广东省第二中医院
针灸康复科
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神经源膀胱是因支配膀胱，还有膀胱括约肌等肌群中枢神经和外周神经受损导致的疾病。该病症状是排尿障碍，中风患者或有颅脑损伤、脊髓损伤患者，很多会出现该病症。临床试验提示使用关元穴、气海穴、肾俞穴、足三里穴，这些穴位组合可治疗神经源膀胱。
针灸选取方法是腹针加间歇性导尿技术，腹针选取穴位是关元、气海、中枢、脐旁和脐穴。针刺方向是针向膀胱区位置，配合间歇性导尿技术，经过大约10天的训练，会达到较好疗效。
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"针灸可以用于神经源性膀胱的治疗，针灸疗法具有易于操作、痛苦小、经济等优点。如果能够探索到确切的疗效，及安全性好的治疗穴位以及刺激强度，针灸可以作为改善神经源性膀胱的方法之一。针灸对膀胱功能调节的作用机制包括以下几方面：一、调节高级中枢，通过针刺调节膀胱排尿中枢使其兴奋或抑制作用实现，不同穴位在主治功效上的差异，也是由于针刺时在中枢引起的变化不同所致。二、调节低级中枢，通过针刺作用于骶髓排尿中枢，从而影响膀胱排尿功能，松弛尿道括约肌和盆底肌，降低尿道阻力。通过神经反射调节交感和副交感神经对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的影响，协调膀胱逼尿肌和尿道括约肌，调节膀胱的储存尿液、排尿的功能，这可能就是针灸通经理气、助膀胱气化的主要机制。针刺疗法也可以改善脊髓损伤患者部位的微循环，加强组织的新陈代谢，减轻受损组织的水肿，从而延缓或者减轻脊髓损伤造成的下尿路症状。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(65424)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：... 何峰│北京积水潭医院 2021/04/08播放(72555)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：
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何峰│北京积水潭医院
2021/04/08播放(72555)
"神经源性膀胱的治疗方法包括原发病的治疗和对症治疗，常见方法如下：1、原发病的治疗：就是治疗神经系统的原发病，比如脑梗塞、脑出血、脊髓损伤或者周围神经系统病变。原发病变如果治疗后好转或者痊愈，则神经源性膀胱功能可以完全恢复至正常。2、对症治疗：如果原发病不明确，仅仅表现为膀胱功能障碍，或者原发病无法彻底治愈，比如脊髓损伤或者脑损伤无法彻底治愈，则需要耻骨上膀胱穿刺造瘘，或者骶神经调节等方法来进行治疗。耻骨上膀胱造瘘只适用于神经源性膀胱无法排尿的患者，长期留置导尿管容易造成反复的尿路感染，可以通过耻骨上膀胱造瘘尿流改道，来减少尿路感染的概率，排空膀胱，减少上尿路感染的概率。还可以通过骶神经调节的方式来促进膀胱自身的收缩，达到恢复正常排尿的目的，具体需要专科医生进行详细的评估以后，来选择合适的治疗方案。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/01收听(96393)
神经源性膀胱的治疗主要是保护上尿路的功能，防止发生肾积水而导致慢性肾功能衰竭，其次是改善排尿症状，缓解生活上痛苦。主要是非手术治疗和手术治疗两种方法，非手术治疗包括间断性的导尿，辅助治疗包括盆底肌肉的训练，定时排空膀胱，男性还可以使用外部的集尿装置。药物治疗可以使用M受体阻滞剂，在临床上我们常使用卫喜康，它可以抑制膀胱逼尿肌的过度收缩从而缓解症状。另外还可以使用增加膀胱出口阻力的药物，比如α受体激动剂，还可以使用去氨加压素。在传统中医上针灸疗法也有一定的作用，不过对于早期的病变效果要好一些。神经源性膀胱的手术治疗主要是膀胱造瘘手术，一般出现双肾积水，严重时就可以采取手术治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(19611)
"神经源性膀胱指的是控制排尿功能的中枢神经系统，或周围神经系统受到损害之后，引起的膀胱、尿道功能障碍。主要表现为尿频、尿急、排尿困难，膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状，可能会形成泌尿系结石及感染，严重者会导致肾功能衰竭，主要的检测方法包括神经系统的检测、尿常规、肾功能以及尿动力学检测等等。对于此类疾病的治疗要加强护理，加强营养和抵抗力，同时去除原有的疾病，但是疾病对于原发性疾病的治疗都是非常困难的，所以主要采用导尿以及盆底肌功能训练和药物治疗，进行预防性的对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(56077)
神经源性膀胱的治疗临床办法还是挺多的。但是就是没有一个非常好的能够彻底解决患者问题的方法。只能说改善患者的生活质量和肾功能的一些方法。最常见的就是留置导尿、插尿管，其中分为永久性插导尿管，膀胱造瘘和间歇性自家导尿。其中，间歇性自家导尿是现在国际上主流比较推荐的一种方法，因为这种导尿避免了尿道的长时间的损伤，避免了尿路感染和膀胱结石发生等并发症。所以非常鼓励间歇性自家导尿这一方法。其它方法还有药物治疗，可以控制膀胱、逼尿肌和尿道功能的一些常规的药物，还有可以用肉毒素，膀胱里边打针，打肉毒素可以抑制比较兴奋的神经源性膀胱的治疗。还有就是些外科的手术治疗，包括膀胱的自体扩大术，尿流改道等等方法。目前临床上近两年比较最新的治疗膀胱神经源性膀胱的一个技术，就是骶神经调控技术，俗称为膀胱起搏器技术，对于一些早中期的神经源性膀胱的患者带来了福音，这样的治疗的效果还是非常令人满意的。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(55200)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(77833)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：
1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(77833)
神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。我们称为神经源性膀胱。常见的一些病因，比如脑部或者脊柱的肿瘤、中风、手术，还有糖尿病的患者等等。或者是盆腔手术引起的控制膀胱和尿道的神经受到了损伤而产生排尿功能障碍，产生的临床症状有尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等一系列症状，这些统称为神经源性膀胱。
2017/10/17收听(88431)
"神经源性膀胱炎治疗的主要目的是保护上尿路功能，防止发生肾积水导致慢性肾功能衰竭。其次就是改善排尿障碍，以减轻患者生活上的痛苦。治疗方法，有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗，可以采取间歇性导尿，能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期带导尿管遭受的痛苦，并为进一步治疗创造了条件。另外还可以通过药物治疗。药物可以通过M受体阻滞剂，临床上常用卫喜康来治疗，还可以缓解尿频、尿急的情况。可以膀胱训练和扩张。对于尿频，尿急症状严重的患者，白天排尿定时每小时排200ml左右，2小时排尿1次，尽可能要憋尿，这样长时间训练可以使膀胱扩大。神经源性膀胱还可以通过手术治疗。手术治疗一般适用于膀胱出口梗阻的患者。手术方法分为治疗储尿功能障碍、排尿功能障碍的术式。另外还通过尿流改道这几种方法。"
2018/09/25收听(55189)
"神经源性膀胱在临床上并不少见，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、针对神经损伤的原发病进行处理，比如糖尿病的患者要进行降糖治疗，脑出血、脑血栓、脊髓损伤的患者，要进行手术或者营养神经支持治疗。第二、可以留置导尿管，或者耻骨上膀胱造瘘管引流尿液，以免症状进一步的加重，引起上尿路的积水，造成相应的并发症。第三、可以定期夹闭导尿管，锻炼膀胱功能。第四、可以进行针灸、理疗等综合性的处理措施，来改善患者的临床症状。神经源性膀胱的治疗效果差异比较大，有一些可以好转、治愈，有一些是不能够治愈的。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(58169)
神经源性膀胱不是炎症，是神经系统病变影响膀胱功能，具体要针对病因来进行治疗。膀胱的收缩依靠神经... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/11播放(53702)
神经源性膀胱不是炎症，是神经系统病变影响膀胱功能，具体要针对病因来进行治疗。膀胱的收缩依靠神经...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/11播放(53702)
"神经源性的膀胱治疗主要把握以下几个原则：第一、目前提出来一个平衡膀胱的概念，平衡膀胱的意思也就是膀胱能够低压储尿，并且有较大的膀胱容量，能在不使用尿管的情况下排空膀胱，没有尿失禁，上尿路功能不受损害，具体包括降低尿道阻力，以适应逼尿肌的收缩无力，获得膀胱的排空，或者用人工尿道括约肌代替关闭不全、功能亢进的尿道括约肌等。第二、要经常进行尿动力学检查，根据检查结果作为选择治疗方案的依据。接下来要积极的治疗原发病，定期的随访，比如说由于糖尿病、外周神经病变导致的，血糖一定要控制好。第三、预防和治疗并发症，并发症主要包括预防和治疗尿路感染、肾积水、膀胱输尿管反流和泌尿系统结石等这一系列的并发症，采用合理的排尿、集尿等辅助装置，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/27收听(70405)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/14播放(72092)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/14播放(72092)
"控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。排尿不畅或者尿潴留是最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。以下分别说一下：1、中枢神经系统因素包括脑血管意外、椎间盘病变以及椎管狭窄等。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。比如脊柱的手术、根治性的膀胱手术，如直肠癌的根治术，根治性的全子宫切除术，前列腺癌根治术等。5、其他因素。重症肌无力、系统性红斑狼疮等。"
2017/07/11收听(57483)
神经源性膀胱最标准的叫法为神经源性膀胱尿道功能障碍，本病治疗方法非常多，治疗原则是根据神经源性... 文伟│上海市第一人民医院 2020/03/18播放(92292)
神经源性膀胱最标准的叫法为神经源性膀胱尿道功能障碍，本病治疗方法非常多，治疗原则是根据神经源性...
文伟│上海市第一人民医院
2020/03/18播放(92292)
临床神经源性膀胱治疗方法较多，主要包括：1、留置导尿：通过间歇性导尿，减少尿道损... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(77440)
临床神经源性膀胱治疗方法较多，主要包括：
1、留置导尿：通过间歇性导尿，减少尿道损...
2017/07/04播放(77440)
"治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水而导致慢性肾功能衰竭。其次是改善排尿症状，以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或者手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或者减至很少，一般是指小于50毫升，可以减少尿路并发症。一、非手术治疗。包括如下几点：1、导尿。间歇性导尿能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期戴尿管、伸缩膀胱造瘘的痛苦，为进一步治疗创造了条件。2、辅助治疗。定时排空膀胱以及盆底功能训练等。3、药物治疗。药物治疗主要是为了控制各种症状。二、手术治疗。它的作用是提高膀胱的顺应性以及尿量，改变膀胱出口的阻力，需要经过非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行手术治疗。如果下尿路有机械性梗阻，应首先考虑免除梗阻因素。手术治疗的方法有四大类：1、储尿功能障碍的术式。2、治疗排尿功能障碍的术式。3、治疗储量和排尿功能障碍的术式。4、就是尿流改道术。"
2017/07/11收听(58789)
"神经源性膀胱是指各种神经源性因素，导致膀胱收缩无力，致使膀胱不能发生有效收缩，患者无法排尿引起的症候群。患者可出现上尿路积水、膀胱内大量尿液储留，或充溢性尿失禁等症状。这类疾病统称为神经源性膀胱，可能病因有以下几点：1、颅脑神经系统的病变如脑出血、脑梗塞，或颅内急性栓塞发生时，出现大脑相关区域功能丧失，导致神经支配障碍。患者会出现相应的神经源性膀胱症状，出现无法排尿。2、脊髓神经损伤，如继发于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的损伤等，都可出现支配膀胱神经功能障碍，而导致膀胱感觉消失，无法收缩出现排尿困难。3、还见于外周神经功能障碍，如II型糖尿病。患者可出现膀胱感觉障碍，逼尿肌收缩无力，最终无法排尿。"
2019/07/23收听(53432)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(52602)
神经源性膀胱指控制排尿的中枢神经和周围神经受到损害后，导致排尿功能异常，从而引起以尿失禁、尿频...
2017/07/04播放(52602)
神经源性膀胱能治愈吗？这个病是一个慢性疾病。就好比糖尿病或者高血压这样一类疾病。不能说能够治愈，只能说对于早期或者是早中期神经源性膀胱患者，我们通过正确的治疗，合理的病理的管理，可以让病人恢复成像正常人一样的排尿的状态，完全是可以得到治愈的。对于一些中晚期或者晚期的神经源性患者，通过合理的正规的的一个治疗和管理，能够延缓患者肾功能衰竭的速度，能够让病人的生活质量得到极大的改善，能提高生活质量，这个是毋庸置疑的。
2017/10/17收听(79009)
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