可以波及全身,夜间尤甚影响睡眠,瘙痒难忍时可能会抓痕累累。分娩后1-2天瘙痒迅速消失,少数的可以持续1周,瘙痒之后约有有50%孕妇会出现黄疸,但仅为眼睛巩膜轻度黄疸。部分孕妇还有食欲减退、腹泻、乏力、腹胀等不适,但是并不严重。再次妊娠时,本病可以再次发生。病人有家族史,其母亲或姐妹往往有同样病史,故认为本病与常染色体遗传性疾病有关。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/19收听(263)
"孕妇胆汁淤积主要是以手掌和脚掌刚开始时候的瘙痒,逐步可蔓延至躯干部,严重者可蔓延至全身。孕妇胆汁淤积主要是与女性的激素、遗传、免疫和环境有相关,数天后可能会出现黄疸。胆红素的升高会导致血胆红素进入皮下组织,从而出现了皮下神经的刺激,导致出现瘙痒的症状。此时一般可使用一些中药的制剂来进行涂抹止痒,但具体的使用建议咨询专科医生。因为某些外用的药物也有可能会对胎儿造成影响,建议慎重选择。"
2020/03/22收听(49007)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:1、生活因素:如生活不规律、经... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/07/14播放(76020)
胆汁淤积,主要是胆汁非正常排泄导致,具体原因如下:
1、生活因素:如生活不规律、经...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/07/14播放(76020)
"胆汁淤积是由于胆汁分泌和排泄障碍引起的一种病理生理的过程。一般胆汁淤积的原因分为肝内和肝外两种因素。如果是肝内导致的胆汁淤积,一般是肝细胞性的,比如是否有病毒性肝炎、自身免疫性的肝病或者是药物性的肝损伤,或者是酒精性的肝病等,这些都容易造成胆汁淤积,还有可能是否有转移性的肝癌等。肝外的原因就是梗阻,一般常见的是胆总管的结石或者是胰管的问题都容易出现梗阻,或者是胆管内是否有占位、胆管是否有狭窄等,还有胰腺的假性囊肿,或者是硬化性胆管炎,这些都是造成肝外胆汁淤积的原因。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/15收听(99023)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道,胆汁淤积包括肝... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(79438)
胆汁淤积指肝脏里合成和分泌的胆汁无法正常经由胆道进入到肠道而引起胆汁淤积在胆道,胆汁淤积包括肝...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(79438)
"孕妇易患胆汁淤积综合征表现为以下两个方面:一、雌激素升高。临床研究表明,ICP多发生在妊娠晚期、多胎妊娠、既往口服避孕药者,这些均为高雌激素水平状态。由于体内高雌激素,可使肝细胞膜中的胆固醇与磷脂比例上升,流动性降低,影响对胆汁酸的通透性,使胆汁流出受阻,雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白合成,导致胆汁回流增加;二、遗传和环境因素。流行病学研究发现ICP发病与季节有关,冬季高于夏季,我国在长江流域的发病率比较高。此外,在母亲和姐妹中有ICP病史的孕妇中,ICP发生率明显增高,这种现象表明遗传和环境在lCP发病中可能有一定的作用。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/06/15收听(20639)
"胆汁淤积的治疗,是由引起胆汁淤积的原因来决定的,胆汁淤积分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积两种原因。肝内胆汁淤积是由于各种原因的肝炎引起了毛细胆管炎,毛细胆管内皮细胞分泌和排泄胆汁异常,导致胆汁淤积。肝外的胆汁淤积往往是由于胆总管的结石、肿瘤、蛔虫梗阻所致。故胆汁淤积患者需要尽快行肝胆胰脾彩超、上腹部CT、肝胆胰脾核磁成像或者是ERCP等检查,明确胆汁淤积的原因,针对性的治疗。肝内胆汁淤积可以口服熊去氧胆酸利胆排石、甲磺酸、蛋氨酸退黄、甘草酸二铵保肝,必要时可以口服激素减轻毛细胆管的炎症,改善胆汁淤积。肝外胆汁淤积,需要尽快的行ERCP或外科手术治疗,改善胆总管梗阻,同时可以配合熊去氧胆酸利胆排石、甘草酸二铵保肝以及甲磺酸、蛋氨酸退黄等综合治疗。"
徐彦玲│日照市中医医院
2019/05/13收听(95234)
"胆汁淤积一般考虑可能因胆管系统结石,或者寄生虫阻塞胆道或胆道发育异常或息肉肿瘤或反复感染等因素引起。一般急性发作可以出现右上腹疼痛,剧烈时伴恶心、呕吐等,其疼痛可以放射到右侧肩背部或者是肩胛骨下角等部位,可有发热口苦等不适。治疗方面如有感染存在,建议抗感染及解痉止痛等对症治疗,严重时需要进行住院手术处理甚至切除胆囊处理,或口服促进胆汁排泄的药物改善。另外发作期间建议禁食油腻及辛辣食物,建议轻淡饮食,平日少吃油腻、辛辣食物不可过饱,必要建议行腹部超声或全腹部CT检查,严重者建议消化科正规治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/30收听(84693)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/04/28播放(59746)
胆汁淤积是由多种原因所致的胆汁分泌和排泄障碍,胆汁不能正常流入十二指肠,导致肝内胆汁淤积和血中...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/28播放(59746)
"胆汁淤积挺严重的,会导致腹胀、右上腹疼痛,疼痛持续的时间很长,有时疼痛会放射到背部,同时还有发烧、怕冷、黄疸、身体乏力,需要到医院做检查查明病因,对症治疗。如果是饮食不规律引起的,注意把饮食习惯调整好,让胆汁能顺利及时排出来,如果是因为做手术暂时进食引起的,恢复饮食后症状就会有所缓解。如果是胆结石、胆囊息肉、胆囊萎缩引起的,需要到医院进行手术治疗,把发生病变的胆囊切除,采用在腹腔镜下做手术将胆囊切除。如果是胆管癌或者胆管结石引起的,需要进行手术治疗,需要采用胆管癌根治术或者切开胆管把结石取出。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(92394)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病,有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现,... 余佳│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(83112)
胆汁淤积是指各种因素引起的胆汁分泌及排泄障碍的一组疾病,有很多种原因可能会引起胆汁淤积的表现,...
余佳│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(83112)
"胆汁淤积的检查主要是通过化验检查、影像学检查,还有介入检查等来进行,具体如下:1、抽血化验:例如血常规、肝功能、乙肝五项、感染四项、肝纤四项等。有时还需要查肿瘤标志物,例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等,以除外恶性肿瘤所导致的胆汁淤积。2、影像学检查:主要包括腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等,有时还需要做增强扫描或者造影检查。3、介入检查:当发现肝内有明显的异常组织时,可以做ERCP来帮助判断,有时也需要做手术探查来帮助明确诊断。在检查期间,应避免吃过于油腻的食物,也不能饮用含有酒精的饮品,这些可能会使病情进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(77463)
"胆汁淤积是一系列疾病的一个表现方式,它本来不是一种病,它是由各种原因导致的肝脏内的胆管或者肝脏外的胆管的胆汁分泌或者排泄异常所造成的一种病理状态。胆汁淤积会出现哪些症状?常见的比如皮肤的颜色变黄或者尿液的颜色会加深变黄,肤黄,尿黄,由于血清的胆汁酸或者胆红素的水平升高,还可以导致皮肤瘙痒。胆汁淤积它导致的原因可以有很多,可以是药物性肝脏损害以及病理性的,比如结石或者肿瘤导致的一些肝脏的淤胆性损害,所以具体的情况还需要结合具体的检查,也就是到医院去正规就诊,才能分清楚究竟是什么原因引起的。而我们大多数老百姓认为的胆汁淤积可能多半是指的胆囊内的胆汁淤积,就是所谓的胆囊的收缩功能和排泄胆汁的功能异常,而导致的胆囊胆汁淤积,这种情况可能需要吃一些利胆的相关的药物,可能可以得到改善。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/19收听(72699)
"胆汁淤积主要是因为各种原因,导致胆汁分泌以及排泄障碍的一种疾病。长时间的胆汁淤积可能会导致肝功能损害、肝脏纤维化甚至肝硬化,最严重的可能会导致肝功能的衰竭。临床上如果出现了胆汁淤积,需要先明确导致胆汁淤积的原因,原发性硬化性胆管炎,胆总管的结石,胆道系统的恶性肿瘤都会导致胆汁的淤积,找到原发病后才能进行针对性的治疗,同时也可以用保肝退黄、改善胆汁循环的药物来进行支持治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(50643)
胆汁淤积,顾名思义就是胆汁排不下去,分内科性淤积和外科性淤积,具体如下:1、内科... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(92323)
胆汁淤积,顾名思义就是胆汁排不下去,分内科性淤积和外科性淤积,具体如下:
1、内科...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(92323)
"胆汁淤积如果出现,要力争予以积极的治疗。治疗方面包括以下几类:1、针对基础病因的治疗,如果对于病因基本明确的胆汁淤积,争取根治或者控制其基础疾病。如果是因为肿瘤、结石所导致的梗阻,可以通过手术切除肿瘤或者ERCP取石。如果是因为胆道狭窄所导致的胆汁淤积,可以修复胆道狭窄,使胆道引流恢复正常。如果是因为免疫性损伤引起的胆小管阻塞,免疫抑制剂可能有效。对于药物性所引起的胆汁淤积,要积极的停用有关药物。2、支持与对症治疗,临床上常用的药物有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。中药制剂有利胆退黄、降酶的作用,临床上常用的药物有柴胡、白芍、丹参等;如果患者出现瘙痒,可补充脂溶性维生素、钙和维生素D。3、肝移植,对于终末期胆汁淤积疾病,如原发性胆汁肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道闭锁的患者,可以行肝移植手术治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(74146)
北医三院 王雪梅
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