胆囊炎手术的方法

孙文兵
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院西院

肝胆胰脾外科

胆囊炎手术的方法

2020-01-19 12:00播放 :

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视频内容

胆囊手术方式实际上是很微创的，以前比如做胆囊结石手术要开大刀，肚子上至少要开一个8cm以上的口，把胆囊取出来。现在都是微创治疗，只需要打三个眼就可以完成手术，基本上一个眼稍微大一点，在肚脐附近，恢复以后就看不见疤痕，较美观。还有两个眼很小，就像筷子那么粗，够两个器械穿进去即可。

切胆囊非常简单，有时候几分钟就完成了，前前后后1-2个小时即可完成，胆囊切除术后病人6个小时就可以下床，第二天就活蹦乱跳，第三天就可以出院。随现代科技发展，现在胆囊切除已经演化成一个非常安全、非常轻松的手术，患者无需过多担心。

胆囊炎手术方法

"一般患者患有慢性胆囊炎，经药物治疗半年以上效果不佳或者患者本人有强烈意愿，此时可以考虑做胆囊切除术、腹腔镜或者开腹胆囊切除术。如果患者患有胆囊炎合并有胆囊结石，在30岁以上的患者，建议患者可以选择三种方法：第一种，如果是单发结石，而且结石较硬，那么可以考虑行保胆取石术，即切小口后用胆道镜在胆囊底切开，之后用胆道镜取出结石并缝合胆囊底。但是此类治疗多有结石复发的风险，所以患者需慎重考虑。第二种，患者可以选择腹腔镜胆囊切除术，此类治疗方式为现在比较认同的一个胆囊结石治疗的金标准。如果患者胆囊壁厚没有超过6mm，而且结石不是太大，建议患者首选腹腔镜胆囊切除术，此类治疗创伤小，患者术后3天就可出院。第三种，对于慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石患者，必要时可能需要开腹做胆囊切除术，此类治疗多是在无法行腔镜治疗或者当地不具备腹腔镜切除胆囊的条件的情况下才考虑。"

语音时长01:47''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/10/25收听(19636)

结石性胆囊炎手术方法

"结石性胆囊炎，目前手术方法主要是以腹腔镜下胆囊切除术，在这种方法的倡导下，它是属于一种微创的治疗，只需要在肚皮上打三个孔，在腹腔镜下行胆囊切除术，目前这种胆囊切除术的方法比较成熟，术后患者的恢复也比较好，除了这种方法之外，目前还流行一种保胆取石的方法，也就是说把胆囊的结石给予取掉，然后再把胆囊给缝合起来，这种方法既切除了胆囊结石，避免了胆囊炎的发生，同时也保留了胆囊的正常功能，对于患者来说是比较有大的益处，但是这种手术容易出现的并发症就是再次诱发胆囊结石。根据患者的情况，可以适当的选择两种手术中的一种来进行结石性胆囊炎的治疗。"

语音时长01:14''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/27收听(21244)

01:21

结石性胆囊炎手术方法

结石性胆囊炎即胆囊结石合并炎症，胆结石出现急性炎症需要做手术切除胆囊，不能光取结石不取胆囊。结...

苗青旺│太原市中心医院

2020/01/06播放(58243)

胆囊炎手术后遗症

"通常来说，胆囊炎做腹腔镜胆囊切除手术是临床上非常常见的小手术。自从腹腔镜胆囊切除术开展以来，已经有30余年的历史，其手术操作非常成熟，通常不会有什么后遗症。在临床上做腹腔镜胆囊切除手术以后，常见的后遗症包括两种：第一种，术后的腹泻，通常发生在术后3个月以内，主要是因为胆汁酸代谢紊乱，缺少了胆囊的浓缩功能，一般3个月以后病人可以恢复正常。第二种，术后仍然出现右上腹疼痛，甚至可以出现黄疸，其原因可能与胆囊管或胆总管继发结石或残留结石，还有一部分病人是因为胆道系统功能紊乱所引起，经过抗炎、补液、消炎利胆等对症治疗后症状就可以缓解。如果是胆囊管残留结石或胆总管残留结石，或者胆总管继发结石通常需要再次手术治疗。"

语音时长01:25''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/12/06收听(86080)

胆囊炎手术是什么

"胆囊炎手术现在主要采用腹腔镜胆囊切除术，胆囊炎主要表现在右上腹有疼痛，患者可能早期同时会出现剑突下疼痛，也有很多会误认为急性胃炎而延误治疗。胆囊炎发作明显的时候同时会伴有恶心、呕吐，以及有可能会出现右侧肩部、背部的疼痛。手术主要是有微创的手术为主，也就是腹腔镜下胆囊切除手术，在腹部做3个或者4个穿刺孔，常规可以将胆囊完整切除下来。注意手术过程中不要损伤胆总管以及肝动脉，因为有可能会导致患者出现胆漏、梗阻性黄疸，甚至腹腔大出血等。"

语音时长01:14''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/06收听(94481)

胆囊炎不能手术怎么办

"胆囊炎不能手术，有可能是指胆囊炎的患者合并严重的心肺疾病，或者其他相应的疾病无法手术，这种情况下就只能进行保守的治疗，对胆囊炎进行控制。平时饮食要禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每餐不要吃太饱，禁忌烟、酒，减少胆囊炎发作的概率，也要备用一些利胆消炎的药物，以备症状发作时及时控制症状。如果胆囊炎是因为急性发作期不适宜手术，可以待胆囊炎症状控制后在没有发作的时间内给予手术治疗，具体要区分于是哪一种情况，胆囊炎如果在控制症状后，也要注意饮食的调控以及药物的治疗，以预防在观察期内再次出现急性发作。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/23收听(93975)

01:46

胆囊炎结石需要手术么

胆囊结石、胆囊炎患者在疾病严重到一定程度以后，需要接受手术治疗。如果不及时接受手术治疗，可能会...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/26播放(99510)

胆囊炎手术要多少钱

"目前胆囊炎最常见的手术方式是腹腔镜下胆囊切除术，而且应当在胆囊炎发作时尽早进行手术治疗。特别是72小时内进行手术，腹腔镜的成功率较高，风险相对较低，而这项手术的住院花费大概需要1万元左右。当然也有很多胆囊炎，腹腔镜手术无法完成，需要中转开腹或者直接就需要进行开腹手术治疗。由于开放手术相对于微创手术恢复较慢，住院时间相对较长，因此花费也相对较高，大概需要1万5千元左右。如果胆囊炎导致胆囊穿孔、坏疽，甚至术后出现切口感染等并发症，总体的花费还会进一步升高。有些胆囊炎由于手术损伤肝总管或者是胆总管，还有可能需要再次进行手术治疗，花费可能需要10余万到数10万元不等。"

语音时长01:09''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/06收听(94174)

胆囊炎手术要几天能好

"胆囊炎行胆囊切除术，如果是伤口愈合，一般在7天左右就可以愈合；如果是整个病情的恢复，胆囊切除以后，因为没有胆囊的储存，浓缩胆汁的作用可能在进食以后，特别是油腻的食物，会出现消化不良的症状，引起脂肪泻、拉肚子的症状，但是这个过程往往在3个月左右的时间可以通过胆管的代偿功能恢复，如果胆囊炎行胆囊切除术以后，大概需要恢复期在3个月左右的时间。期间饮食方面应当多加注意，少吃比较油腻的食物，以清淡的饮食为主，尽量也不要喝酒。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/11收听(43100)

胆囊炎需要手术吗

胆囊炎的治疗不一定需要手术，根据病情的不同其治疗方法不同。手术治疗主要适用于急性胆囊炎反复发作者、化脓性胆囊炎、胆道蛔虫引起的胆囊炎、胆结石引起的胆囊炎，以及药物治疗效果不佳的胆囊炎患者。手术治疗采取胆囊切除手术，对于胆囊炎不严重的患者可采取药物治疗，主要包括利胆药物，如去氢胆酸片或者口服硫酸镁等。急性胆囊炎可给予抗菌药物，如氨苄西林、氧氟沙星、丁胺卡那以及头孢类抗生素等。针对胆囊炎引起的疼痛可给予解痉止痛药物，如阿托品、消旋山莨菪碱、颠茄片以及硝酸甘油等。中成药也具有治疗胆囊炎的作用，如消炎利胆片、胆石利通片等。

语音时长01:14''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/11收听(15227)

胆囊炎手术怎么做

"胆囊炎手术的患者根据所进行手术方式的不同，操作也会有所不同，具体如下：1、腹腔镜胆囊切除手术：腹腔镜胆囊切除手术主要是在微创下面将胆囊管、胆囊动脉结扎、切断，之后将胆囊与肝脏进行分离，最终完整切除胆囊。2、保胆取石：保胆取石是在胆囊底部切开一个小切口，之后使用器械将结石从胆囊内取出，最终将胆囊的切口进行缝合，从而达到保留胆囊的效果。3、胆囊穿刺：有些胆囊炎严重的情况下要考虑做穿刺，比如胆囊管梗阻、化脓性胆囊炎，但是目前患者体质较弱，不适合进行手术治疗，可先进行局部穿刺，将胆囊内的胆汁引出，最终达到暂时控制症状的效果，也有的胆囊已经坏疽、穿孔、破裂，无法行胆囊切除，只能做胆囊造瘘，将感染的脓液或进入腹腔的感染液体引出体外，以达到暂时控制症状，等症状控制以后，再进行二次手术解决问题。"

语音时长01:44''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/06/30收听(36400)

胆囊炎手术费用多少

胆囊炎手术的费用在13000-15000块钱之间。当然不同的地区不同的医保报销比例，有部分的费用可能也会有所差别。胆囊炎症需要做手术，常规建议行腹腔镜胆囊切除手术，是一种微创的手术治疗方法。现在已经很少采用传统的胆囊切除术，因为传统手术在腹部伤口比较长、手术以后患者疼痛比较明显，一般一周左右才能够出院。腹腔镜手术在腹部会有3个或者4个穿刺孔，在术后3天左右患者就可以出院，而且疼痛感明显的减轻。在手术之前会做常规的检查，包括抽血检查以及肝胆超声或者肝脏CT、心电图等检查，费用大概在1000-2000元之间。手术过程中需要全身麻醉，所以整体费用可能要偏多一些。手术之后也需要住院观察2-3天，如果患者没有明显的并发症，比如说没有腹腔出血、没有腹部感染以及胆漏等情况就可以考虑出院，总体费用大概在13000块钱左右。

语音时长01:41''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/23收听(40958)

胆囊炎手术多少钱

"如果患者是慢性胆囊炎患者，一般不需要手术，建议患者口服阿莫西林以及消炎利胆片等积极治疗1-2周，经过积极的保守治疗，大部分患者会恢复以及症状缓解。但如果患者是胆囊炎合并有胆囊结石，多建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，尤其是30岁以上的患者，如果患者不进行手术，在进食鸡蛋、肉类以及牛奶等油脂含量比较高的食物之后，会引起胆囊收缩，胆汁排泄，胆囊结石有可能嵌顿于胆囊颈部，引起患者胆绞痛的发生。另外，如果患者不进行胆囊结石手术，有可能急性发作以后引起胆囊壁的水肿以及腹腔镜无法切除胆囊的可能，需要开腹切除。如果是开腹胆囊切除手术，患者术后的恢复时间会相应延长，费用也会相应的增加。一般腹腔镜胆囊切除的费用大概在10000元左右，根据地域不同、医院不同以及病情不同，费用可能会上下浮动3000-5000块钱左右。如果患者选择保胆取石术，有可能费用会进一步上升，因为术中要用到胆道镜等，花费大概在15000-20000元左右。"

语音时长01:42''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/12收听(23384)

胆囊炎手术时间

"对于胆囊炎患者，如果经积极的保守治疗，药物服用半年以上无效，或者症状进一步加重，可以考虑腹腔镜胆囊切除手术。那么手术的时间一般是1个小时左右，另外在切除胆囊之后，应送病理切片检查，看有无胆囊的其他病变可能，如果患者是胆囊炎合并有胆囊结石，建议患者在平时没有急性发作的时候，可考虑腹腔镜胆囊切除手术，因为在这段时间之内，患者行腹腔镜胆囊切除手术一般炎症较轻，手术比较容易操作，手术之后并发症发生也较小，患者恢复也较快，手术时间1个小时左右。手术后同样需要送病理切片检查，判断胆囊的病理类型以及有无其他病变可能，另外对于单纯的胆囊炎患者，患者应首先选择保守治疗，可以经静脉输注抗生素，积极的治疗急性胆囊炎，或者口服药物如阿莫西林，消炎利胆片等予以治疗慢性胆囊炎，经保守治疗无效，半年以后再考虑行手术治疗。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/11/10收听(45756)

胆囊炎结石需要手术么

"胆囊炎、胆囊结石是否需要手术，要取决于患者的症状。如果患者胆囊结石、胆囊炎，反复出现右上腹闷痛、胀痛、绞痛的症状，保守治疗无效，或者保守治疗虽然有效但症状反复出现，影响正常的生活和工作，建议需要手术治疗。此外，胆囊结石如果没有症状，主要是饮食控制为主，平时要备用一些利胆消炎的药物以便对症处理。如果胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化、瓷化，胆囊合并胆囊息肉大于1cm，胆囊壁明显增厚大于3mm，或者糖尿病等，这些患者即使胆囊炎结石没有任何的症状，也是建议要手术治疗，因为这些情况都代表将来有可能会引起严重的并发症，所以要早期手术以预防后期出现严重的风险。"

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/26收听(14519)

02:00

胆囊炎手术后遗症

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黄小龙│海南医学院第一附属医院

2019/01/19播放(86352)

01:27

胆囊炎手术要几天能好

现在国际、国内已经认可的胆囊炎手术方式是腹腔镜胆囊切除术，是金标准。入院到出院一般是5-6天，...

唐瑞峰│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(52905)

胆囊炎的治疗方法

"胆囊炎的治疗方法有内科治疗，还有外科治疗。通常情况下内科治疗，西医治疗一般是抗菌、消炎、解痉、止痛，通过一些消炎药，控制炎症，缓解胆道系统的痉挛，做对症的治疗。有些重症的胆囊炎，如果出现化脓、化脓性胆管炎或者是穿孔，就需要外科处理了。中医在治疗胆囊炎的过程中，通常用的方法像清肝、利胆这些药，比如平时老百姓也经常用清肝利胆口服液，胆宁片，这些药都是治疗胆囊炎的常用药物。"

语音时长01:00''

李春颖│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/26收听(64449)

02:00

治胆囊炎有什么好方法

胆囊炎为临床常见外科急腹症，发病率逐年升高，仅次于急性阑尾炎。日常生活中进食大量高热量、高脂肪...

郭德超│浙江中医药大学附属第三医院

2021/06/21播放(91379)

胆囊炎根治方法

"胆囊炎是普外科比较常见的疾病。急性发作性胆囊炎一般可以采取内科保守治疗，通过积极的输液，以抗生素头胞类为代表，一般胆囊炎能够得到完全的控制。如果完全控制不住或者是已经出现化脓性胆囊炎的时候，建议最好行腹腔镜下完全切除胆囊。目前腹腔镜下胆囊切除是属于微创，基本上患者术后恢复比较快，难达到胆囊炎的完全根治，术后患者在饮食上要必须给予适当的注意，不要吃辛辣刺激、油腻、高脂饮食，同时养成餐后适当运动锻炼的习惯。"

语音时长01:12''

郭建超│随州市中心医院

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