骨结核晚期怎么治疗

2023-05-23 17:48播放 :

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骨结核后期患者多会出现比较大的冷脓肿或者出现死骨,甚至出现窦道,需要采用手术干预进行局部病灶清除。在手术干预之前,一般会让患者进行全身性营养支持增强体质。此外,在手术前以及围手术期一直到术后,都会要让患者进行正规化疗方案,即抗痨方案进行治疗。根据具体部位结核发生不同,会采用不同术式进行治疗。患者通过正规治疗方案,后期结核仍然可以得到比较良好的临床疗效。

因为结核本身是消耗性疾病,所以营养补充非常重要,患者一定要进食高营养食物,比如高蛋白食物以及新鲜食材增强体质,从而达到更加有助于恢复的效果。

骨结核和其它部位结核治疗方案基本一致,患者使用抗结核药物需要较长时间才能达到较好的临床效果,绝大部分骨结核患者一般至少需要九个月甚至一年半左右的规律抗痨药物进行治疗。在此过程当中,可能会采用手术治疗方式进行局部病灶清除,从而更加有利于恢复、维护功能、减少相应并发症发生的可能性。一旦发生骨结核,患者不用太过担心,只要去正规医院进行就诊,医生会给出合理方案进行治疗。

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骨结核怎么治疗?

结核的治疗原则包括全身治疗,全身治疗主要就是抗结核药物的应用,它的原则是联合应用,足量,再一个是足够大的疗程。所谓联合应用就是抗结核药物,目前应用的有雷米封和链霉素,还有利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,这种一线和二线的抗结核药物。一般采取三样或者四样,甚至五样的抗结核药联合应用,这种应用可以最大限度的杀灭结核杆菌,最大限度的抑制结核杆菌,同时不易产生耐药。如果单药应用,就是单一的应用某一个抗结核药物,往往很难杀死结核杆菌,同时结核更容易产生耐药,所以要联合应用。目前常用的是三联药或者四联的化疗药物,主要包括雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,必要时还有链霉素的应用,这个根据情况进行选择。联合应用一般持续时间要足够长,足够长顾名思义,就是一般疗程要在1-2年,一般是每一个疗程应用3个月,一般连着用3-4疗程,甚至5个疗程,现在不提倡短期内停药,所以要联合应用,短期足量。这是抗结核药物的应用。当然,抗结核药物的使用,应该是在医生的指导下进行,所以什么时候停药,如何使用、如何配伍,应该是要看医生。因为抗结核药物有一定毒副作用,所以在治疗过程中,要随时监测血象、肝功能,还有可能需要调整。目前随着耐药结核杆菌的发现,以及对药敏实验的开展,选择敏感的抗结核药物,以及联合应用抗结核药物,是提高疗效的重要措施。第二个就是营养支持疗法,结核是一个消耗性疾病,所以提高病人的抵抗力是很重要的,那就是要让病人吃一些热量比较丰富的富含蛋白、纤维素及高能量的这些食物,如果病人营养状态比较好,有利于结核的控制和康复,就是支持治疗,这是全身治疗最重要的两部分。还有局部治疗,对于局部治疗,根据不同的部位采取的治疗不一样,总的原则,第一、是制动,比如关节结核,可能要给病人采取固定或者牵引的方式,让关节得到充分的休息,比如脊柱结核,也可以让他平卧位,躺在床上休息,这种局部的制动。再一个,目前应用最多的就是手术治疗,手术治疗主要包括几部分内容,第一病灶清除,也就是把结核病灶里面的死骨、炎性肉芽组织、坏死的东西全部清除掉,这种清除既达到清除病灶的目的,同时使局部的血运有所恢复、有所改善,也有利于抗结核药物在局部的药物浓度增高,达到消灭细菌,消灭结核杆菌的目的。结核病灶清除以后,第二个就是缺损的重建,就是植骨。目前最好的就是应用自体骨的植骨,当然自体骨来源不够,可以异体骨植骨,植骨让它达到融合,重建原来结构的完整性,为了保持病灶部位尽快愈合,那么稳定手术也是非常需要的。目前最常用的稳定是采取内固定的方式,内固定的方式,比如脊柱应用椎弓根螺钉系统或者钢板系统,达到脊柱稳定,重建脊柱的生理曲度,同时还达到减压的目的,这种内固定手术往往也在同时应用。所以目前对于骨结核的治疗,就是在病灶清除下,然后植骨融合和采用一定方式的固定手术达到稳定病灶,改善局部的循环,重建骨及脊柱的完整性,这就是手术治疗。还有康复,对于这些病人应该尽可能尽早的进行一些康复训练,有利于恢复信心,有利于病灶恢复肌能状态,这是康复。什么时候病人病灶愈合?一般情况下,是融合的植骨块已经融合,还有局部的症状已经消失,这时往往就可能判为临床治愈。

语音时长05:05''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(29178)

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