胆结石B超能看出来吗_有来医生

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

胆结石B超能看出来吗

2023-02-01 07:14播放 :

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视频内容

胆结石通过B超可以较清楚的诊断，超声是确诊胆结石最常用的影像学检查方法。超声波在遇到结石后会发生反射，在超声影像上表现为强回声，而结石的后方由于遮挡了超声波，会形成黑色声影。结石在胆囊内可以活动，伴随着体位的改变在超声影像上出现可以移动的强回声。胆结石可以单发，也可以多发或表现为泥沙样密集的回声，在超声可以准确发现。

此外超声可以对胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度进行测量，如果结石嵌顿在胆囊颈部，结石则不会自由移动，同时胆囊会明显增大。如果结石掉入到胆总管，除了发现胆总管内部有强回声之外，结石以上的胆管也会出现扩张。

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"胆结石的声像图表现非常明显，所以超声检查现在是诊断胆囊结石的首选方法。对胆囊结石的敏感性和特异性以及准确性都达到95%左右，使用高分辨率的超声仪器，在胆囊存在有胆汁的情况下可以发现小到2mm左右的结石，所以被公认为是诊断胆囊结石最好的方法。超声在确定结石数目以及大小方面都优于其他影像学检查，而且在患者的术中定位以及术后的随访方面也都有着很好的优越性，但是有极特殊的情况下显示不好，比如病人过度肥胖、肠胀气，这时候需要用CT等其他影像学方法来确定胆囊结石的情况。"

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"子宫内膜异位症通过B超检查是可以看出来的，因为B超是影像学检查。当子宫内膜异位症的时候，异位症的病灶就会随着月经周期而出现周期性的出血，如果异位在卵巢上，就会逐渐形成卵巢局部的囊肿，临床也称为巧克力囊肿；如果是异位在子宫肌层，在来月经的时候通过B超检查就会在子宫肌层发现有囊性回声，而且是比较多的囊性回声。所以，子宫内膜异位症通过B超还是能检查出来的。比如子宫内膜异位症异位在剖宫产伤口上，在来月经的时候就会出现局部疼痛，并且在局部会有包块，通过B超也可以诊断。对于子宫内膜异位症的病人，建议积极给予治疗。"

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做B超能够帮助判断患者是否有子宫内膜异位症，但是不能确诊。在B超的监测下，子宫内膜异位症的主要表现是子宫的肌层增厚，局部回声不均，一般子宫的前后壁增厚不对称。但是如果患者有子宫肌瘤或者子宫肌层的恶性肿瘤时，也可以出现这种变化。所以通过B超并不能100%的确定患者是否是子宫内膜异位症，需要结合患者的临床症状以及患者的CA125检查。如果患者CA125升高，本身有痛经、月经量增多或者不孕等情况时，要考虑有子宫内膜异位症的可能性。如果想百分百的确定是不是子宫内膜异位症，需要做腹腔镜探查或者做病理检查。

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"子宫内膜炎症经过B超检查，可以发现子宫内膜是回声不均的，但是并不能确诊，只是怀疑有内膜炎症，也要结合临床病史，比如有月经淋漓不尽，并且月经血颜色比较淡，而且还会出现下腹部疼痛，怀疑是子宫内膜炎症的可能性。最后的诊断一定要做诊断性刮宫，比如在月经来的第6-12个小时去医院做诊断性刮宫，将刮出的组织物送病理化验，由病理检查最后诊断，是否是子宫内膜炎症，然后再给予抗炎治疗。所以子宫内膜炎症的病人做B超检查，只是提供临床依据，并不能做出最后的诊断。"

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