山东大学齐鲁医院
肾内科
手机浏览
乙肝相关性肾炎的治疗主要从两方面进行治疗。乙肝相关性肾炎是由乙肝造成的肾脏继发性损害,表现为蛋白尿,非均一性红细胞增加以及血脂异常,严重的患者出现高血压或者肌酐损伤,此时对于乙肝和肾炎的治疗同样重要,具体治疗如下:
1、治疗乙肝:应用抗乙肝药物,抑制乙型肝炎病毒复制,减少对肾脏和肝脏的损害,如果出现肝脏损害,需要应用某些保护肝脏细胞的药物,如果肝功能在正常范围内,应用抑制乙型肝炎病毒复制的药物即可;
2、治疗肾炎:以对症为主,不主张应用糖皮质激素等免疫制剂,但如果乙型肝炎病毒复制在正常范围内,考虑应用免疫抑制剂以及糖皮质激素进行治疗,但不能过量应用,如果过多会抑制机体免疫,可能促进乙型肝炎病毒复制造成乙型肝炎爆发,不利于乙型病毒性肝炎、肾炎治疗。
分享:
"乙肝相关性肾炎,常见于青少年,一般对于乙肝相关性肾炎的诊断,要求血清中存在着乙肝感染,甚至活动性感染的证据。肾活检的病理为非典型的膜性肾病,要考虑乙肝相关性的肾炎。对于乙肝相关性肾炎的治疗:第一、要降低尿蛋白;第二、要防止再发;第三、要保护肾功能及延缓肾脏的进展。由于乙肝相关性的肾炎是因为乙肝病毒所导致的,因此有乙肝病毒活动复制证据的时候,应积极的抗病毒治疗。目前常用的治疗,包括干扰素核酸抑制剂,如拉米夫定和恩替卡韦,乙肝病毒复制转阴以后,部分乙肝相关性肾炎患者蛋白尿,也可能减轻甚至转阴。对于糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗乙肝相关性肾炎,虽然在减少尿蛋白上能够获得短期的效果,但是大多数患者是没有效果的,而且使用免疫抑制剂,可能延缓抗病毒治疗的效果,或者是促进乙肝DNA的复制而加重乙肝的病情,因此在治疗上并不推荐使用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/31收听(98204)
"乙肝肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎,所以它的治疗原则是:一、降低尿蛋白;二、防止再发;三、保护肾功能及延缓肾脏病进展。治疗包括干扰素、核酸抑制剂,比如拉米夫定和恩替卡韦。乙肝病毒复制转阴后,部分乙肝病毒相关性肾炎患者的蛋白尿也可以减轻,甚至转阴。当有严重低蛋白血症和大量蛋白尿时,病毒复制指标是阴性时可以选用糖皮质激素联合免疫抑制剂来治疗。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/10/12收听(52710)
乙肝肾炎即乙肝相关性肾炎,治疗主要包括三个方面,第一个就是针对乙肝进行治疗,第二个是针对肾炎进... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(36013)
乙肝肾炎即乙肝相关性肾炎,治疗主要包括三个方面,第一个就是针对乙肝进行治疗,第二个是针对肾炎进...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(36013)
"乙肝可以继发肝炎相关性肾炎,肝炎相关性肾炎不但有肝炎的表现,也有肾炎的表现,所以治疗要对于乙肝和肾炎同时治疗。当乙肝可见到肝硬化的时候,肾炎可能更加严重。乙肝的治疗需要保肝,抑制它的病毒复制,同时应用某些防止肝纤维化进展的药来进行乙肝治疗。肾炎的治疗要顾及肾炎的情况,也要顾及乙肝的情况。肾炎主要是表现为蛋白尿、水肿以及高脂血症、高血压,严重的患者出现血中肌酐的升高。这个时候要用ACEI 、ARB或者某些中成类的药物,比如百令胶囊、肾炎康复片来进行综合治疗。如果血中的肌酐出现严重升高,需要应用降毒的药物,例如尿毒清、海昆肾喜等来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/13收听(40118)
"提到肾炎,通常是指的慢性肾小球肾炎,这种肾炎的治疗方法就是控制血压、降低尿蛋白、利尿消肿、抗血小板聚集,必要的时候应用激素来治疗。肾炎从狭义的角度来说,主要是指的慢性肾炎,这种疾病一旦得上无法治愈,因此预后比较差。但是在临床上还应该积极的治疗,因为积极治疗以后患者进入肾衰以及尿毒症的时间会往后推迟,这对于提高患者的生活质量非常有意义。对于这种疾病,临床上主要是给予以下方面的治疗。应该控制血压。因为慢性肾炎的患者很多都有高血压,而高血压又是肾功能加重的非常重要的因素,因此尽量的把血压控制达标,可供选择的降压药物有培哚普利、非洛地平、硝苯地平等。应用降低尿蛋白的药物,而降低尿蛋白的药物,除了上面提到的培哚普利以外,中药中的黄葵胶囊治疗效果也不错。如果尿蛋白量比较高,还可以短期应用强的松这一类的激素来治疗。如果患者有水肿,可以短期的应用利尿的药物,比如氢氯噻嗪或者是呋塞米。但是应用时间不能太久,容易产生低钾血症。双嘧达莫在这种疾病中也经常应用,主要是为了改善肾脏的微循环。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/07收听(67708)
"肾炎的治疗原则包括祛除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗,以及合并症与并发症的治疗和肾脏替代治疗。一般治疗包括避免劳累、祛除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,比如戒烟、适量运动和控制情绪以及合理的饮食。急性期应该卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给与低盐饮食,肾功能正常者不需要限制蛋白质的摄入量,但氮质血症时应限制蛋白质的摄入,并且以优质动物蛋白为主,少尿者应限制液体入量。针对病因,即针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、血液净化治疗,如血浆置换、免疫吸附等,有效清除体内自身抗体和抗原-抗体复合物。另外,还有一个就是合并症及并发症的治疗,肾脏病的患者常存在多种并发症,比如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等,都可能加重肾脏病的进展,应积极的治疗。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/18收听(70072)
"肾炎的治疗原则包括去除诱因、一般治疗、针对病因和发病机制的治疗以及合并症与并发症的治疗和肾脏替代治疗。一般治疗就是包括避免劳累去除感染等诱因,避免接触肾毒性药物或毒物,采取健康的生活方式,比如戒烟、适量运动和控制情绪以及合理的饮食,急性期应该卧床休息,待临床症状好转后逐步增加活动量。急性期应给与低盐饮食,肾功能正常者不需要限制蛋白质的摄入量,但治血症时应限制蛋白质的摄入,并且以优质动物蛋白为主,少尿者应限制液体入量。针对病因,就是针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,血液净化治疗,如血浆置换、免疫吸附等,有效清除体内自由基抗体自身抗体和抗原抗体复合物。另外还有一个就是合并症及并发症的治疗,肾脏病的患者常存在多种并发症,比如代谢异常、高血压、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重,肾脏病的进展,应积极的治疗。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(36344)
"一般说的肾炎往往指的是慢性肾炎,主要临床表现是以血尿、蛋白尿合并有水肿、高血压为主要表现,病史在三个月以上。这个临床发病率是比较高的,治疗方法也主要与病情相关,重点要看患者肾炎有没有活动,主要是依据蛋白尿、血尿的情况。一般蛋白尿在一克以下的可以采用控制饮食,主要是低盐,如果患者水肿比较明显要控制一定的入水量,给予一些中成药,比如常用到百令胶囊、金水宝片、肾炎康复片、黄葵胶囊以及益肾化湿颗粒等等。另外肾炎常用的药物就是若RAS阻断剂,它主要分为两大类,一类是血管紧张素转化酶抑制剂,主要是以普利为药物名称后缀为主,还有一类是血管紧张素受体拮抗剂,就是临床常用以沙坦为药物名称后缀,这两大类药物在肾炎中是一个非常重要的治疗手段,但是服用这些药物需要监测患者的血钾以及血肌酐变化,因为这两个药物会引起血钾、血肌酐升高。一般短期内血肌酐升高变化不大可以继续使用,而对于蛋白尿定量比较多的如果在两克以上,需要用到雷公藤多甙片或者一些免疫制剂,具体可能还是要做肾穿刺活检,需要根据病理决定。"
王延辉│郑州人民医院
2019/09/09收听(49556)
肾炎的诊断,必须要具备几个条件。首先,患者可能有肾炎综合征,比如镜下血尿,且一定是肾小球源性的... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/07播放(87916)
肾炎的诊断,必须要具备几个条件。首先,患者可能有肾炎综合征,比如镜下血尿,且一定是肾小球源性的...
杨彦芳│中日友好医院
2023/11/07播放(87916)
肾炎的治疗方法根据其临床类型的不同有所差异,应尽量避免感染、劳累等诱因,注意合理饮食安排并针对病因进行治疗,包括糖皮质激素及免疫抑制剂的应用,合并症及并发症的治疗。急性肾炎以儿童多见,也称为链球菌感染后肾炎,表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压、一过性的氮质血症。治疗以对症治疗为主,急性期卧床休息、抗感染、利尿消肿、控制血压,慢性肾炎具体的治疗方案,依赖病情的轻重而不同,但治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状,防治并发症。虽然目前缺乏特异的治疗,但通过饮食管理如水分和盐的摄入量以尿量多少,水肿的程度,高血压的情况及有无心衰来综合判定。蛋白质以优质蛋白为主,如蛋类、乳类、瘦肉,积极治疗高血压,根据病情使用ACEI和ARB等降压药,加强抗凝治疗。因为肾小球内的凝血主要为纤维束样的沉积及血小板的聚集,采用抗凝治疗有助于肾炎的缓解。降脂治疗,延缓肾小球的硬化,酌情使用激素和免疫抑制剂,通过上述治疗可以使肾功能保持稳定及恶化的速度减慢。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/14收听(96122)
"肾炎的治疗主要是包括饮食治疗、对因治疗和对症治疗,先看饮食治疗,饮食治疗就是要低盐饮食,对于低盐饮食怎么把握,一般情况下要求病人一天食盐的摄入量在4-6g,如果是装在啤酒瓶盖里面就是大概一个啤酒瓶盖。另外,药店里面也会有这种小勺,通常一勺大概是2g,以此大致来判断,还有低脂饮食、低嘌呤饮食,这是饮食的治疗。对因治疗主要是看病人需要用ACEI、ARB,还是需要用激素免疫抑制剂来进行治疗,主要是根据糖尿蛋白的多少,另外根据它的具体的肾脏病理来决定的。第三个就是对症治疗,肾炎的病人往往会出现水肿和高血压,这个时候针对水肿给予利尿治疗,针对高血压给予有效的降压治疗,这样病人的情况就可以得到一定程度的恢复,以上就是治疗肾炎的大致方法。"
2020/12/25收听(47502)
"肾炎的治疗方法,参考如下:1、对于肾炎尿蛋白大于等于400毫克,小于500毫克时,可予金水宝等中成药治疗。2、肾炎尿蛋白大于等于500毫克,小于一克时,可给予ACEI或ARB类药物治疗,如氯沙坦钾片。3、若肾炎尿蛋白大于等于一克,可以给予肾穿刺活检以确诊。患者排除乙肝相关性肾炎、恶性肿瘤后,可予醋酸泼尼松片治疗。4、肾炎尿蛋白大于等于3.5g\/d,或确诊为肾病综合征者,在肾穿排除乙肝相关性肾炎和恶性肿瘤后,可给予足量醋酸泼尼松治疗,加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素A等。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/18收听(86684)
"乙肝是一种病毒感染性疾病,以目前的治疗手段还无法将乙肝患者治愈,所以,治疗主要是防止乙肝病毒对肝脏造成损害或者让损害进一步加重,造成肝硬化。相应的治疗措施就是应用抗乙肝的病毒药物,目前应用的是口服的核苷类似物,需要长期服用才能达到控制乙肝病毒的目的,中间尽量不要停药。如果停药一定要及时监测乙肝病毒的DNA定量,长期服用能够将乙肝病毒控制在非常低的范围,阻止乙肝病毒对肝脏造成的进一步损害。如果是在慢性乙型肝炎的状态下服用,肝脏就能够维持在这个现状,不进展到肝硬化。如果是在肝硬化的状态下服用抗病毒药物,也能够达到阻止肝硬化进一步进展的目的。但相应的抗病毒药物中间不能停药,而且有发生耐药的风险,所以需要定期复查。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/26收听(22826)
"乙肝的治疗方法目前来说尤其以下几种:第一种是干扰素的治疗,一般干扰素临床上分为长效干扰素和短效干扰素治疗,适合于大三阳、肝功能异常、DNA大于105;而另一种治疗方法,用核苷类似物或者核苷酸类似物进行口服的治疗,携带相对比较方便,能够避免干扰素的副作用。现在对乙肝的治疗方法经常选用的是口服药物的抗病毒治疗。对于急性期,我们一般要进行保肝的治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(15016)
"首先治疗乙肝的主要目标是清除或永久的抑制肝炎病毒,降低肝炎病毒的致病性和传染性,从而终止或减轻肝脏的炎症和坏死。在药物选择上主要是四大方面:第一个是干扰素;第二个就是拉米夫定;第三个就是阿德福韦酯;第四个是恩替卡韦。这是我们在治疗乙肝过程当中最常遇到的四种药物,这四种药物通过不同的机制来抑制肝炎病毒。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(48786)
"临床上治疗乙肝的方法,根本上就是抗乙肝病毒治疗方法。目前有两大类治疗方法:1、口服核苷类似物疗法;2、注射干扰素类疗法。口服核苷类似物药物有六种:拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦,受到药物可及性和价格因素的影响,应用恩替卡韦治疗的乙肝患者最为广泛。随着丙酚替诺福韦的上市,它以高效抗病毒、副作用少、肝癌发生率低、至今保持零耐药而备受青睐。注射干扰素疗法分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素,普通干扰素由于疗效低、副作用多而逐渐被淘汰。聚乙二醇干扰素尽管副作用多,但其疗程短、转阴率高仍被广泛采纳。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/13收听(70644)
现在乙肝最主要的是针对病因治疗,再就是对症处理。抗病毒治疗,现在主要用药是两大类药,口服药、针... 杨民│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/05/29播放(85796)
现在乙肝最主要的是针对病因治疗,再就是对症处理。抗病毒治疗,现在主要用药是两大类药,口服药、针...
杨民│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/05/29播放(85796)
"乙肝是比较常见的传染性疾病,人群当中对于乙肝通常有一些恐惧的心理,主要来自于乙肝的传染性以及难治性,但是对于乙肝如果能给予正规的监测和治疗,是可以有效控制病情的,减少或避免终末期肝病的发生。对于乙肝的治疗,应该给予综合性的处理,在医生的指导下,通过相应的辅助检查评估病情,可以给予抗病毒、保肝、护肝等综合性的治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗当中最主要的组成部分,可以选择干扰素,也可以使用口服核苷酸类的药物,通过抗病毒治疗可以控制疾病的进展。针对于肝脏的炎症损伤,进行积极的保肝、护肝、消炎、利胆等综合性的处理,可以辅助的使用调节免疫、中医中药方面的治疗方案。如果能及时正规的治疗,乙肝的预后是比较好的,少部分的病例可以达到临床治愈。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(37548)
乙型肝炎可以是急性,也可以是慢性,少数成年人感染以后急性。具体治疗如下:1、急性... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/27播放(64212)
乙型肝炎可以是急性,也可以是慢性,少数成年人感染以后急性。具体治疗如下:
1、急性...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/27播放(64212)
"乙肝是我国目前常见的一种病毒性肝炎。针对乙型肝炎,一般急性肝炎主要是经过内科的保肝用药治疗,多数病人是可自愈的;而慢性丙型肝炎目前治疗以抗病毒为主,主要有两种方式,一种是注射用干扰素,一种是口服类核苷类似物,包括拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。如何选择乙肝病毒的治疗方案,建议一定要到专科医院找专业的医生进行相关的检查,检查主要包括肝功能、乙肝病毒的DNA以及腹部B超,根据检查结果,由专业的医生制定治疗方案。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/06收听(19298)
北京冶金医院 张丽芬
播放次数:6.77万
北京协和医院 李航
播放次数:4.77万
宜昌二医院 柳永兵
播放次数:2.07万
浙江省立同德医院 钟瑜
播放次数:4.83万