ARB类药物有哪些以及其副作用

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

ARB类药物有哪些以及其副作用

2023-11-16 11:05播放 :

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视频内容

ARB类降压药物包括氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯以及奥美沙坦，这是临床常用的沙坦类药物，又称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这类药物副作用相对较少，主要是有过敏的患者，如果对其中某种药物过敏，就不能用。

除此以外，ARB类药物不能用于严重肾功能不全的患者，如肌酐非常高即3.5mg/dL以上。还有双侧肾动脉狭窄的患者，不能用ARB类药物，其他情况都可以安全使用这类药物，其他副作用较少。

在所有的降压药物中，ARB类药物属于最安全的一类药物，和其他药物联合应用也很安全。最常和钙拮抗剂联合应用，钙拮抗剂里的二氢吡啶类钙拮抗剂，即苯磺酸氨氯地平、非洛地平、硝苯地平，这些都可以和ARB类药物安全地合用。

同时，ARB类药物和利尿剂联用，可以增加ARB类药物的降压效果且非常好。

arb类药物有哪些

ARB类的药物就是ross系统一系当中的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，这类药物的主要是用于降压治疗的，以及改善心脏重构治疗的。需要改善心脏重构的不一定都是血压高的状态，比如有心梗的状态，有这种已经是高血压带来的心肌肥厚、肾功能损伤的状态、有糖尿病的合并高血压的状态、肾功能不全合并高血压状态、心衰的状态，都可以使用这一类的药物的。它主要包括几个药物：一是氯沙坦；二是缬沙坦；三是厄贝沙坦；四是奥美沙坦；五是坎地沙坦；六是阿利沙坦，所有的这种沙坦类的其实都是ARB类的药物。

语音时长01:31''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/24收听(83104)

arb类药物有哪些

ARB类又叫做血管紧张素转换酶受体抑制剂，一般最常见的药物有缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦以及厄贝沙坦等等。ARB类的药物对于控制血压以及防治冠心病、心绞痛都有良好的疗效。但是ARB类的药物有很多的并发症以及副作用，比如高钾血症、直立性低血压、头晕、头痛，另外还有消化道的症状，比如恶心、呕吐。最严重的可能会导致患者过敏、休克，甚至危害患者的生命。所以在服用的过程中要严密观察不良反应，一旦出现严重的不良反应，要及时停药或者减少药物的剂量。

语音时长01:20''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/16收听(46012)

arb类药物对肾有什么影响

"ARB全称是血管紧张素受体抑制剂，可以降低血压，扩张外周血管，对于高血压疾病的治疗有很大的好处。因为肾脏出球小动脉和入球小动脉都存在血管紧张素受体，如果应用血管紧张素受体拮抗剂，就可以使肾脏肾小球的灌注压降低，从而减轻对肾脏肾小球基底膜的损害，使肾脏的损害进一步减轻。但如果患者存在肾前性缺血的情况下，或者老年人、大于60岁以上的人，服用这类药物时可能造成肾脏滤过压的降低，从而可能引起肌酐的升高。对于某些已经存在肌酐升高的病人，这类药物就不适宜应用了。因为此类药物可以加重肾小球灌注压的降低，从而使血中的肌酐进一步升高，不利于疾病的恢复。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(39756)

ARB和ACEI类药物的作用

ARB是指血管紧张素ll受体拮抗剂，ACEI是指血管紧张素转换酶抑制剂，二者都是临床上一线降压药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体亚型血管紧张素Ⅰ，从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留以及重构作用。血管紧张素转换酶抑制剂可以抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时还可以抑制缓激肽引起缓激肽降解减少。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，除了具有降压作用外，还能够抑制心肌重构，所以常用于慢性心力衰竭、心肌梗死后的治疗，可以改善患者的预后。

语音时长01:24''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/24收听(84000)

他汀类药物的副作用有什么

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂。这类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低，是治疗心血管疾病的常用药物，因为有降胆固醇的功效，为很多人广泛应用。但是有可能会损伤肝脏、肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。在临床上应用的时候，要注意监测其肝功、肾功和激酶。

语音时长01:17''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/22收听(23806)

他汀类药物副作用

他汀类药物主要治疗作用是治高胆固醇血症的药，它的不良反应有以下几方面：一、最主要的不良反应对肝脏的影响，因为少数患者服用本品之后可以观察到转氨酶的升高，转氨酶的升高一般在停药之后，转氨酶都能恢复到正常。二、神经系统的症状，常见的可能会有头晕、头疼。三、胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、反酸、腹痛。四、皮肤的症状，少数患者可以出现皮肤瘙痒、皮疹和荨麻疹。五、对骨骼肌的影响，有研究表明，吃他汀类药物可以产生肌痛、肌病以及罕见的横纹肌溶解，主要是发生于用药剂量特别大的患者，一般常规的剂量很少能出现横纹肌溶解。六、对于其他的影响，比如糖耐量异常或者是糖化血红蛋白升高，最好是控制一下他汀类药物的使用。

语音时长01:33''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/09收听(30976)

01:53

激素类药物副作用

实际老百姓激素即医生所说糖皮质激素。糖皮质激素在临床中应用非常广泛，比如过敏性疾病、哮喘都需要...

鲜彤章│北京医院

2023/04/05播放(61966)

精神类药物的副作用

"精神类的药物目前还是包括不同的类型，常用的药物目前多达几十种，每一种药物的不良反应和作用特点，并不尽相同的。概括来讲在精神类药物治疗的过程中比较多见的有这样几类不良反应：第一、消化道的反应，像恶心、胃部不适、便秘都是可以出现的，或者腹泻，这是比较多见的胃肠道消化道的不良反应。第二、中枢神经系统的不良反应，像头晕、头部不清醒，头部发沉、发胀，就是在治疗后出现这些体验都是比较常见的。还有一类像抗精神病药在治疗过程中，它比较常见的一类反应叫锥体外系不良反应，这个表现也比较复杂，典型的表现说静坐不能，就是患者待不住，来回走动。或者出现某个部位的肌张力增高，出现翻眼睛或者是扭脖子这类的反应，少部分人还会出现自发性运动障碍比较严重的不良反应，这是抗精神病药，就是比较多见的不良反应。其他的药物出现不良反应的风险相对就低很多，还有一些药物可能会影响内分泌，影响催乳素升高，性欲下降这种情况，或者引起一些代谢紊乱，出现血糖血脂代谢紊乱这些问题，这都是有可能出现的不良反应。这些不良反应发生都有一定的复杂性和个体性，并不是所有的人使用药物以后一定会出现不良反应，在治疗过程中一定要配合医生进行观察，如果出现一些比较明显的不良反应，要及时做出相应的处理，包括必要的时候及时停药换药等等。"

语音时长02:43''

张卫华│北京大学第六医院

2020/03/25收听(46202)

副作用小的他汀类药物有哪些

"以下几种他汀类的药物在临床上的安全性是比较好的：第一，普伐他汀；第二，氟伐他汀；第三是血脂康。这三种药物临床对肝酶和肌肉的损伤以及肌酶，都是影响比较小的。如果在应用其他的他汀，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀和匹伐他汀出现了肝酶升高或者肌肉酸痛无力，可以试着改为普伐他汀，先从20mg服用，观察一个月，如果这些指标没有明显升高，而且症状有所缓解，那是可以继续服用的。如果病人换成了普伐他汀或者氟伐他汀仍然有上述症状，可以应用血脂康，血脂康是一个中成药，但是它的有形成分是他汀类的药物成分。目前来看，西药他汀不能用的，很多病人可以应用血脂康，血脂康服用起来略微麻烦一些。"

语音时长01:17''

张妮│北京医院

2023/03/22收听(21699)

副作用小的他汀类药物

"他汀类药物是临床上经常用来降低血脂浓度的药物，他汀类药物降低甘油三酯和总胆固醇的药效是非常强的，但是有一定的副作用。但是这一类药物副作用具有一定相似性，像瑞舒伐他汀钙片和阿托伐他汀这样的药物，在发挥降血脂药效的同时，副作用是相对比较小的，虽然可能会出现肌肉疼痛的问题，但是通过调整用量或者减少服用次数，可以让副作用得到及时的控制。但是，有很多他汀类药物副作用效果就比较大，可能会导致肌肉疼痛的问题发生，甚至会造成低钾血症。所以服用他汀类药物之后，一定要及时的复查肝功能，保证身体机能代谢在正常水平，没有受到药物影响。"

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(22778)

激素类药物的副作用

激素类药物的副作用，包括以下几种：1、疲劳。2、激素疗法可能，会导致消化系统出现问题，如便秘或腹泻、食欲不振、恶心、呕吐。3、更年期症状，促黄体激素阻滞剂会导致女性月经停止，引发更年期症状，如阴道干燥、潮热、出汗、性欲降低。4、激素疗法会导致个人产生脱发症状。5、导致个人肌肉骨骼发生变化，激素疗法容易导致骨骼变薄，导致绝经前妇女出现骨质疏松的症状，个人可以通过停止服用药物，或者进行负重运动，改善骨质疏松。6，个人体重增加，可通过调整饮食锻炼控制。7、出现头痛。8、容易导致个人记忆力降低，情绪恶化。

语音时长01:12''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(92424)

他汀类药物的副作用

"他汀类药物的副作用主要与药物剂量密切相关，最主要的副作用就是肌病和肝脏损伤，其他还可以有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关的疾病表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解，出现肌炎和横纹肌溶解是非常严重的情况，同时临床也比较少见，可以表现为肌酸激酶显著升高，超过正常值的10倍以上，严重的可以引起急性肾衰竭。肝功能损害方面，表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高，不过肝酶升高多为一过性，一般停药后可逐渐下降至正常水平。"

语音时长01:19''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/21收听(45596)

孕酮类药物有什么副作用

"对于孕酮类药物的副作用，首先就是可能会造成神经系统不适的感觉，有的女性在服药之后可能会出现偏头痛或者头痛。还可能会引起肝肾功能的损伤，严重的患者可能会出现黄疸。还有可能出现生殖系统的异常表现，例如可能会出现异常子宫出血，有的患者表现为少许的不规则阴道流血，有的患者可能阴道流血会增多。还有可能出现过敏性皮炎，出现全身的皮疹、瘙痒、荨麻疹等。有的女性在服药之后可能会出现水肿的情况，每个女性对于药物的反应有所不同。"

语音时长01:16''

单莉莉│北部战区总医院

2020/02/20收听(69694)

激素类药物的副作用

"激素类药物的副作用包括以下几种：1、疲劳。2、激素疗法可能会导致消化系统出现一些问题，例如便秘或腹泻、食欲不振、恶心、呕吐。3、更年期症状，促黄体激素阻滞剂会导致女性月经停止，引发一些更年期症状，例如阴道干燥、潮热、出汗、性欲降低。4、激素疗法也会导致个人产生脱发症状。5、导致个人肌肉骨骼发生变化，一些激素疗法容易导致骨骼变薄，导致绝经前妇女出现骨质疏松的症状，个人可以通过停止服用药物，或者进行负重运动，改善骨质疏松。6、个人体重增加，可通过调整饮食锻炼控制。7、出现头痛。8、容易导致个人记忆力降低、情绪恶化。"

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/20收听(82030)

01:41

四环素类药物有哪些副作用

四环素类药物，主要包括金霉素、土霉素、四环素、强力霉素等。这些药物的副作用，常见的会有消化系统...

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2023/07/17播放(28176)

01:50

精神类药物的副作用

药的种类不一样，副作用也不一样，每种药的副作用都不同，不能一概而论。下面以常见的抗抑郁药为例说...

曲姗│北京大学人民医院

2023/06/01播放(43318)

激素类药物副作用

"激素类药物的副作用指的主要是糖皮质激素，糖皮质激素的副作用主要是可以导致水、盐、糖、蛋白质，以及脂肪代谢的紊乱，患者可以出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、高钠、低钾、高血压，以及高血脂、高血糖，使原有的糖尿病加重。糖皮质激素可以抑制人体正常的免疫力，可以导致患者继发感染。糖皮质激素可以刺激胃酸和蛋白酶的分泌，引起胃炎，诱发或者加重原有的溃疡。糖皮质激素可以导致钙在肠道吸收减少，尿中排出增加，可以诱导成骨细胞凋亡，破骨细胞活性增加导致骨质疏松，糖皮质激素还可以抑制儿童生长发育。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/24收听(14696)

精神类药物的副作用

"精神类的药包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药等等，常常精神类的药物是指抗精神病药，副反应常见的是锥体外系副反应，就是会有肌张力增高、静坐不能，会出现帕金森样表现，可以出现迟发性的运动障碍，还可以出现恶性综合征、癫痫的发作，可以出现各种自主神经不良的反应，例如口干、视物模糊、排尿困难、便秘。还可以出现内分泌代谢方面的障碍，可以出现食欲增加、活动减少、泌乳、闭经，以及其他的血糖升高的现象。在精神方面可以出现过度的镇静，以及坐立不安、头晕等现象。有的患者还会出现心脏方面的副反应，例如会心电图方面表现的异常，出现早搏、猝死，有的患者可以出现肝肾功能的损害，还有出现粒细胞的缺乏，过量以后可能会出现中毒这些现象，都在治疗过程中需要关注。"

语音时长01:23''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/30收听(83648)

他汀类药物副作用

"他汀类药物是临床上常用的药物，主要功效是降血脂、抗动脉硬化，预防心梗和脑血管病的发生。此药物需要长期使用，因此在用药过程中要密切监测不良反应，他汀类药物的不良反应主要包括以下几方面：1、他汀类药物比较容易导致肝功能异常，因此在用药过程中，一旦出现可能是肝功能异常的临床表现，比如皮肤或者眼睛出现黄染、肝区不适以及食欲不振的情况，怀疑可能出现了他汀类相关的肝功能异常。另外，在用药过程中也要注意监测转氨酶，如果转氨酶出现异常或者转氨酶高出上限比较多，要及时停用他汀类药物或者换用其他的他汀类药物；2、他汀类药物最常见的不良反应是对肌肉的影响，可以造成肌肉疼痛、关节疼痛，严重的可能会出现横纹肌溶解。因此，一旦在使用他汀类药物期间出现可疑的肌肉疼痛、关节疼痛、全身无力的情况要到医院就诊，监测相关的实验室肌酸激酶指标，来判断是否出现了他汀类药物相关的肌肉损伤；3、有些他汀类药物可能对肾功能也有一定影响，因此也要定期监测肾功能。总之，他汀类药物最常见的不良反应是对肝功能和肌肉系统的影响。另外，对肾功能、胃肠道系统可能都有不良反应，服药期间需要密切监测不良反应，如果出现异常情况要及时到医院就诊。 "

语音时长02:08''

陈頔│北京医院

2020/05/06收听(88004)

四环素类药物副作用

四环素类药物的副作用：第一、是出现明显的胃肠道反应，如果口服四环素类的药物，会直接刺激胃肠功能，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不舒服、消化不良、食欲减退等胃肠道症状，长期服用会出现有食管的溃疡、胃溃疡、出血等症状。第二、出现双重的二重感染，比如年老体弱的，由于合用糖皮质激素以及抗肿瘤的药物，它会出现二重感染。第三、对骨头或者牙齿的生长会有影响，所以小孩尽量不要使用。第四、会出现有肝损伤。第五、出现有肾毒性。

语音时长01:16''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/05收听(30950)

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