甲状腺结节边界不清不一定是恶性，因为判断甲状腺结节的良、恶性，除了甲状腺结节边界以外还有别的因素。具体如下：

1、甲状腺结节的生长速度：若甲状腺结节在短期之内生长得非常快，此时需考虑恶性可能；

2、甲状腺结节硬度：若甲状腺结节比较硬或甲状腺结节里有很多沙粒样钙化，则需考虑恶性可能；

3、甲状腺结节里的血流：若甲状腺结节里的血流非常丰富也需考虑恶性可能；

4、甲状腺结节的生长方式：若甲状腺结节不是横向生长而是纵向生长，此时也需要考虑恶性可能；

5、甲状腺结节与周围组织关系：若甲状腺结节与周围的软组织有粘连，此时也可提示甲状腺结节有恶性可能；

6、是否有颈部淋巴结肿大：若甲状腺结节的患者结节还伴有颈部淋巴结肿大也提示甲状腺结节的恶性可能，尤其是颈部淋巴结里还有沙粒样钙化时；

7、是否有有相关病史：若甲状腺结节患者的父母、兄弟姐妹有甲状腺癌的病史时，此时考虑有恶变的可能性会高一些。此外，甲状腺结节的患者小时候是否受过电离辐射也与甲状腺结节的恶变有关。尤其是做CT、胸片等检查但没有很好保护甲状腺时，此时也需要考虑甲状腺结节恶变的可能；

因此，甲状腺结节的良、恶性要结合多个因素综合考虑。若考虑是甲状腺癌则可以先给患者进行B超的穿刺活检，再做病理检查。

若病理检查回报是良性结节则患者需要定期随诊，如3个月、半年、1年左右复查1次即可。但若是恶性的甲状腺结节，此时患者不要犹豫，一定要尽快进行手术干预。