上海市同济医院
急诊医学科
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狗咬后一般可逐步出现伤口疼痛,可能引起狂犬病,狂犬病是致死性极高的传染病,主要侵犯神经元,如果不及时注射疫苗或者抗毒素,极容易造成严重后果。所以被狗咬后一定要及时注射疫苗,当然对伤口的处理也非常重要。
狂犬病的潜伏期很长,有的甚至长达0.5-1年以上。往往被没有打过狂犬疫苗的非家养狗咬后,狗本身狂犬病发作,即为病犬,要进行消杀及时除去病毒。而患者一旦发作,可能表现为神经系统症状,患者会出现见到水就可以有惊恐发作,怕声怕水,称为恐水症,一旦到这一步几乎没办法治疗,所以建议患者要尽早进行伤口处理,到专业医院进行狂犬疫苗注射等。
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狗咬之后和普通的伤口一样,通常有皮肤破溃出血、疼痛等症状。大家最担心的就是狗咬之后会不会得狂犬病,狂犬病致死率几乎是百分之百,所以狗咬后应该立刻打疫苗。狂犬病的潜伏期长短不一,一般在3个月内发病,分为3期:1、前驱期一般表现为低热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身不适,就像感冒一样,对痛、声音、光、风等刺激非常敏感,有喉部不适,这种情况可以持续数小时到数天,然后进入兴奋期。2、兴奋期表现为高度兴奋,极度恐怖,对于水、声、风的刺激非常敏感,讲话可以吐字不清。恐水是本病的特殊症状,就是特别怕水,典型者饮水、见到水、听到流水声或者提到饮水的时候,都可引起喉痉挛,患者特别渴而不敢饮水,饮了也不敢下咽,这种典型的症状并非每例都出现,但是经常出现。3、麻痹期,痉挛停止,患者由安静进入昏迷状态,最后死于呼吸循环衰竭。
石庆凤│聊城市人民医院
2018/10/13收听(52634)
被狗咬了以后,最早期有可能是局部划伤或者肿胀的表现。如果是有狂犬病的狗,隔一段时间在潜伏期以后... 吴春波│北京大学人民医院 2023/04/06播放(49522)
被狗咬了以后,最早期有可能是局部划伤或者肿胀的表现。如果是有狂犬病的狗,隔一段时间在潜伏期以后...
吴春波│北京大学人民医院
2023/04/06播放(49522)
"被狗咬伤之后出现了伤口与临床上其他一些创口没有太大的区别,主要表现为局部的撕裂伤,红肿伴有疼痛。很多人担心狗咬伤会出现狂犬病的症状。其实狂犬病是一种威胁人类健康比较严重的一种感染性疾病,出现了一般主要症状,包括早期时会出现局部的切口红肿,出现麻木,甚至波及整个肢体。随后患者会出现类似感冒的症状,比如头疼、发热、乏力,甚至出现高热的现象,随着病情的进展,患者进入了兴奋期,极度烦躁不安,伴有恐水症,对于声光电甚至包括饮水时都会出现喉痉挛。随着病情的逐渐进展会出现麻痹期,造成呼吸循环功能的衰竭,导致死亡的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(29752)
"被病狗咬伤后,大约有20%-30%的概率可以得狂犬病,人被狂犬咬伤后并不一定发病。在未使用狂犬病疫苗以前咬伤后,发病率为10%-70%,一般为20%-30%。人发病与否和下列因素有关:1、咬伤部位:头、面、颈、手等咬伤后发病的机会较多,未作预防接种的头、面部伤口较深者发病率为80%左右,头、面部伤口较浅者,发病率为30%-40%,躯干及肢体浅表伤者,发病率为15%左右。2、咬伤程度:创口大而深者受感染的机会比较多,咬伤后,被同一狂犬先后咬伤时,先咬伤者发病机会比较多。3、衣着厚薄:厚者发病机会较少。4、咬伤后的局部处理情况:按要求及时、严格处理伤口者,发病率比较低。5、与注射疫苗有关:及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者,发病率比较低,接种狂犬疫苗是预防狂犬病最有效的武器。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/10/27收听(28294)
患者不慎被狗咬伤后依据咬伤的严重程度不同,可表现出不同的症状:一、如果患者被狗咬伤的程度较轻,可伴有咬伤处局部的红肿、疼痛以及牙痕处少量出血。患者需要尽快的行活力碘、双氧水消毒,到医院注射破伤风狂犬病毒疫苗,预防破伤风和狂犬病毒感染。通过局部外敷活力碘纱布,患者肿胀、疼痛的症状可较快的缓解。二、如果狗咬伤的伤口较严重,可伴有大面积的皮肤撕裂伤,动静脉血管破裂,可伴活动性出血,局部明显肿胀,皮温升高,伴有明显的疼痛。患者需要尽快到医院的骨科就诊,在臂丛麻醉或全身麻醉状态下,行局部的清创处理。术后加强抗感染、镇痛、消水肿,同样需要注射破伤风或狂犬病毒疫苗预防感染。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/27收听(71470)
"被狗咬伤以后无论是否为病犬,均需要仔细观察咬伤的伤口是否有皮肤破损或者出血,如果咬伤的伤口皮肤黏膜完整,没有破损及出血,需要用清水清洗进行简单的消毒即可。如果出现皮肤破损,甚至有比较明显的出血时,需要对伤口周围的皮肤进行轻微挤压,减少狗涎进入血液,同时需要用水进行彻底的冲洗。另外还需要用消毒液进行消毒,尽快送患者到就近的疾病预防控制中心进行狂犬疫苗的规律注射,可以起到很好的保护作用,减少狂犬病的发生。同时需要对流浪犬进行看管,遇到有流浪犬时应尽量避免与其接触,减少被伤害的可能。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/06收听(75520)
被狗咬伤的伤口,一般都是不规则的,有点像撕裂的形状,不同的地方深度也不一样,有的地方深有的地方浅。有时被狗咬了后会看到明显的牙印,而且如果出了血,周围就会出现迅速的红肿。一般狗比较矮,所以多是咬到四肢或胳膊。如果被没有打过疫苗的狗咬伤后,首先要用大量的水来清洗伤口,然后进行消毒,再到最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗全程注射需要五针一个月的时间,能够有效地抵御狂犬病病毒的感染。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(80900)
"被狗咬伤以后,一定要及时正确地评估伤口,如果有明显的血液和体液暴露,一定要严格的局部消毒处理,然后进行全程的疫苗接种。如果伤口较深或者位于颜面部的伤口,同时还需要使用免疫球蛋白。接种疫苗期间一定要注意休息,不要饮酒,不要吃辛辣、刺激的饮食,不要剧烈的运动,以免造成不良反应,可能会影响免疫效果,甚至可以使局部病灶的病原体扩散到其他部位,所以经过正规处理后,大多可以产生有效抗体。抗体的维持时间大概在半年左右,半年内再次暴露时不需要进行疫苗接种,只需局部处理伤口就可以,如果超过1年以上,需要再次接种疫苗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(54118)
"狗咬之后进行伤口的处理,要先进行暴露级别的判断。如果伤口出血,判断为三级暴露,如果没有出现,只有破皮,就会判断为二级暴露。无论哪一种暴露,都需要对伤口进行冲洗,冲洗用的东西主要是流动的清水,需要冲洗15分钟以上,也需要应用弱碱性的肥皂水进行清洗,因为弱碱性的肥皂水能杀灭一部分伤口上可能存在的狂犬病毒。做了这些处理之后,如果家中有生理盐水,可以用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净,避免刺激。也可以应用75%的酒精或者碘伏进行消毒,碘伏消毒对伤口一般没有什么刺激性,但如果应用酒精,对出血的伤口刺激性比较大。也可以选择不应用酒精,直接到最近的防疫站注射疫苗,或者做下一步的伤口处理。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/29收听(55742)
"如果被狗咬伤出现流血的情况,可以采取以下方法进行处理:首先要及时使用清水,或者肥皂水反复冲洗伤口,一般需要冲洗20分钟左右。其次需要使用碘伏来进行局部消毒,消毒部位包括伤口及伤口周边皮肤。再次患者需要及时去医院或者疾控中心打狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白,这是由于狗身体里面有可能会携带狂犬病病菌,患者的黏膜在与狗的唾液接触的时候,有可能会将病菌传染给患者,而且患者已经出血,感染的几率比较大,狂犬病可以预防,但是发病之后,没有药物可以医治,而且是100%的死亡率,患者需要在被咬伤的24小时之内打针才有效果。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(47494)
"在被狗咬伤之后需要打狂犬病疫苗等等疫苗,这是由于多数动物都会携带有狂犬病病菌,在被狗咬伤之后,一旦皮肤出现破皮,动物口腔里面的唾沫极有可能会与患者的血液接触,会使得患者染上狂犬病。一旦感染上狂犬病,是没有治疗手段的,死亡率非常高,所以需要在被狗咬伤之后24小时之内,及时去医院打狂犬病疫苗,如果有较大的破口,还需要打狂犬病免疫球蛋白。如果患者的伤口比较深,而且同时还受得了铁锈以及泥土等污物的污染,还需要注射破伤风抗毒素进行治疗,在注射完疫苗之后,还需要注意不能够喝酒以及吃刺激性的食物。"
2020/12/28收听(20734)
"轻微的狗咬,一般是指狂犬病二级暴露,这时的界定是没有出血,但是有明显的破皮,如果没有破皮,在刷上酒精之后,被咬伤的地方有疼痛,这也算是二级暴露,这是被轻咬的具体定义,这时的处理只需要注射狂犬病的疫苗。在注射狂犬病疫苗之前,可以简单的对这个轻微咬伤的伤口做处理,用流动的清水以及肥皂水多冲洗,然后用酒精或者是用碘伏进行消毒,到最近的防疫站去注射狂犬病疫苗。如果在最近的半年或者是3年之内,没有注射过狂犬病疫苗,这时可全程的注射5针狂犬病疫苗,如果采用4针法的狂犬病疫苗,也可以只注射4针。"
2019/07/07收听(14094)
"被狗咬伤之后重在及时实施,包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置,对于三级暴露,正确而及时的注射被动免疫制剂非常重要。此外,对于深部创口,同时预防破伤风感染也是非常重要的。伤口处理主要的目的是通过机械性的、物理性的和化学性的方式,降低伤口内的狂犬病病毒及其他微生物的数量,从而降低狂犬病发病及其他感染风险,促进伤口愈合并及早恢复功能。伤口冲洗时可以使用肥皂水,即流动的清水对伤口进行彻底而有效的冲洗。为了保证冲洗的效果,建议冲洗15分钟左右。为了避免非无菌的清水、肥皂水或其他清洗剂的残留,最后用生理盐水冲洗伤口一遍,然后注射狂犬疫苗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/11收听(63110)
根据目前临床手段,尚无办法判断伤口是否被狗咬过或舔舐过。出现伤口时需仔细回忆受伤时间、地点,以... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/12播放(53504)
根据目前临床手段,尚无办法判断伤口是否被狗咬过或舔舐过。出现伤口时需仔细回忆受伤时间、地点,以...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12播放(53504)
"对于局部的咬伤伤口,由于狗或猫的体型、种类不同,单单通过伤口有时很难区分。如果不能够很好地区分被咬的伤口属于什么动物咬伤,还是建议及时的进行伤口清创、消毒,并在消毒以后及时的注射破伤风针,并且注射狂犬疫苗。如果有必要还可以询问防疫站医生,是否需要注射流行性出血热等相关疫苗。在局部受伤以后,如果有明显的出血,对于狂犬病来说,便属于三级暴露。对于这种情况,除注射狂犬疫苗之外,还应注射破伤风针,并且可以预防性注射抗生素,以减少伤口感染的可能。"
2020/07/30收听(19096)
"被狗咬伤后出血,说明皮肤或者黏膜已经破损,必须要及时的处理伤口,并且注射狂犬病疫苗,因为狂犬病是狂犬病病毒感染,引起的一种很严重的传染病,发病后大部分都来不及治疗就会导致死亡,病死率比较高,临床上主要以预防为主,唯一有效的预防方法就是注射狂犬病疫苗。如果狗带有狂犬病病毒,咬伤人后就会通过唾液把病毒传染给人,所以被狗咬伤后,只要出现皮肤黏膜的破损,就必须要常规的注射狂犬病疫苗,建议患者立即到正规的公立医院就诊,要使用肥皂水、生理盐水反复清洗伤口,然后用碘酒对伤口进行消毒,并且要在24小时内开始注射狂犬病疫苗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(82070)
被狗咬以后的24小时之内有什么症状,最主要的症状应该是疼痛,因为毕竟是一个开放性外伤,一般都是开放性的,这种损伤主要还是软组织的撕裂伤,最基本的表现就是疼痛。当然这个问题可能担心是不是有了狂犬病的征象,如果病人不幸得了狂犬病,最初的临床表现主要是伤口痒和刺痛感,有些病人的形容是像蚂蚁在身上爬一样这种刺痛感。当然到了晚期、到了后期就会出现畏光、畏水,这种比较典型的狂犬病表现。当然据目前的治疗经验来看,一旦病人患上狂犬病,没有治疗成功的案例,就是100%的死亡。所以被不明的动物咬伤之后,还是要尽早去防疫站进行狂犬疫苗的注射,以免罹患狂犬病。
2020/03/15收听(66776)
"女性怀孕后最主要的症状是停经,月经规律的女性停经37天以上:首先,要考虑怀孕的可能。其次,消化道症状,部分女性可能出现恶心、呕吐,以早上明显,伴有食欲下降、胃部烧灼感,喜欢酸辣食物,生育期女性如果出现消化道症状,要留意月经是否正常。再次,乏力、瞌睡,部分女性还可能表现为心情抑郁、脾气大。最后,胸部胀大,因为雌孕激素的作用,乳腺组织增生,胸部明显胀大,也有少部分女性除停经外没有明显的早孕反应。"
王晓兰│长沙市妇幼保健院
2020/07/07收听(46044)
"狗咬出血了如果被咬的伤口比较小,出血量比较少,可以用肥皂水反复清洗伤口,伤口清洗完之后出血也基本上会自行停止,再用碘伏消毒伤口,注意不能包扎伤口,然后去打狂犬疫苗就可以了。如果被咬的伤口比较大比较深,出血量比较多,需要及时压迫伤口止血,然后立即到医院,医院会对伤口彻底止血,然后使用肥皂水和消毒液反复清洗伤口,伤口清洗完之后不能缝合,需要自然暴露,然后还需要打破伤风针和狂犬疫苗。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(75036)
被狗咬伤以后,如果有明显的出血,在防预治疗中便属于三级暴露,应积极进行创面处理和疫苗注射。创面... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(63354)
被狗咬伤以后,如果有明显的出血,在防预治疗中便属于三级暴露,应积极进行创面处理和疫苗注射。创面...
2023/05/10播放(63354)
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